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我縣醫(yī)改工作的報告
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是一項全民關(guān)注、事關(guān)全局的重大民生工程，在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、親切關(guān)懷指導(dǎo)下，我院醫(yī)改各項工作取得了明顯進展和初步成效，現(xiàn)將2017年5月1日開始醫(yī)改工作情況匯報如下：
一、基本情況
南城中醫(yī)院于1980年由南城縣城關(guān)鎮(zhèn)中醫(yī)院改建而成，經(jīng)過二十多年的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展為一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研為一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院；醫(yī)院現(xiàn)占地面積3060m2，業(yè)務(wù)用房面積4224m2，設(shè)病床101張，實際開放病床81張；醫(yī)院現(xiàn)有職工142人（借、聘人員55人），退休人員84人；其中衛(wèi)技人員121人，副主任醫(yī)師10人，中級醫(yī)護人員42人�，F(xiàn)有西門子四維彩超、日本奧林巴斯AU400全自動生化儀，美國CT全身掃描機；DR--X光電子攝像系統(tǒng)，全自動18項血球分析儀等一批較大型設(shè)備。由于科室用房、用地情況十分緊張，一些急需開展的科室因醫(yī)院面積小而無法進行，已成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的瓶頸因素；2017年在、政府的關(guān)心支持下，新院院址已規(guī)劃，總占地面積38畝，建筑面積為2萬平方米，建設(shè)項目已完成立項、征地、環(huán)評、穩(wěn)評、可研批復(fù)、項目初步設(shè)計等前
期準(zhǔn)備工作；項目預(yù)算5000萬元（中央投資項目資金1600萬元已到位，縣政府配套資金3400萬元）；現(xiàn)正在進行項目勘探、施工設(shè)計。。
二、醫(yī)改工作的主要做法
（一） 領(lǐng)導(dǎo)重視，強化宣傳
一是縣、局領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院醫(yī)改工作，多次召開會議進行研究部署，經(jīng)常帶領(lǐng)有關(guān)人員到醫(yī)院調(diào)研和指導(dǎo)工作，及時解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，讓醫(yī)改工作順利推進。二是根據(jù)醫(yī)改內(nèi)容，利用懸掛橫幅、電子顯示屏動播放醫(yī)改內(nèi)容，加強宣傳。
(二)、取消藥品加成，調(diào)整部分收費標(biāo)準(zhǔn)
按照醫(yī)改精神要求，我院從2017年5月1日正式啟動綜合改革工作，取消藥品加成，實行零差率銷售，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，醫(yī)院除中藥飲片外，全部西藥和中成藥一律按進價銷售，調(diào)整門診診查費、住院診查費、護理費和大型醫(yī)用設(shè)備檢查費。其中門診診查費每人次提高14元/次，住院診查費提高15元/次，住院Ⅰ級護理 27 、Ⅱ級護理 26、Ⅲ級護理 25 ，手術(shù)治療費在原收費標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上普遍上調(diào)20%的幅度（其中口腔手術(shù)項目價格普遍上調(diào)5%的幅度），大型醫(yī)用設(shè)備CT檢查費下降10%。
（三）、減免診查費，減輕患者負(fù)擔(dān)
門診診查費提高的14元全部納入醫(yī)保報銷范圍， 按照縣農(nóng)
合中心規(guī)定，患者持新農(nóng)合卡或醫(yī)�？⊕焯柧涂蓽p免14元/人次門診診查費，減免的診查費由縣農(nóng)合中心承擔(dān)，極大地減輕了群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
（四）加強內(nèi)涵建設(shè)，強化質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全。
1、醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，“以病人為中心、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)”長期以來是我院的辦院宗旨，醫(yī)院在職工中樹立“質(zhì)量第一、病人第一、”的服務(wù)觀點，強化醫(yī)技護人員“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻培訓(xùn) 學(xué)習(xí)。臨床各科室 嚴(yán)格遵守核心制度。 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，著力打造醫(yī)療風(fēng)險“防火墻”，確�；颊哚t(yī)療安全。
2、積極開展便民服務(wù)，把群眾利益放在首位，想患者之
所想，盡財力所能，邊學(xué)邊該，努力為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。充分尊重患者的合法權(quán)利，使患者明明白白消費，以良好的信譽取信于民。
3、深入開展優(yōu)質(zhì)護理工作，按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工
