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醫(yī)改和衛(wèi)生重點(diǎn)工作情況匯報(bào)
**縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
自醫(yī)改工作啟動(dòng)以來(lái)，我縣醫(yī)改工作在、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省市衛(wèi)計(jì)部門的悉心指導(dǎo)和大力支持下，全縣上下緊緊圍繞上級(jí)關(guān)于醫(yī)改工作要求，精細(xì)謀劃，精確舉措，精準(zhǔn)發(fā)力，扎實(shí)有序推進(jìn)醫(yī)改工作，取得了明顯工作成效�，F(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、主要工作措施
1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，夯實(shí)改革基礎(chǔ)。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改辦公室，由、常務(wù)副任組長(zhǎng)，縣政府分管副任副組長(zhǎng)，成員單位包括縣編辦、宣傳部、發(fā)改、人社、衛(wèi)計(jì)、物價(jià)、殘聯(lián)等相關(guān)部門，醫(yī)改辦設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局，并制訂領(lǐng)導(dǎo)小組議事規(guī)則，明確醫(yī)改各成員單位各司其職，各負(fù)其責(zé)；印發(fā)分級(jí)診療工作實(shí)施方案，制訂2017年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作。二是加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)。通過(guò)**電視臺(tái)、**政務(wù)網(wǎng)和利用各單位電子顯示屏字幕滾動(dòng)廣泛宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義，宣傳疾病防治知識(shí)，提高患者科學(xué)就醫(yī)能力，引導(dǎo)群眾提高對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認(rèn)知度和認(rèn)可度。提升了群眾對(duì)醫(yī)改政策的知曉率。三是 1
強(qiáng)化監(jiān)督檢查。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)方針政策，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入各單位年終目標(biāo)考核責(zé)任狀中，成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革檢查監(jiān)督組織，與財(cái)政、社保、審計(jì)部門聯(lián)系，定期對(duì)改革單位進(jìn)行檢查督導(dǎo)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作平穩(wěn)、有序運(yùn)行。
2、鞏固基層醫(yī)改，突顯改革成效。一是進(jìn)一步深化基層綜合改革。2011年5月31日和10月31日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，全面實(shí)施基本藥物制度。通過(guò)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理、人事、分配、補(bǔ)償改革，增強(qiáng)了運(yùn)行活力，建立完善了基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)了群眾滿意度上升、職工工資待遇上升，門診住院次均費(fèi)用下降的“兩升一降”，基層醫(yī)療衛(wèi)生得到了發(fā)展。二是著力提高基層服務(wù)能力。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和“國(guó)醫(yī)堂”建設(shè)，有8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了創(chuàng)“四化”建設(shè)，172個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室已全部實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完成了“五化”建設(shè)共有155個(gè)。三是繼續(xù)增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大到12類45項(xiàng)，財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，其中中央財(cái)政34元，省級(jí)財(cái)政6元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5元。截止目前為止，我縣居民電子健康檔案建檔率達(dá)到92.3 %，高血壓和糖尿病規(guī)范管理率分別達(dá)到79.6%和65%。
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3、改革醫(yī)保支付，提高保障水平。一是基本醫(yī)保提標(biāo)擴(kuò)面。2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)36.47萬(wàn)人，參合率達(dá)到100%。2017年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人平564元，其中：中央財(cái)政300元，省級(jí)財(cái)政98.4元，縣級(jí)財(cái)政45.6元，全縣集資金2.08億元。新農(nóng)合住院患者政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75 %。二是改革醫(yī)保支付方式。在開(kāi)展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革，科學(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2017年新農(nóng)合住院病人單病種定額付費(fèi)的種類已達(dá)到81種，同時(shí)將服務(wù)性收費(fèi)調(diào)整部分納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。三是大病保障機(jī)制基本建立。重特大疾病保險(xiǎn)覆蓋兒童白血病、先心病等22個(gè)病種，截止目前共補(bǔ)償103人,賠付金額120.75萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償1399人，賠付金額893萬(wàn)元。居民個(gè)人衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)下降。
