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衛(wèi)生院醫(yī)改工作情況總結(jié)
為貫徹落實(shí)省市醫(yī)改工作會議和文件精神，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作的落實(shí)，醫(yī)院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)改日常工作�，F(xiàn)就我院醫(yī)改工作情況作簡要匯報(bào)：
一、落實(shí)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革，保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)
（一）取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。我們于2017年6月1日零時(shí)起正式實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實(shí)際進(jìn)價(jià)“零差率”銷售，“零差率”達(dá)100%。
按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，合理提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用。以市物價(jià)局批準(zhǔn)的有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革合理調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格。其中，護(hù)理費(fèi)由原來的一級護(hù)理11.2元/天、二級護(hù)理7.34元/天、三級護(hù)理2.75元/天，調(diào)整為24元/天、16元/天和6元/天，手術(shù)費(fèi)價(jià)格在原有價(jià)格基礎(chǔ)上上浮22%，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（二）規(guī)范藥品采購供應(yīng)。我們嚴(yán)格按照省有關(guān)規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，采購基藥金額占比為XX%，采購品種占比為XX%，逐步達(dá)到省要求的基本藥物收入占藥品收入比例XX%的標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行藥物招標(biāo)采購政策，在省集中采購平臺采購達(dá)100%。
（三）加強(qiáng)基本藥物的使用管理。強(qiáng)化基本藥物臨床合理
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使用培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵(lì)與約束機(jī)制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點(diǎn)評，定期分析通報(bào)基本藥物、抗生素使用情況，強(qiáng)化用藥行為的監(jiān)督評價(jià)，提高合理用藥水平，保證用藥安全。
二、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，落實(shí)縣級醫(yī)院醫(yī)改疾病治療評價(jià)目標(biāo)
（一）加強(qiáng)�？苹ㄔO(shè)。（1）新增呼吸內(nèi)科二區(qū)，對原來的臨床科室進(jìn)行專科更名，把一級科室細(xì)化到二級專業(yè)科室，全院臨床專科增至28個(gè)。（2）利用XX市第一人民醫(yī)院技術(shù)幫扶的契機(jī)，加強(qiáng)我院消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科和B超診斷的�？平ㄔO(shè)。（3）加強(qiáng)放射診療大型設(shè)備安全管理。
（二）加大醫(yī)療設(shè)備的投入。由于我院近10年極少新購置設(shè)備，大部分醫(yī)療設(shè)備長期使用導(dǎo)致老化、破損，有的設(shè)備已經(jīng)到報(bào)廢期限，精準(zhǔn)度差，故障率高，易造成誤診；又因部分配件停產(chǎn)，設(shè)備難于得到維修，嚴(yán)重影響臨床診斷及手術(shù)治療，阻礙了醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。經(jīng)過我院的多次論證和申報(bào)，市政府同意我院購買XX萬元包括磁共振、直線加速機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，新設(shè)備的使用將有力地促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的提高和新技術(shù)的開展。
（三）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)控制機(jī)房，建立完善醫(yī)院局域網(wǎng)，對醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，新安裝軟件，對接XX市醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HIS操作系統(tǒng)培訓(xùn)。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了電子處方、電子病歷運(yùn)行。
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（四）實(shí)行績效工資考核和醫(yī)院保潔社會化（1）進(jìn)一步實(shí)行績效工資考核。結(jié)合職工工資調(diào)整，在保證職工基礎(chǔ)工資的前提下，加大績效考核部分，對臨床一線傾斜，實(shí)施有效的績效管理，充分調(diào)動干部職工的工作積極性。（2）推進(jìn)醫(yī)院保潔社會化。與保潔公司簽訂合同，試行內(nèi)科住院大樓、門診大樓保潔工作社會化管理，并按勞動合同法完成XX名原保潔職工的解聘工作，由保潔公司招聘上崗。
（五）發(fā)揮對口支援醫(yī)院技術(shù)協(xié)作優(yōu)勢。落實(shí)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作實(shí)施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔2017〕15號），我院與XX市第一人民醫(yī)院雙方共同簽訂的《進(jìn)一步開展縣人民醫(yī)院對口支援工作責(zé)任書》，XX市第一人民醫(yī)院在我院設(shè)立XX消化中心XX診療基地，派出駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)X位專家到我院進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶，帶動我院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)的提升。
