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泌尿外科常見檢查注意事項(xiàng)
一、尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)
留取尿液標(biāo)本一般應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，因?yàn)橐归g飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)并進(jìn)行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率，其他隨機(jī)留取的尿液也可以，但應(yīng)以留取中段尿?yàn)楹谩?/p>
同時(shí)，在檢查中若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞時(shí)，常提示有感染或其他現(xiàn)象，因此要注意以下幾點(diǎn)：
(1)尿標(biāo)本必須新鮮，否則停放幾小時(shí)后，白細(xì)胞即可破壞而膿尿消失。
(2)尿標(biāo)本必須清潔。女性要清洗外陰，勿混進(jìn)白帶。如尿沉渣中有大量多角形上皮細(xì)胞，則可能已混進(jìn)白帶，宜留取清潔尿標(biāo)本重檢。女性月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。
(3)尿路感染者膿尿常呈間歇性，故宜多次反復(fù)檢查才能下結(jié)論。
(4)在使用抗菌藥物后，可影響檢查的準(zhǔn)確性。
二、血液檢查的注意事項(xiàng)
做血液化驗(yàn)檢查時(shí)，如果不注意血液檢查的注意事項(xiàng)，就會(huì)影響檢查的結(jié)果。為了能得到更好的醫(yī)療服務(wù)及診斷治療的效果，必須注意以下幾點(diǎn)：
(1)檢查前，一定要配合醫(yī)生把姓名寫正確，工整，避免同名或相類似名混淆帶來不便。注意了這些，抽血會(huì)更方便、更迅速，能更好地為自己節(jié)約診斷時(shí)間。
(2)做生化檢驗(yàn)時(shí)必須采空腹血。一般來說，需要抽空腹血的化驗(yàn)，大部分是做生化檢驗(yàn)的項(xiàng)目。如肝功、糖、蛋白質(zhì)、脂類與各種無機(jī)離子(鉀、鈉、鈣、磷等)�？崭寡侵盖宄课催M(jìn)餐前，距前一餐約12～14小時(shí)所抽取的靜脈血。由于餐后12～14小時(shí)胃腸的消化與吸收活動(dòng)已基本完畢，因而血液中的各種生化成分比較恒定。此時(shí)測(cè)得的各種數(shù)值可以比較真實(shí)地反映出機(jī)體的生化變化，進(jìn)而有助于疾病的診斷。在特殊需要時(shí)遵醫(yī)囑也可以在清淡飲食后6小時(shí)采血化驗(yàn)。
(3)抽血當(dāng)天，不要穿袖口過小、過緊的衣服，以避免在抽血時(shí)衣袖卷不上來或抽血后衣袖過緊，引起手臂血管血腫。
(4)不同的化驗(yàn)項(xiàng)目要問清醫(yī)生，區(qū)別對(duì)待。如血糖檢查，餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查；餐前血糖，早上檢查前一定不能吃飯；血脂檢查之前，最好不要吃含油脂過高的食物，如排骨湯等；查膽固醇前，少吃或不吃雞蛋。
(5)避免劇烈活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)鍛煉和激烈的體力活動(dòng)影響到許多項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果。如常用的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AsT)、肌酸激酶(cK)，在體力活動(dòng)增加后就會(huì)升高，可達(dá)1倍以上，甚至休息1小時(shí)后仍可偏高30％。慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45％，血尿素氮(BuN)可增高3l％。因此要求在體檢前2天起要保持常態(tài)活動(dòng)量。不要在劇烈活動(dòng)后采血樣。
三、泌尿系平片
