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醫(yī)院多重耐藥菌防控措施落實管理流程
1、需要防控的多重耐藥菌（MDRO）如下： ①MRSA（對頭孢西丁/苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌） ②VRE（耐萬古霉素腸球菌） ③CRE（耐亞胺培南和/或美羅培南的大腸埃希菌或肺炎克雷伯菌等腸桿菌） ④XDR-PA（泛耐藥銅綠假單胞菌，只對1-2類抗菌藥物敏感） ⑤CRAB（耐亞胺培南和/或美羅培南的鮑曼不動桿菌）
2、多重耐藥菌（MDRO）防控措施如下：①首選單間隔離 ②沒有單間情況可同種病原體患者集中隔離 ③沒有單間可實施床旁隔離 ④接觸隔離標識（院感辦領取）：普通科室標識采用不粘膠，分別粘貼在病歷夾和床頭卡旁邊警示醫(yī)護人員；住院患者一覽表上紅色字體標識MRSA等耐藥菌簡寫符號。ICU等科室床頭懸掛隔離標識牌進行警示 ⑤規(guī)范手衛(wèi)生 ⑥診療物品專用，產生的垃圾按感染性廢物處理 ⑦可能接觸感染或定植患者血液和體液時戴手套 ⑧有可能污染工作服時穿隔離衣 ⑨患者周圍環(huán)境表面每日清潔消毒2次 ⑩抗菌藥物規(guī)范治療。
3、根據院感辦要求做好登記記錄，隔離解除或出院及轉科時做好終末消毒同時通知相關部門。轉科病人做好記錄提醒接收科室進行防控。
4、院感辦對落實工作不定期抽查，對于落實不到位及檔案不完善者和績效考核掛鉤。
醫(yī)院感染管理辦公室
2017年x月x日
廣濟醫(yī)院耐藥菌管理流程及防控措施2017-03-09 18:03 | #2樓
一、所有感染性疾病或疑似感染患者應盡可能的及時采集標本作病原學檢測。
二、醫(yī)院微生物室從病人標本中檢出MRSA等多重耐藥菌后，立即電話通知臨床科室，做好登記，并在報告單上蓋“多重耐藥菌請接觸隔離”紅色圖章；科室接到通知后立即啟動耐藥菌防控措施，科室做好登記。
三、由主管醫(yī)生或護士長在早會上向全科報告耐藥菌監(jiān)測情況，及防護要求。
四、多重耐藥菌醫(yī)囑開寫：特殊疾病護理、接觸隔離。
五、院感科看到耐藥菌株報告后，及時與臨床科室主任、護士長及主管醫(yī)生、兼職醫(yī)師及護士溝通，了解防護措施落實情況，并進行督促、檢查，避免耐藥菌株的擴散。
六、抗菌藥物應用的指導：科室管床醫(yī)生或科室主任應根據細菌學藥敏結果使用或更換有效的抗菌藥物，必要時可根據本醫(yī)院的藥敏結果聯合用藥或請相關專家會診。
七、請嚴格執(zhí)行以下隔離措施：
1、盡量隔離于單間，也可與其他耐藥菌感染或攜帶患者共居一室；或實行床邊隔離，但須移出易感病人及有傷口的病人。
2、病人一覽表插入“接觸隔離”標示條；床尾掛“接觸隔離”標示牌。在病人床旁放速手消毒劑，必要時床旁備隔離衣等防護用品。
3、接觸病人前后進行嚴格進行手消毒；接觸污物或病人體液分泌物時須戴手套，脫手套后洗手。
4、接觸患者戴口罩，預計可能污染工作服時穿隔離衣；離開病人床 1
旁或房間時，須把防護用品脫下；脫手套、隔離衣后，須用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手；
5、一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等應專用；其它儀器設備用后應清潔、消毒或滅菌；不能專用的物品應在每次使用后要消毒處理。
6、該病人周圍物品、環(huán)境，須每班用500MG/L的含氯擦拭清潔消毒；醫(yī)療器械，如監(jiān)護儀、呼吸機等顯示屏用75%酒精或一次性消毒巾擦拭消毒。每天做好《多重耐藥菌感染患者消毒隔離措施落實情況記錄表》。
7、該病人如去其他部門檢查或治療，病區(qū)在科室的檢查治療申請單蓋“NYJ/CRB”紅色圖章（在NYJ上打勾），并電話通知相關科室，放射科、超聲科等接收檢查治療方進行登記，并嚴格落實手衛(wèi)生，落實接觸傳播防控措施，用后的器械設備需清潔消毒。
8、病人產生的所有醫(yī)療廢物用黃色污物袋收集密封后，標識“耐藥菌株”置于防滲漏密閉容器運送。
9、做好病人及家屬宣教，盡量限制探視人群，并囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度；
10、病人臨床癥狀好轉或治愈，或標本培養(yǎng)陰性可解除隔離；
11、病人出院后應對房間內所有的平面（包括門把手等）進行有效的終末消毒。由本科室護士長和感控中護士監(jiān)督落實。
12、 如有任何疑問，請隨時與院感科聯系（232）。
院感科
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