（六）改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民利民活動。一是加強(qiáng)醫(yī)院便民指引。（1）設(shè)立各種標(biāo)識、指示、指引；安裝大屏幕LED顯示屏、120急救中心霓紅燈標(biāo)志。（2）加大宣傳廣告。利用電視、網(wǎng)絡(luò)、海報(bào)等各種媒體向群眾宣傳醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和防病治病知識。（3）搭建避雨走廊、擴(kuò)大放射科候診區(qū)；內(nèi)科住院大樓加裝2部醫(yī)用電梯，解決電梯擁堵影響醫(yī)療救治工作的問題。（4）開展“無煙醫(yī)院”。開展控?zé)熤R健康宣教全員培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)控?zé)熤贫�，取得XX省“無煙醫(yī)院”稱號。二是優(yōu)化就醫(yī)流程。三是開展義診活動。今年3月，XX大學(xué)附屬各醫(yī)院的醫(yī)療專家組成回鄉(xiāng)義診團(tuán)隊(duì)XX多人，在我院開展大型義診活動，讓群眾享受省城醫(yī)療專家的服務(wù)。同時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房、帶
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教和醫(yī)學(xué)、護(hù)理講課。
三、探索醫(yī)聯(lián)體模式，解決基層群眾就醫(yī)難題
為貫徹落實(shí)、市政府關(guān)于“XX產(chǎn)業(yè)集聚帶水口工業(yè)園園區(qū)規(guī)劃和交通、教育、醫(yī)療配套建設(shè)工作會議”精神，共同搞好“XX綠色發(fā)展試驗(yàn)基地”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)改，我院與XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。
（一）加大投入實(shí)行升級改造。共約投入資金XX萬元，重新調(diào)整了醫(yī)院科室布局，完善配套設(shè)施，增添了醫(yī)療儀器設(shè)備，增設(shè)臨床醫(yī)技和職能科室。健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，制訂醫(yī)療規(guī)章制度和各級各類人員工作職責(zé)。
（二）建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)管理架構(gòu)。我院抽調(diào)管理人員、醫(yī)護(hù)人員共XX名派駐到XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開展技能培訓(xùn)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)、專家坐診。
（三）實(shí)行委托管理模式。我院對XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)行資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)后勤、業(yè)務(wù)和藥品“五個(gè)統(tǒng)一”管理。發(fā)揮我院在醫(yī)聯(lián)體中的人才、技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，逐漸形成“基層（分院）就診、分級診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式，不斷提高XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的綜合服務(wù)水平。
四、存在問題和意見、建議
在全面落實(shí)醫(yī)改工作中，我院雖然努力克服個(gè)別干部職工思想認(rèn)識不足、主動性不強(qiáng)、措施方法不多等存在問題，做了大量工作，但仍有如下幾方面需繼續(xù)加強(qiáng)：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)�？苹M(jìn)程和�？崎T診建設(shè)和人才梯隊(duì)建設(shè)和引進(jìn)專科人才力度。推進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)和大型手術(shù)的開展。
（二）進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的使用，指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥，避免不合理用藥。積極推廣臨床路徑管理工作，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少不合理的檢查、治療，降低總體治療費(fèi)用，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度。
（三）進(jìn)一步加快信息化進(jìn)程。建立健全數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息查詢等服務(wù)，使病歷內(nèi)容錄入操作簡單便捷，進(jìn)一步完善醫(yī)院門診工作站系統(tǒng)。
（四）探索延續(xù)護(hù)理服務(wù)。特別是居家長期護(hù)理服務(wù)能力欠缺的患者，更需護(hù)理的延伸。
幾點(diǎn)建議：
（一）加大財(cái)政投入力度。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，力爭足額落實(shí)取消藥品加成后的補(bǔ)償資金；逐步保障縣級公立醫(yī)院人員基本待遇，承擔(dān)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。結(jié)合縣級醫(yī)院發(fā)展需要，政府要指導(dǎo)引進(jìn)專業(yè)緊缺和高精尖醫(yī)療人才，充實(shí)高級人才隊(duì)伍。
（三）加大人才培優(yōu)力度。不斷探索高級人才留用新途徑，完善高級人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊(duì)伍，促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。
洪水鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改情況匯報(bào)2017-02-19 20:11 | #2樓
各位領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
今天,省政府督導(dǎo)組一行來我院督導(dǎo)檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況,這是對我院各項(xiàng)工作的大力支持和有力鞭策。首先，我代表全體干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)表示誠摯的問候和衷心的感謝！希望借助這次難得的機(jī)會，通過各位領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)場指導(dǎo)，能夠促進(jìn)我院工作再上一個(gè)新臺階。
下面，我就洪水鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作做一簡要匯報(bào)，不妥之處，請批評指正。
一、基本情況