泌尿系平片簡稱KUB是泌尿系統(tǒng)X線檢查的第一步，攝片的目的包括：①觀察有否腎、輸尿管或膀胱的陽性結(jié)石;②觀察有否包括泌尿系統(tǒng)在內(nèi)的腹部鈣化；③在優(yōu)質(zhì)平片上可觀察腎臟位置、輪廓有否明顯變化；④用于泌尿系造影檢查的對(duì)照資料。
除急診外，在攝平片前病人應(yīng)作以下準(zhǔn)備：①攝平片前2-3天只進(jìn)少渣、少產(chǎn)氣食物，禁服重金屬藥物；②若曾進(jìn)行鋇餐或鋇灌腸檢查，須等鋇劑排凈后再作檢查；③檢查前或前
晚臨睡前服輕泄劑，如番瀉葉（用開水泡透，棄葉喝液），其劑量根據(jù)病人是否便秘而調(diào)節(jié)。避免用容易使腸內(nèi)積氣的泄劑。清潔洗腸難以達(dá)到滿意效果，且常向腸內(nèi)帶入空氣，僅在檢查前一日對(duì)便秘病人使用，且洗腸后當(dāng)晚仍需用番瀉葉以保證清潔腸道的效果。檢查當(dāng)天已不在主張進(jìn)行清潔洗腸；④攝片通常安排在早晨或上午進(jìn)行，攝片前空腹，臨攝片前排尿
四、排泄性尿路造影
排泄性尿路造影亦稱下行性或靜脈尿路造影，是經(jīng)靜脈注射不透X線的含有機(jī)碘造影劑使泌尿系顯影的方法，可使腎實(shí)質(zhì)、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道顯影。這種方法簡單，不需要特殊設(shè)備和技術(shù)，能夠反映腎臟功能，可用于不宜或不能作逆行造影的病人。其缺點(diǎn)是腎功能不良時(shí)患腎顯影不清或不顯影，碘過敏者禁用，用X線片較多。費(fèi)用較大。
(一)禁忌證和適應(yīng)證
禁忌證：①碘過敏；②肝功能嚴(yán)重障礙；③嚴(yán)重心血管疾��；④甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：⑤全身極度衰竭。
適應(yīng)證：①疑有尿路病變．如血尿、膿尿和排尿功能紊亂；②逆行造影有困難。如尿道狹窄，前列腺肥大、膀胱過小，嚴(yán)重血尿和膀胱炎癥；③尿道口小不能做膀胱鏡檢查者；④泌尿系先天性畸型，-如雙腎盂、雙輸尿管逆行造影不能全部顯示者。
(二)檢查前準(zhǔn)備
1．腸道準(zhǔn)備(同泌尿系平片)。造影前12小時(shí)禁飲水，當(dāng)日早晨禁食。
2．造影前排空小便。
3．碘過敏試驗(yàn)
五、逆行性尿路造影
1．適應(yīng)證：當(dāng)靜脈尿路造影不能達(dá)到診斷目的時(shí)，可采用逆行行尿路造影，如嚴(yán)重的腎盂積水、腎結(jié)核及先天性多囊腎等。
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2．禁忌證：尿道狹窄及其它禁做膀胱鏡檢查者；腎絞痛及嚴(yán)重血尿；泌尿系感染。
3．造影前準(zhǔn)備：清潔灌腸；攝取尿路平片；做好碘過敏試驗(yàn)。
六、膀胱造影
1．適應(yīng)證：膀胱腫瘤、結(jié)石及先天性畸形；膀胱功能性病變；前列腺疾病、輸尿管囊腫等膀胱外病變。
2．禁忌證：尿道嚴(yán)重狹窄；膀胱大出血；膀胱及尿道急性感染等。
3．用10％～15％濃度的復(fù)方泛影葡胺。
4．造影前準(zhǔn)備：清潔灌腸，排盡尿液，排尿困難者應(yīng)插管導(dǎo)尿。
七、CT檢查注意事項(xiàng)
1、 去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。
2、需增強(qiáng)者檢查前禁食４小時(shí)。
3、腹部掃描者，在檢查前１周內(nèi)不能作鋇劑造影；前３天內(nèi)不能作其他各種腹部臟器的造影（如靜脈腎盂造影等）；前２天內(nèi)不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產(chǎn)氣的食物。
4、如作ＣＴ增強(qiáng)掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。
5、ＣＴ增強(qiáng)掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗(yàn)，２０分鐘后無反應(yīng)，方可進(jìn)行檢查。
八、MRI檢查注意事項(xiàng)
1、帶有神經(jīng)刺激器，心臟起搏器，人工心臟金屬瓣膜，體內(nèi)有金屬或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能進(jìn)行檢查，以免發(fā)生意外。