4、推行縣級(jí)改革，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。一是群眾滿意率持續(xù)上升。改革后醫(yī)院基層設(shè)施、重點(diǎn)�？�、人才隊(duì)伍建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，實(shí)現(xiàn)了藥占比、例均費(fèi)用、縣外轉(zhuǎn)診率降低，醫(yī)療服務(wù)效率明顯上升，取得“三降一升”的初步成效。群眾滿意度達(dá)90%以上。二是推進(jìn)管辦分開(kāi)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。理順縣級(jí)公立醫(yī)院與主管部門的關(guān)系，成立**縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，轉(zhuǎn)變主管部
門直接管理醫(yī)院為行業(yè)管理，真正當(dāng)好裁判員。三是促進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。取消藥品加成、破除以藥養(yǎng)醫(yī)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。截止目前，縣人民醫(yī)院取消藥品加成減少藥品差價(jià)收入914.02萬(wàn)元，降低大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)用減少醫(yī)療服務(wù)收入269.58萬(wàn)元，全面破除逐利機(jī)制。切實(shí)減輕了群眾“看病貴”問(wèn)題。同時(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)，采購(gòu)率達(dá)100%。
5、突出改革重點(diǎn)，實(shí)施分級(jí)診療。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，廣泛宣傳，積極營(yíng)造分級(jí)診療服務(wù)氛圍。印發(fā)了《**縣推行分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案》和《**縣關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》，積極探索開(kāi)展“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層的分級(jí)診療就醫(yī)模式。積極廣泛開(kāi)展分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度知識(shí)宣傳，讓廣大群眾和就醫(yī)患者知曉分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度政策，引導(dǎo)基層群眾理性就診。截止目前，印制分級(jí)診療宣傳資料2萬(wàn)余份，懸掛橫幅20條，有力的營(yíng)造了分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的服務(wù)氛圍，提升了群眾對(duì)政策的知曉率。二是組建醫(yī)療聯(lián)合體，提升服務(wù)能力，引導(dǎo)群眾理性就醫(yī)。建立以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為龍頭的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體，推動(dòng)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源與高級(jí)衛(wèi)生人才的下沉，提高全縣基層的醫(yī)療服務(wù)能
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力。使基層患者不出縣，就能享受到上級(jí)專家的醫(yī)療救治，有效緩解了農(nóng)村群眾“看病難”問(wèn)題。三是注重分級(jí)診療配套機(jī)制建設(shè)。全面推行實(shí)施以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)、護(hù)、工三類人員組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生理念和模式，簽約服務(wù)覆蓋全縣高血壓、糖尿病、重性精神病、婦女兒童等特殊人群。2017年全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）的簽約覆蓋率達(dá)100%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)60.2%。
通過(guò)今年分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施，截止目前我縣上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率由去年的17.7下降到現(xiàn)在的11.8%，與去年比較下降5.9%，縣域就診率達(dá)到88.2%，有效緩解了群眾“看病難”問(wèn)題。
二、存在的主要問(wèn)題
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才缺乏。現(xiàn)有的基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，是制約我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)主要瓶頸。
2、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診體制還不夠健全和完善。我縣分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度才剛剛起步，在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問(wèn)題，還需要不斷完善。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)分級(jí)診療政策的認(rèn)識(shí)不夠深刻，還需進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。
三、今后工作計(jì)劃
1、繼續(xù)加大宣傳力度。今后我們要不斷加大宣傳力度，廣泛宣傳疾病防治知識(shí)，促進(jìn)患者樹(shù)立科學(xué)就醫(yī)理念，提高科學(xué)就醫(yī)能力，引導(dǎo)群眾提高對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認(rèn)知度和認(rèn)可度。