作指南（試行）》要求制定年度中醫(yī)護理工作計劃，狠抓核心制度的落實，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理常規(guī)、規(guī)范。經(jīng)常性組織護理人員對中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)，督促護理人員熟練掌握本科常見病的相關(guān)知識和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高
護理服務(wù)質(zhì)量和效率，積極為病人提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，力患者營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。
4、深入開展《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動》，認(rèn)真貫
徹落實基本藥物制度，規(guī)范藥物的采購、配備和使用，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；加強藥品的使用管理，抗生素使用實行三級管理，嚴(yán)格控制處方規(guī)模，定期檢查，醫(yī)院規(guī)定凡確需開具大處方的，應(yīng)由患者及院領(lǐng)導(dǎo)簽字方可，從而有效的控制了處方量，農(nóng)民看病貴的情況得到了有效的遏制。
5、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，抓好�？平ㄔO(shè)，樹立醫(yī)院"品牌"意識；以南城縣中醫(yī)院為省特色中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位為契機，繼續(xù)抓住中醫(yī)藥對骨傷、婦科、慢性疾病治療優(yōu)勢，加快對中醫(yī)中藥專病、專科建設(shè)、加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，鼓勵西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，提高中醫(yī)治療率，完善醫(yī)院內(nèi)部管理，著力打造骨傷科、腫瘤科、急診科、中醫(yī)康復(fù)理療、中醫(yī)"治未病"、糖尿病�？�、婦產(chǎn)科、中醫(yī)疑難雜癥等�？平ㄔO(shè)，以重點科室?guī)尤喊l(fā)展，拓展業(yè)務(wù)項目，擴大醫(yī)療影響，提高服務(wù)水平，樹立中醫(yī)院外部良好形象。
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（五）認(rèn)真做好“新農(nóng)合結(jié)報工作”，維護參合人員利益。2017年5月以來，我院為方便百姓就醫(yī)，簡化就診環(huán)節(jié)；一是
成立了新農(nóng)合直報辦公室，配置了專職報銷員，開設(shè)了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄和公開欄”，制訂報銷服務(wù)流程及每月公示報銷費用制度，公布藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，公布優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾內(nèi)容和報銷程序，為參合人員提供一站式服務(wù)，做到出院時即可報銷，大大方便了參合農(nóng)民，得到了群眾的信賴和贊揚，增強參合的積極性和信心。二是臨床醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)保及新型農(nóng)村醫(yī)療等各種保險病人的管理要求，規(guī)范掌握用藥指征及范圍，嚴(yán)格執(zhí)行參合用藥目錄，對參合患者需用目錄外的藥品，實行告知制度，在征得同意并簽字后方能使用，否則出現(xiàn)的藥品不能報銷全部由當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)，做到因病施治、保證安全的前提下努力減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，讓農(nóng)民真正感受到醫(yī)改帶來的實惠，社會滿意度有了大幅度提高。
（六）注重人才梯隊建設(shè)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
目前制約醫(yī)院的發(fā)展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人
才短缺這個瓶頸，今年醫(yī)院通過市局人才招聘1名大學(xué)生，同時引進本科畢業(yè)生2名，大專畢業(yè)生2名，中醫(yī)藥傳承2人；為了提高中醫(yī)院的整體管理和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，醫(yī)院通過鼓勵醫(yī)護人員自學(xué)、函授等形式，不斷提高專業(yè)技術(shù)理論水平，上半年醫(yī)院選派了3名學(xué)歷高、素質(zhì)好的年輕業(yè)務(wù)骨干，先后到省大醫(yī)院進行專業(yè)進修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)人員，提高了醫(yī)護人員的理論水平，
為中醫(yī)院的長期發(fā)展起到了一定的保證作用。目前醫(yī)院臨床科室醫(yī)生基本上到外出進修學(xué)習(xí)，進修人員在醫(yī)院的各個崗位上發(fā)揮著積極作用，取得了明顯的效果。
(七)實施分配制度改革，完善分配激勵機制；在醫(yī)院內(nèi)部
實施了院科兩級管理、全成本核算機制，進一步健全醫(yī)院財務(wù)制度，落實了財務(wù)內(nèi)控制度和審計制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度，實行專業(yè)技術(shù)人員院內(nèi)聘用任免制度，完善醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