洪水鎮(zhèn)全鎮(zhèn)共有21個(gè)行政村，總戶數(shù)4391戶，17468人。村衛(wèi)生室21個(gè)，村醫(yī)21名，婦幼保健員16名（其中5名女性村醫(yī)兼職婦幼保健員），衛(wèi)生院現(xiàn)有職工13名（其中：衛(wèi)生10人，計(jì)生3人），主治醫(yī)師2名，醫(yī)師6名，縣級幫扶人員2名。衛(wèi)生院現(xiàn)有設(shè)備：半自動血球分析儀、x光機(jī)、 血糖儀、半自動生化分析儀、血紅蛋白儀、B超、心電圖。衛(wèi)生院能正常開展血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)，婦產(chǎn)科接生，兒科常見病及危重患兒搶救。每日開展B超、心電圖，化驗(yàn)室同時(shí)做肝功、血脂、血糖等。2011年截至目前門診人數(shù)7345人次，門診次均費(fèi)用26.3元，住院195人次，住院次均費(fèi)用385元，急診86人次，收入萬元。
二、醫(yī)改工作開展情況
（一）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)
1、進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合與低收入人口醫(yī)療救助制度的銜接，開展了新農(nóng)合與貧困醫(yī)療救助制度銜接“事前救助”模式，低收入人口入院治療后，由衛(wèi)生院墊付上年該病種平均住院費(fèi)用的20%，出院
時(shí)給予一次性結(jié)算。截至目前，“事前救助”28人次，墊付住院費(fèi)用18939.82萬元。
2、探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目滿病管理與新農(nóng)合補(bǔ)償協(xié)同的新機(jī)制，擴(kuò)大了慢性病疾病的補(bǔ)償范圍，將原來的18種慢性病擴(kuò)大了21種慢性病，其門診醫(yī)藥費(fèi)納入慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償范圍。今年，新確診復(fù)合慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償患者24名，發(fā)放慢性病就診卡24本，2011年慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償13人，共計(jì)4257.72元。
《衛(wèi)生院醫(yī)改工作情況總結(jié)》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請?jiān)L問下一頁查看。
3、繼續(xù)開展新農(nóng)合住院醫(yī)藥費(fèi)用病種限價(jià)付費(fèi)管理，在2017年開展新農(nóng)合住院醫(yī)藥費(fèi)用病種限價(jià)付費(fèi)管理基礎(chǔ)上，今年綜合考慮物價(jià)上漲因素，修訂病種最高費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，對單病種進(jìn)行最高限價(jià)，并已公示。同時(shí)，結(jié)合病種最高限價(jià)及時(shí)完善轉(zhuǎn)診制度，有效控制病人的流向，降低醫(yī)療費(fèi)用和合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)。
(二)基本藥物制度實(shí)施情況
根據(jù)《樂都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物經(jīng)營零差率工作實(shí)施方案》和《樂都縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物管理和使用辦法》，衛(wèi)生院從2017年10月1日開始，基本藥物實(shí)施了零差率銷售，取消藥品加成。衛(wèi)生院目前配備和使用藥物315種，全部為國家基本藥物目錄和省級增補(bǔ)藥物目錄內(nèi)藥品，基本藥物配備率和使用率均為100%；藥品全部由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一采購配送。截止目前，洪水鎮(zhèn)衛(wèi)生院共銷售零加成基本藥物40萬元，政府補(bǔ)貼6萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行人員工資實(shí)行全額撥款，進(jìn)行收支兩條線、財(cái)務(wù)報(bào)帳制管理，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入全部上交縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)中心。通過實(shí)施基本藥物制度和收支兩條線后，衛(wèi)生院取得了“兩升兩降”的成效，門診人次、住院人次從6629人次和178人次提高到7345人次和195人次，同比分別提高10.8%和9.5%，門診次均費(fèi)用由32.44元 下降到26.3元，住院次均費(fèi)用由403.86元下降到385.1元。
(三)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員培訓(xùn)力度。今年，衛(wèi)生院舉辦醫(yī)學(xué)專業(yè)
培訓(xùn)班八期，培訓(xùn)人員72人次；派出1名技術(shù)骨干參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，目前仍在學(xué)習(xí)中，共派2名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；縣中醫(yī)院和縣婦幼保健站選派2名縣級衛(wèi)生技術(shù)骨干對我院進(jìn)行對口幫扶，2017年，選送4名鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣職業(yè)技術(shù)學(xué)校進(jìn)行3年的中專學(xué)歷教育，縣衛(wèi)生局依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)情況兌現(xiàn)了中專學(xué)歷教育鼓勵(lì)資金每人每年500元。
2、完善績效考評機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，今年，衛(wèi)生院制定《洪水鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案》，多次召開內(nèi)部績效考核指標(biāo)討論，對方案進(jìn)行了完善，在指導(dǎo)框架的基礎(chǔ)上，制定了衛(wèi)生院內(nèi)部績效考核細(xì)則。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考評機(jī)制，制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、綜合管理三類32項(xiàng)指標(biāo)的具體考核標(biāo)準(zhǔn)，并在村衛(wèi)生室自查自評的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生院對全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室開展了8次績效考核工作；去年，依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核為村醫(yī)發(fā)放60%基礎(chǔ)工資，3.15萬元，40%績效工資2.1萬元。今年，對村衛(wèi)生室開展了3次績效考核工作，已對所有村醫(yī)發(fā)放5000元基本工資，年底根據(jù)績效考核情況發(fā)放績效工資。
