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預防壓瘡的護理規(guī)范幾措施
（1）接收新入院、轉入、大手術后患者，應認真檢查皮膚情況，當面交清，并做好記錄。
（2）年老、體弱、消瘦、癱瘓、長期臥床等不能自行翻身的患者，應建立翻身卡，每1-2小時翻身一次。酌情給予氣墊床，骨，關節(jié)突出處墊軟枕。班班床旁交-班，并做好記錄。
（3）協助患者翻身時，避免拖、拉、推等動作。放置便器時應輕放、輕取，時間不宜過長，以防止因時間過長阻礙血流而導致組織損傷。
（4）保持床單干燥、平整、及時更換潮濕的尿布及被褥。經常用溫水給患者擦身保持皮膚清潔干燥，同時增加全身營養(yǎng)的攝入。
（5）促進局部血液循環(huán)：①對長期臥床患者，每日進行主動或被動的全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性和肌張力，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生：②經常檢查、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴。
（6）有壓瘡高危因素的患者，應進行壓瘡評分，防范“患者壓瘡評估記錄表”并進行隨訪記錄。加強各班皮膚護理，填寫翻身記錄情況。
（7）對于病情不允許翻身或經過反復說服而拒絕翻身的患者，醫(yī)生護士應分別做好醫(yī)護記錄，并向患者及家屬告知發(fā)生壓瘡的可能性和預防壓瘡的重要性，由家屬簽字。
（8）院外帶入的壓瘡，應在護理記錄上詳細記錄壓瘡的部位、范圍、創(chuàng)面情況等，并請家屬確認簽字。
預防壓瘡的護理規(guī)范及措施護理2017-03-18 21:24 | #2樓
一、 壓瘡的概念
壓瘡是指身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱為褥瘡。
二壓瘡發(fā)生的原因
（一）壓力因素：
1、垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長期臥床、長期坐輪椅、長期夾板、內襯墊放置不當、石膏內不平整或有渣屑等。
2、擦力：如在床上活動，被動改換體位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受潮濕污染而發(fā)生壓瘡。
3、剪切力：是由摩擦力和壓力相加而成，如病人平臥抬高床頭時，身體下滑與床鋪之間產生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導致剪切力的產生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。
（二）營養(yǎng)障礙
全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足，出現蛋白質合成減少、負氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪
組織的保護，引起血液循環(huán)障礙，出現壓瘡。
（三）潮濕：
經常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質刺激而變得潮濕，出現酸堿度改變，致使表皮角質層的保護能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。
（四）年齡及易感人群
一般年齡在70歲以上，神經系統疾病者、肥胖者、身體營養(yǎng)不良者、水腫病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、發(fā)熱的病人等是易患人群。
二、壓瘡易患部位：由于臥位不同，好發(fā)部位也不同。
仰臥好發(fā)于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。
側臥好發(fā)于:耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝。
俯臥好發(fā)于:耳部、肩部、女性乳-房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好發(fā)于：坐骨結。
三護理規(guī)范及預防措施
（一）避免局部組織長期受壓。常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。
（二）擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應高于30
度，協助翻身、更-衣，換床單時，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動作。使用便盆時，應協助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。
（三）保護病人皮膚。根據需要每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應及時擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應保持清潔干燥、平整、無碎屑。
（四）背部按摩。促進皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
（五）增進病人營養(yǎng)。良好的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)傷面愈合的重要條件。
（六）鼓勵病人活動。鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床不動而導致各種并發(fā)癥。
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