2、完善分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)度制度。不斷完善分級(jí)診療制度，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改成員單位協(xié)調(diào)合作。全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及的機(jī)構(gòu)和部門比較多，要進(jìn)一步加強(qiáng)各醫(yī)改成員單位的協(xié)調(diào)合作，明確部門職責(zé)，各盡其職，各履其責(zé)。特別是人社部門要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；物價(jià)部門要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)盡快制定差異化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者合理就醫(yī)；財(cái)政部門要在基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)等方面落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。
醫(yī)改重點(diǎn)工作完成情況匯報(bào)12017-02-19 06:45 | #2樓
2017年，我院嚴(yán)格按照上級(jí)要求，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)政策，全面推行基本藥物制度，扎實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)工作，穩(wěn)步開(kāi)展人事分配制度改革，初步完成了本年度醫(yī)改工作目標(biāo)任務(wù)。具體匯報(bào)如下：
一、嚴(yán)格落實(shí)基本藥物制度。
我院從3月15日起，嚴(yán)格按照市、區(qū)各級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)文件要求，開(kāi)始執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售，所有藥品全部按照進(jìn)價(jià)銷售，取消加價(jià)，切實(shí)讓利于民。并組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)基本藥物制度有關(guān)政策精神，深刻領(lǐng)會(huì)實(shí)行基本藥物制度的重要意義，要求有關(guān)人員必須熟記基本藥物目錄，尤其是臨床醫(yī)師要真正轉(zhuǎn)變觀念，逐步改變用藥習(xí)慣，在臨床診療中盡量使用基本藥物，藥劑科也逐漸減少非基本藥物購(gòu)進(jìn)量，對(duì)非基本藥物專柜存放。截止到5月份，我院藥品庫(kù)存除上級(jí)批準(zhǔn)過(guò)渡期內(nèi)的60種非基本藥物之外，已全部使用基本藥物，并實(shí)現(xiàn)了藥品的全省網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，藥品價(jià)格明顯下降，病人就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著減輕。
二、全面做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項(xiàng)重點(diǎn)
工作，為將這項(xiàng)工作落到實(shí)處，我院成立了專門的公共衛(wèi)生服務(wù)科，以一名管委會(huì)成員為主要負(fù)責(zé)人、防保、臨床、護(hù)理等多科室專業(yè)技術(shù)人員為成員，具體負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。并對(duì)全體職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，要求所有醫(yī)務(wù)人員都要了解和掌握公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)知識(shí)，以利于該項(xiàng)工作的深入開(kāi)展。公共衛(wèi)生服務(wù)科工作人員不定期到各村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并制定了具體的量化考核標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
三、穩(wěn)步推進(jìn)人事分配制度改革。
嚴(yán)格按照上級(jí)要求，核定人員編制，認(rèn)真做好崗位設(shè)置管理工作，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三類崗位，全部人員實(shí)行競(jìng)聘上崗，簽訂勞動(dòng)合同，理順勞動(dòng)關(guān)系，保證醫(yī)院和職工雙方的合法權(quán)益。實(shí)行績(jī)效工資制，不以業(yè)務(wù)收入為指標(biāo)，而根據(jù)各崗位特點(diǎn)，對(duì)各科室工作進(jìn)行細(xì)化，制定考核細(xì)則。定期對(duì)個(gè)人工作進(jìn)行量化考核，將群眾評(píng)議結(jié)果納入考核范疇，考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤，切實(shí)提高職工的勞動(dòng)積極性和服務(wù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。定期選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造，今年共選派2名醫(yī)療技術(shù)人員到區(qū)醫(yī)院進(jìn)修兒科和婦科，現(xiàn)已
回院從事�？圃\療工作；嚴(yán)格執(zhí)行全員三基訓(xùn)練制度，要求全院職工和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生都要定期進(jìn)行在崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每季度進(jìn)行考核；鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員在職進(jìn)行學(xué)歷深造，現(xiàn)全院30歲以下專業(yè)技術(shù)人員均取得�？埔陨蠈W(xué)歷；嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格管理，醫(yī)療、護(hù)理等重點(diǎn)崗位必須取得國(guó)家執(zhí)業(yè)資格方可獨(dú)立開(kāi)展工作，在崗2年未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格者不再續(xù)聘。大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，先后投資數(shù)十萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)了彩超機(jī)、CT機(jī)和微量元素分析儀等先進(jìn)診療設(shè)施，輔助檢查水平又上了一個(gè)新臺(tái)階，帶動(dòng)整體診療水平有了明顯提高。
當(dāng)然，在醫(yī)改工作推進(jìn)過(guò)程中還存在許多問(wèn)題和困難，如非在編人員分流安置問(wèn)題、基本藥物配送不及時(shí)等，有待于在以后的工作中進(jìn)一步解決。
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