（四）提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)
1、根據(jù)縣衛(wèi)生局制定的“合同管理+標(biāo)化工作量+績效考核”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行模式，按人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)25元，為廣大農(nóng)民提供健康體檢等10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，截止目前，建立居民規(guī)范化建檔17468份，建檔率達(dá) 100%，體檢4531人； 65歲以上城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體驗(yàn)工作進(jìn)行體檢通知安排；健康教育176次，受益人數(shù)13250人，覆蓋率達(dá)76%；傳染病系統(tǒng)管理率100%；常規(guī)免疫報(bào)告接種應(yīng)種人次數(shù)168，實(shí)種人次數(shù)165，接種率98.2%；65歲以上老年人管理率68%；住院分娩率為100%；0—36月齡嬰幼兒管理率99%；完成適齡婦女宮頸癌檢查285名；高血壓病人規(guī)范管理人數(shù)575人，規(guī)范化管理率100%；糖尿病病人規(guī)范管理人數(shù)85人，規(guī)范化管
理率100%；重性精神疾病患者規(guī)范管理人數(shù)27人，規(guī)范化管理率100%；乙肝疫苗查漏補(bǔ)種應(yīng)種人次數(shù)24，實(shí)種人次數(shù)24，接種率100%。
今年，開展了村級育齡婦女生殖健康干預(yù)專項(xiàng)督導(dǎo)，對6-24月齡嬰幼兒在滿6、9、12、18、24月齡時(shí)進(jìn)行體檢；成立了“媽媽學(xué)校”，對孕產(chǎn)婦每月進(jìn)行一次培訓(xùn)班，集中進(jìn)行嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、營養(yǎng)膳食要求等方面的宣傳教育，并針對體弱兒童制定了個(gè)體化的膳食改善方案。
三、存在的問題和下一步打算
一是衛(wèi)生技術(shù)人員缺少，影響了衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開展；二是職工生活用房緊缺。
總之，我們所取得的成績，離不開各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持，離不開各位委員的監(jiān)督和指導(dǎo)，離不開全體干部職工的辛勤努力，更離不開廣大農(nóng)民群眾的理解和信任。在今后的工作中，我們決不辜負(fù)各級領(lǐng)導(dǎo)和委員的重托，有信心、有決心、也有能力按照確立的目標(biāo)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，發(fā)奮圖強(qiáng)、扎實(shí)推進(jìn)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以重點(diǎn)工作為突破口，有針對性的加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作和基本藥物制度工作，繼續(xù)做好對村級衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，以逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，爭取衛(wèi)生院進(jìn)入科學(xué)發(fā)展、和-諧發(fā)展、又好又快發(fā)展的良好軌道！
中醫(yī)院XXXX年醫(yī)改工作總結(jié)2017-02-19 20:15 | #3樓
縣衛(wèi)計(jì)局：
今年是縣級公立醫(yī)院醫(yī)改工作的攻堅(jiān)之年，為了確保改革取得實(shí)效，縣民族中醫(yī)院把握發(fā)展機(jī)遇，努力從提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、制度建設(shè)和文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化入手，在工作中積極探索、大膽實(shí)踐，從以下兩個(gè)方面積極探索，努力為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)。按照《XXXX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》通知要求，在縣衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展，全院上下準(zhǔn)確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點(diǎn)和關(guān)鍵措施，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，攻堅(jiān)克難，積極推進(jìn)醫(yī)改工作，較好地完成了縣政府下達(dá)我院的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。具體開展情況匯報(bào)如下：
一、2017年公立醫(yī)院改革后醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況 2017年門急診量為75365人次，同比增長3%；住院人數(shù)13974人次，同比上升2.3%；病床使用率達(dá)95%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)92%；手術(shù)2190例，同比增長18%；住院患者平均費(fèi)用2999元，同比下降12%，門診患者平均費(fèi)用210元，同比下降5%。全年業(yè)務(wù)總收入5720萬元，同比減少8.8%，其中醫(yī)療收入3603萬元，占總收入的62.98%，藥品收入2117萬元，占總收入的37.02%，其中西成藥占1541萬元，占總收入26.95%，同比下降6.83%,與去年同比西成藥金額下降561萬
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元。中藥飲片575.5萬元，占總收入10.6%，同比增加2%。 二、2017年醫(yī)改工作開展情況：
（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
我院自開展縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是：
一是我院按要求制訂了實(shí)施方案，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實(shí)施方案，對各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。
三是成立了院長為組長的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。
四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。