（八）醫(yī)改后社會效益也得到明顯提高
以2017年為例，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1706.4元，同比增長29%；門診人次3.9萬，同比增長18%；門診人均費用114元，同比減少1.6%；住院人次2159，同比增長,8.4%；平均住院日7天，同比減少1.7%；住院均次費用3600，同比減少2.6%；大型檢查費（CT）同比減少2.2%；醫(yī)改后，藥品實行零差價收入減少198萬元（總收入*58%*20%），診查治療費用增加90萬元，醫(yī)院實際讓利于民近100萬元。2017年5月1日醫(yī)改啟動以來至今，醫(yī)院藥品加成減少278.5萬元，患者在醫(yī)改中確實得到了實惠，醫(yī)院社會效益也得到明顯提高。
三、存在的困難和問題
過去的一年，我們雖然取得了豐碩的成果，但是，我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足，特別是與兄弟醫(yī)院相比，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才建設(shè)、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢的發(fā)展和需要；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、醫(yī)院專業(yè)人才短缺，學(xué)科帶頭人缺乏，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)學(xué)人才補充、培養(yǎng)的長效機制尚未完全建立。受編制的限制，使醫(yī)院開展新項目急需引進的技術(shù)骨干得不到補充，對一些愿意回縣工作的大中專畢業(yè)生也只能簽訂臨時聘用合同，這些聘用人員在醫(yī)院臨床鍛煉三至五年后，成為業(yè)務(wù)骨干，因為沒有編制，極易產(chǎn)生跳槽走人現(xiàn)象，造成骨干技術(shù)人才流失，學(xué)科帶頭人短缺，在人才層面上制約了醫(yī)院的正常發(fā)展；同時又加大了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)成本，對醫(yī)療業(yè)務(wù)的持續(xù)性發(fā)展極為不利。
2、南城縣中醫(yī)院屬財政差額撥款單位，由于底子薄、基礎(chǔ)差，負(fù)債大，醫(yī)院發(fā)展困難。
南城縣中醫(yī)院
二0一四年十二月二十五日
縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)改工作的自評報告(1)2017-02-19 13:21 | #2樓
根據(jù)《**市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)》和市政府關(guān)于建立醫(yī)改目標(biāo)管理責(zé)任制的有關(guān)要求，**縣人民醫(yī)院堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞“�；�、強基層、建機制”的總體要求，遵循實事求是、客觀公正、突出重點、注重實效的原則，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)將醫(yī)改工作自評報告如下：
一、公立醫(yī)院改革推進情況
**縣人民醫(yī)院于2017年7月1日實施公立醫(yī)院改革。運行以來，各項工作進展順利，推出的一系列讓利于民政策，凸顯了公立醫(yī)院的公益性。
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實行“一消一降一升”政策。取消藥品加成，實行所有藥品（不含中藥飲片）零利潤銷售，我院降價的藥品842種，其中西藥709種，成藥133種。2017年7月1日至2017年12月31日共銷售藥品**元，2017年1月1日至12月31日藥品銷售額為**元，2017年1月1日至9月30日藥品銷售額為**元；另外降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查價格，一律在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價基礎(chǔ)上降低10%，包括降低ＣＴ、核磁的平掃和增強共4項；一升為提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，將手術(shù)費、治療費、護理費、診查費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格適當(dāng)提高。 根據(jù)國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的“6:3:1”補償比例要求，60%通過提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格來調(diào)整，目前我院通過價格調(diào)整彌補政策性
虧損為67.9%；30%由地方財政給予補助，即2017年財政應(yīng)補貼**元，2017年應(yīng)補貼2646540.95元，2017年1至9月應(yīng)補貼**元，共計**元，由于財政補貼未能到位，使30%的差額虧空不能保持平衡調(diào)整；最后10%通過改革政策醫(yī)院自行調(diào)整。
二、強化醫(yī)院管理