2、檢查前需要更換衣服，請(qǐng)除去項(xiàng)鏈、手表、計(jì)算器、磁卡、傳呼機(jī)、活動(dòng)假牙、假肢、義眼等。
3、MRI檢查時(shí)間較長，危重病員不能配合者，不宜作此檢查。
九、超聲檢查注意事項(xiàng)
1.做肝、膽、胰、腎上腺、腹主動(dòng)脈旁、腹部腫塊、腎血管、腹部血管等檢查者，請(qǐng)?jiān)跈z查前一天晚上8:00后禁食，檢查當(dāng)天上午空腹（禁食固體及流食、半流食，包括牛奶、豆?jié){類）。
2.做腹部臟器超聲檢查當(dāng)天不宜先做鋇餐、胃鏡、腸鏡及同位素檢查。一般應(yīng)先安排超聲檢查或在X線胃腸造影3日后，膽系造影2日后再做超聲檢查。
3.經(jīng)腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宮附件、下腹包塊、腹腔型隱睪檢查者，需要在檢查前2～3小時(shí)飲水500～800ml適量充盈膀胱，待有迫切尿意時(shí)進(jìn)行檢查。
4.經(jīng)直腸超聲檢查者，檢查時(shí)須排空大便。
5.經(jīng)陰-道超聲檢查者，檢查前排空膀胱（或留有少許尿液）進(jìn)行檢查。
6.腎臟、甲狀腺、乳腺、外周血管、心臟檢查不需特殊準(zhǔn)備，檢查時(shí)充分暴露受檢部位。
十、前列腺穿刺注意事項(xiàng)
穿刺前
1.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前2日：口服腸道抗生素
手術(shù)當(dāng)天：上午七時(shí)及下午二時(shí)在病房各清潔灌腸一次
飲 食：手術(shù)當(dāng)日中午，晚上及第二天上午只能進(jìn)食流質(zhì)飲食
2.凝血功能檢查：PT.APTT必檢
3.備皮：請(qǐng)將肛周毛發(fā)剃盡
穿刺后
1.塞肛紗條務(wù)必保持12小時(shí)以上
2.臥床休息6小時(shí)以上
3.術(shù)后回病房須立即靜脈用止血藥及預(yù)防感染藥
4.觀察腹痛情況，必要時(shí)給予心率血壓監(jiān)測(cè)
5.穿刺后標(biāo)本送我院病理科
十一、尿流動(dòng)力學(xué)檢查注意事項(xiàng)：
1.檢查前2-3小時(shí)不要排尿。尿流動(dòng)力學(xué)檢查第一項(xiàng)為測(cè)尿流率，需要提前憋尿。
2.檢查中需保持清醒、安靜。家長需協(xié)助檢查者做好患兒工作，使其配合檢查。
3.檢查后需多飲水。
十二、檢查前列腺液前注意事項(xiàng)
首先，男性前列腺液檢查前應(yīng)該禁欲5天以上，否則會(huì)影響男性前列腺液檢查結(jié)果，對(duì)排尿無限制，還有檢查之前要將大便排干凈，如果有便秘可以先吃一些通腸的藥物來幫助排泄。
其次，采集前宜停用抗生素。因?yàn)�，抗生素進(jìn)入體內(nèi)后，可在較短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)人體各個(gè)組織與器官內(nèi)，以致抑制標(biāo)本中的細(xì)菌等微生物在培養(yǎng)基內(nèi)的生長繁殖，造成假陰性結(jié)果，使某些病原體漏診。例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待時(shí)，也可不必顧及這一點(diǎn)。
最后，包皮過長可致假陽性。由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及陰-莖皮膚上，常常存在有多種細(xì)菌或其它微生物，因此采集的前列腺液等標(biāo)本，常�？墒艿竭@些存在于外生殖器表面的微生物污染。這些污染標(biāo)本的微生物，可使本來無菌的前列腺液等標(biāo)本造成有菌的假陽性結(jié)果，使人誤以為患者的前列腺或生殖系統(tǒng)的其它器官存在感染甚至嚴(yán)重感染。因此，采集標(biāo)本前一定要注意清洗外陰，檢查包皮是否過長，是否存在感染。
注意做前列腺的檢查沒有特殊的要求，通過直腸指診取液，建議到專業(yè)體檢中心做相關(guān)的檢查，以免不正規(guī)導(dǎo)致檢查結(jié)果不正確。
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