五是層層簽定了責(zé)任狀,確保醫(yī)改措施到位。
六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會議，部署了我院醫(yī)改工作。
七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。 八是改變醫(yī)院績效分配方案，實(shí)現(xiàn)以病人為中心，以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)的體現(xiàn)社會效益為主的績效分配方式。
（二）進(jìn)一步深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉 我院進(jìn)一步深入開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項(xiàng)便民惠民措施：
一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便
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病人就醫(yī)，讓病人看好病，我院2017年投入了85萬對門診和手術(shù)室進(jìn)行了改建。
二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時(shí)間和醫(yī)生安排公示，檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；
三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。
五是制訂了預(yù)約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務(wù)；專家門診預(yù)約率達(dá)到10%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量比例達(dá)到10%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到30%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。
六是制訂了縮短門診掛號、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實(shí)了相關(guān)措施；對門（急）診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。
七是醫(yī)院開展并啟動了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺實(shí)現(xiàn)了無縫對接，新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”。
八是晉升技術(shù)職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo)并組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務(wù)。
九是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服
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務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。
十是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，要求下一步優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。
十一是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實(shí)施中；實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn)；開展了按病種費(fèi)用控制；實(shí)行了按藥品通用名開具處方，并實(shí)行了處方點(diǎn)評；實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢制度；全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購；推行了醫(yī)用耗材集中采購。
十二是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結(jié)果有分析改進(jìn)意見；開展了按病種付費(fèi)試點(diǎn)，并公布了相關(guān)信息；定期對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評；定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。
十三充分發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在各病區(qū)建立中醫(yī)治療室，將中醫(yī)特色的簡便廉驗(yàn)的中醫(yī)適宜技術(shù)廣泛運(yùn)用。
十四嚴(yán)格落實(shí)藥品零差率政策，降低大型設(shè)備收費(fèi)10%，嚴(yán)格控制人均費(fèi)用和過度醫(yī)療現(xiàn)象的發(fā)生。
（三）全面執(zhí)行基本藥物制度，實(shí)行藥品零差價(jià)，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《基本藥物使用管理辦法》。為穩(wěn)步推進(jìn)藥品零差價(jià)提供了制度保障。2017年我院實(shí)行了藥品零差價(jià)，在2017年的基礎(chǔ)上，藥品零售部份讓利561萬元，讓患者感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
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二是完善基本藥物的醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目。
三是實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償政策。為確�；舅幬镏贫雀母镯樌菩校t(yī)院出臺《基本藥物使用考核管理辦法》，有效的推動全院基藥的使用。
（四）、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項(xiàng)整治活動順利進(jìn)行
首先是狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊。醫(yī)院定期組織對全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。
二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，達(dá)到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立2名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評價(jià)體系，定期或不定期對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過失評價(jià)，并找出了管理或制度上的問題，并及時(shí)進(jìn)行了整改。