**縣人民醫(yī)院深化支付方式改革，科學(xué)合理測算和確定付費標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保機構(gòu)、物價部門參與的付費談判機制，逐步確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付，臨床路徑管理與支付制度改革相結(jié)合。作為我縣唯一一所二級甲等公立醫(yī)院，醫(yī)保支付方式已覆蓋，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。
推行臨床路徑和單病種收費管理。我院目前有8個病種實行按病種收費，分別為：甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺部分切除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入術(shù)，單胎順產(chǎn)接生，經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，經(jīng)陰-道全子宮切除術(shù)，經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)，按照河北省按病種收費病種收費標(biāo)準(zhǔn)制定本院收費限額，與相關(guān)科室簽訂協(xié)議，嚴(yán)格要求各相關(guān)科室按文件要求執(zhí)行，對未達標(biāo)科室按制度進行相應(yīng)獎懲。
三、醫(yī)患糾紛處理
制定防范醫(yī)患糾紛工作預(yù)案，建立醫(yī)患溝通辦，并統(tǒng)一受理患者的投訴，堅持依法解決醫(yī)患糾紛問題，保障醫(yī)護人員和患者的人身安全和權(quán)益不受侵犯。建立詳細(xì)的臺賬，集中督導(dǎo)，抓好反饋問題整改，整改工作以黨委書記、院長為第一責(zé)任人，明確整改問題、
整改時限，確保問題及時得到解決，并對群眾進行回訪，確�？赡馨l(fā)生的醫(yī)患糾紛處理在源頭，消滅在萌芽中。配合公安機關(guān)維護好醫(yī)院治安秩序，維護正常的醫(yī)療工作秩序，有效緩解醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)險和壓力。
四、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制
由于我國醫(yī)療風(fēng)險管理的相關(guān)制度建設(shè)還很落后，很多保險資金無法落實，我院通過與保險公司咨詢，因費用較高，醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制尚未落實。
五、城鄉(xiāng)對口支援
我院與**市人民醫(yī)院達成對口支援協(xié)議，按照協(xié)議精神，每年由市醫(yī)院派駐高年資醫(yī)師到我院進行支援，幫助開展新技術(shù)、新項目，培養(yǎng)各科專業(yè)人才。同時，我院也與縣屬六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達成幫扶協(xié)議，每年派駐高年資醫(yī)師進行支援工作，幫助其開展新技術(shù)、新項目，并免費接收衛(wèi)生院派來進修人員，為其培養(yǎng)人才。在工作中，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視對口支援工作，成立了對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相關(guān)制度職責(zé)，將對口支援工作納入日常及年度考核，有效的保障各項工作的順利開展。醫(yī)院通過轉(zhuǎn)診卡等方式與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，受援醫(yī)院服務(wù)能力逐漸提升，縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)率逐年下降。
六、完善控費機制
大力推行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”和臨床檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度。優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。嚴(yán)格考核抗菌藥物使用率（含抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用合
格率）、出院患者次均藥品費用、合理用藥抽查合格率、出院患者人均醫(yī)療費用及增長比例、門急診病人次均醫(yī)療費用及增長比例、大型設(shè)備檢查陽性率、平均住院日等指標(biāo)，有效降低醫(yī)療費用。建立控費目標(biāo)責(zé)任制，定期檢測醫(yī)藥費用增長情況，每月定期通報，對藥占比、耗占比超標(biāo)的科室進行處罰，將控費工作納入科室績效考核范圍，出院患者平均醫(yī)藥費用增長幅度控制在當(dāng)?shù)谿DP增長幅度以內(nèi)，力爭藥占比降到40%以下，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。
縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報2017-02-19 13:25 | #3樓
尊敬的X、尊敬的X廳長、各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家上午好！
非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)不辭辛苦、冒著酷暑蒞臨我院指導(dǎo)檢查工作，我代表醫(yī)院全體班子成員及全院職工，對各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎。下面，我就XX縣醫(yī)院在縣級公立醫(yī)院改革方面工作開展情況匯報如下，不妥之處，請指正。
XX縣醫(yī)院是全縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及周邊縣區(qū)100萬人的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。醫(yī)院開設(shè)病床XXX張，設(shè)有XX個臨床科室、XX個醫(yī)技科室和XX個職能科室。全院職工728人，其中高級職稱70人，中級職稱200人。2017年上半年門診X萬人次，收治住院病人XX萬人次。近年來,我院切實加強領(lǐng)導(dǎo),強化措施,勇于探索,狠抓“三好一滿意”活動、抗菌藥物專項整治、藥品“三統(tǒng)一”、績效考核、托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公立醫(yī)院改革相關(guān)工作，成效初顯。有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”難題。
一、落實便民惠民措施，全面優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
一是狠抓項目建設(shè)。床位少，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱是制約我院發(fā)展的瓶頸之一。XXXX年投資XX元建設(shè)的XXX層綜合住院樓建成并 1
投入使用，住院樓內(nèi)新開設(shè)層流手術(shù)室、ICU、輸血中心、消毒供應(yīng)中心均為全市一流水平，同時添置核磁共振、全自動生化分析儀等先進醫(yī)療設(shè)備，大大地改善了人民群眾的就醫(yī)條件。今年開始改造的醫(yī)技大樓，將放射、檢驗、血透、B超、內(nèi)鏡、血液凈化等醫(yī)技檢查分層設(shè)置，每層都有獨立的接待大廳，將大大的改善患者的就診環(huán)境，減少了患者等候的時間，緩解了醫(yī)技檢查的壓力。同時，血液凈化室基礎(chǔ)設(shè)施部分已改建裝飾完成，人員的培訓(xùn)工作已準(zhǔn)備就緒，設(shè)備部分即將到位。
二是全面實施藥品“三統(tǒng)一”，讓患者受益。去年9月26日，我縣召開了縣級公立醫(yī)院藥品三統(tǒng)一工作啟動會及三統(tǒng)一藥品配送儀式。當(dāng)天，我院所有藥品實行零差價銷售，讓黨和政府的惠民政策普照蒲城百姓。截止今年六月底，我院從XXXXX醫(yī)藥公司累計采購三統(tǒng)一藥品XXXX萬元，讓利于群眾XXX多萬元，據(jù)我院統(tǒng)計分析，實行“三統(tǒng)一”后醫(yī)院的收入中，藥品占比從過去的XX下降到現(xiàn)在的XX。醫(yī)院住院患者的藥品費用人均為XXXX元，門診患者的藥品費用人均為XX元，較上年同期下降XX%和X%,真正讓群眾享受到了新醫(yī)改政策帶來的實惠。
三是推進醫(yī)院信息化建設(shè)。今年，經(jīng)過公開招標(biāo)，我院與XX公司簽訂了合同，在原來院內(nèi)網(wǎng)各項系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)上，新增了Lis等系統(tǒng)，將檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級管理以及醫(yī)院各部門的管理有機的結(jié)合在一起，同時還對網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)器及儲存等能力進行了升級，系統(tǒng)建成后醫(yī)院將達到一網(wǎng)式管理和控制。目前，此項工作正在緊張的建設(shè)之中。 2
四是人力資源得到良性補給。今年，通過“陜西省縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生”項目，經(jīng)過公開招錄，共為醫(yī)院招聘專業(yè)本科人員XX人，其中醫(yī)療XX人，護理XX，醫(yī)技X人，目前所招人員正在資格審查之中。
二、強化內(nèi)部管理，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
一是認(rèn)真開展抗菌藥物專項整治行動。在抗菌藥物專項整治行動中，成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過完善處方點評制度，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，將我院抗菌藥物從XX種降到了衛(wèi)生部規(guī)定的35種，對抗菌藥物使用前XX名的抗菌藥物名稱及前XX名醫(yī)生通過《院周通訊》等方式進行了公示，主管院長帶領(lǐng)相關(guān)職能主任每月進行抗生素使用點評，并將點評結(jié)果在全院進行通報，對不合理使用抗菌素的科室和個人予以經(jīng)濟處罰，抗菌藥物整治工作的開展使全院的抗菌素的應(yīng)用得到了進一步的規(guī)范。
二是扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。為了進一步提升護理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會。我院在2017年就開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，今年我院將優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)在全院推廣，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護理人才培訓(xùn)、推行APN排班、簡化護理文書、延伸護理服務(wù)、加強護理內(nèi)涵、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。
三是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照上級衛(wèi)生部門的
統(tǒng)一要求，成立了臨床路徑管理組織機構(gòu)，明確了職責(zé)，加強了臨床路徑管理知識等方面的培訓(xùn)。制定了《XX縣臨床路徑管理實施方案》，并下發(fā)到各科室。今年我院將臨床路徑的數(shù)目從去年5個增長現(xiàn)在的11個，目前已在全院12個臨床科室推行。