三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評，明確了大型設(shè)備的檢查申請權(quán)限，CT、MRI等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。
其次是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對醫(yī)務(wù)
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人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會人士對我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎(jiǎng)狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位。
二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道，有專人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。
三是在打擊醫(yī)藥購銷活動中的商業(yè)方面，我院定期開展對醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，年度未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；
第三是健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入我院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容；
二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。
三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住
院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。
四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，參加培訓(xùn)的300人次，參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。
五是加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。
六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認(rèn)真制定《XXXX縣民族中醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。
七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。
八是認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。每個(gè)月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
（五）全面推進(jìn)管理人事改革和績效工資改革
一是推進(jìn)管理體制改革。我院是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。
二是推進(jìn)人事制度改革。科學(xué)設(shè)臵崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)臵崗位，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實(shí)施全員聘用，制定了《醫(yī)院工作人員競聘上崗實(shí)施方案》，堅(jiān)持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。
三是推進(jìn)分配制度改革。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《醫(yī)院績效工資實(shí)施
辦法》，醫(yī)院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動紀(jì)律、完成工作量，制度落實(shí)等為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績效工資在績效工資總量中所占比重為50,實(shí)行按月發(fā)放，50%獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資將根據(jù)每月考核結(jié)果發(fā)放。杜絕以業(yè)務(wù)收入來計(jì)算績效工資，全面推行以服務(wù)量，服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度，社會滿意度為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算績效工資。
三．2017年我院公立醫(yī)院改革中存在的問題
我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：
一是政府投入資金較少，績效考核操作較困難。
二是門診預(yù)約復(fù)診率還達(dá)不到要求的比例；臨床路徑正在準(zhǔn)備實(shí)施中，但病種尚少（5種）。
三是新農(nóng)合資金報(bào)補(bǔ)存在滯后，導(dǎo)致醫(yī)院墊支流動資金量，影響醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的資金需求。
四是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。
五是護(hù)理工作中陪人的管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化；六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求，公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。
四、下一步工作及建議
一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施；二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進(jìn)高
素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員；三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過對醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；四是切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè)；五是強(qiáng)化績效考評力度，全方位調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對照工作中存在問題及不足進(jìn)行全面整改，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。
XXXX縣民族中醫(yī)院
2017年1月5日
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