四是認(rèn)真開展對XX衛(wèi)生院的支援工作。實施縣鎮(zhèn)一體化改革我院托管XX衛(wèi)生院以來，我們加強了對衛(wèi)生院的幫扶力度，每周定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進行坐診、技術(shù)指導(dǎo)，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓(xùn)，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，門診人次同比增長XX%，住院人次增長XX%。讓患者足不出戶就能享受到縣級醫(yī)院的治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費。
五是在全院開展績效考核。通過成立組織機構(gòu)，制定績效考核管理辦法，單獨設(shè)立績效考核辦，充分發(fā)揮分配的激勵功能和杠桿作用，按照“公平、公正、多勞多得”的分配原則，和“傾向臨床，兼顧醫(yī)技科室，確保行政后勤”的思路，讓行政職能科室與臨床醫(yī)技科室進行互相考核。醫(yī)院最終將考核結(jié)果與被考核科室的績效工資掛鉤，在體現(xiàn)激勵政策和確�；A(chǔ)績效的前提下，依據(jù)“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績效取酬”的分配辦法，下發(fā)至各科室。績效考核實施后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入得到了提升，職工對醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感增強，工資福利待遇進一步提高，充分調(diào)動了他們工作的積極性。
六是加強婦幼項目管理工作。專人負(fù)責(zé)，責(zé)任明確，措施得力，強化監(jiān)督。有完善的新生兒實名制登記制度及管理規(guī)范流程；對孕產(chǎn)婦死亡、死胎、死產(chǎn)進行嚴(yán)格登記；加強0-6歲兒童健康
管理服務(wù)；認(rèn)真落實了農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助；開展了增補葉酸預(yù)防工作缺陷項目，努力降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率；強化了危重新生兒、危重孕產(chǎn)婦的管理；同步推進預(yù)防艾滋、乙肝母嬰傳播和新生兒聽力篩查等工作。
三、存在問題和不足。
一是高技術(shù)人才短缺。醫(yī)院細(xì)化分科后，人才短缺，尤其是部分學(xué)科帶頭人缺乏，�？平ㄔO(shè)緩慢，濃厚的學(xué)術(shù)氛圍還沒有形成。
二是醫(yī)院資金壓力較大，運轉(zhuǎn)困難問題。藥品三統(tǒng)一政策實施后，按照要求在30個工作日內(nèi)要結(jié)清貨款，但因歷史性原因，原來的藥品債務(wù)一下難以消化，直接影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。
三是經(jīng)費保障機制不健全的問題。全省縣級公立醫(yī)院改革的文件中明確要求，按照“取消多少、補償多少”的原則進行補償，但在現(xiàn)實中，這些相關(guān)配套政策出臺的時間相對滯后，給醫(yī)院的工作造成被動。建議，省上盡快出臺具體的、可行的公立醫(yī)院改革財政補償辦法，建立起長效的工作機制，確保政府投入的穩(wěn)定性，讓醫(yī)院能夠輕裝上陣，真正回歸公益性。
縣級公立醫(yī)院改革工作，是一項惠民利民的政策，我們作為縣級公立醫(yī)院，有著義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。在今后的工作中，我們將持之以恒，克服困難，嚴(yán)格政策，強化監(jiān)管，不折不扣地執(zhí)行黨和政府的惠民政策，讓群眾享受到新醫(yī)改帶來的實惠。
xx縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作進展匯報2017-02-19 13:22 | #4樓
自醫(yī)改革工作啟動以來，我院按照上級醫(yī)改會議精神和文件要求，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的重點工作目標(biāo)，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，積極創(chuàng)新工作模式，扎實開展工作。現(xiàn)將醫(yī)改工作開展情況匯報如下。
一、醫(yī)院基本情況
我院是xx周邊縣域內(nèi)首家集醫(yī)療、保健、科研教學(xué)為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣15萬人口的疾病救治、醫(yī)療報銷、公共衛(wèi)生、急診急救等任務(wù)。醫(yī)院核定人員編制169人，實際在崗職工312人（編內(nèi)職工164人，編外職工148人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員247人，占全院職工79.2%；醫(yī)院核定床位編制數(shù)230張， 設(shè)有職能科室12個、臨床及醫(yī)技科室30個。2017年1—8月份業(yè)務(wù)收入1805萬元，門診人數(shù)35300人次，住院人數(shù)2120人次。目前，醫(yī)院負(fù)債2244.55萬元。其中，人員工資17.18萬元，藥品采購892.9萬元，基礎(chǔ)建設(shè)639.53萬元，設(shè)備購置217.6萬元，其他477.34萬元。
二、醫(yī)改工作進展情況
（一）嚴(yán)格執(zhí)行藥品銷售制度，解決群眾“看病貴”問題。按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我院于2011年9月份，正式實施了國家基本藥物制度，將國家基本藥物目錄和黑龍江省新增基本藥物目錄中的藥品全部實行零差價銷售，并進行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。今年9月1日起，我院又嚴(yán)格遵照省市縣文件要求，取消所有藥品加成，將全部藥品實
行零差價銷售，切實減輕了患者看病負(fù)擔(dān)。
（二）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足患者“大病不出縣”就醫(yī)需求。我院于2012年12月份正式建成了門診、住院綜合大樓，建筑總面積15976.82平方米；新增重癥醫(yī)學(xué)科、臨床心理科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、中西醫(yī)結(jié)合科；將核定床位數(shù)由以前的100張增加到230張，有效的解決了患者“看病難”問題。
（三）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目收費，真正做到讓利于民。我院嚴(yán)格按照《黑龍江省縣級試點公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案》的文件要求，將診查費、護理費、床位費、手術(shù)費、治療費等進行相應(yīng)調(diào)整，并已上報縣政府相關(guān)部門審批。
（四）改革人事和收入分配制度，激發(fā)員工工作熱情。醫(yī)院有效建立了以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心，以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核、激勵機制。采取多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，加大向臨床一線、醫(yī)技等創(chuàng)收科室，技術(shù)含量高、醫(yī)療風(fēng)險大、工作量大的工作崗位以及醫(yī)技衛(wèi)生人員的傾斜力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
（五）推進信息化建設(shè)，提高工作運行效率。2017年底，我院通過公開招標(biāo)，購置了“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（His）”，將醫(yī)學(xué)檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級以及醫(yī)院各部門的管理有效的結(jié)合在一起，全面提高了醫(yī)院現(xiàn)行工作的運轉(zhuǎn)效率。與此同時，醫(yī)院還推行了“就診卡”制度，患者可憑卡辦理出、入院及門診掛號、取藥等流程，極大的方便了患者就醫(yī)。
（六）積極探索優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有效提升患者滿意度。我院于2011年率先在醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工
程活動，在取得良好的社會反響之后，醫(yī)院將此項工作全面鋪開，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護理三基三嚴(yán)培訓(xùn)、延伸護理服務(wù)內(nèi)涵等措施，使我院護理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，患者滿意度逐年提高。
（七）扎實開展臨床路徑管理，優(yōu)化診療救治流程。目前，我院已開展28個病種的臨床路徑，10余種疾病的限價服務(wù)，嚴(yán)格將抗菌藥物控制在35種之內(nèi)。通過臨床路徑的實施，進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)。同時也增進了醫(yī)患溝通，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
（八）發(fā)揮縣級醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用，帶動農(nóng)村醫(yī)療快速發(fā)展。醫(yī)院積極開展對口支援活動，并與受援單位簽訂了長期合作協(xié)議。在對農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病癥的提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)的同時，開展業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)；幫助受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定、落實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、規(guī)范醫(yī)療，護理、醫(yī)技等管理制度、完善醫(yī)院整體功能，帶動受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。醫(yī)院每年開展巡回義診10余次，無償送藥品1萬余元；免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員10余人次，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生40余人次。
三、亟待解決的問題
隨著醫(yī)改工作的逐步推進，在取得了良好的經(jīng)濟、社會效益的同時，一些人員、經(jīng)費等方面的問題也隨之而來，極大的阻礙了我院醫(yī)改工作的前進步伐。
（一）醫(yī)院在取消藥品加成，將全部藥品實行零差價銷售后，仍未得到相應(yīng)補償，資金缺口不斷擴大。
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