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預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的相關(guān)措施
1. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查十對(duì)制度。
2. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，使用特殊藥物如降糖藥、降壓藥等應(yīng)注意防跌倒，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。
3.加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接-班，做到帳物相符。 4 .定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。
5. 各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
6 .嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。
7 .定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。
8 .嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定
整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。
9. 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。
10 .學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。
11. 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。
護(hù)理差錯(cuò)事故的防范措施2017-03-19 08:05 | #2樓
一、護(hù)理差錯(cuò)的防范措施
1、增強(qiáng)法律意識(shí) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。應(yīng)對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行法律、法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心，并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行；對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使她們熟悉院、科內(nèi)有關(guān)規(guī)章制度。 2、加強(qiáng)基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 全面提高護(hù)理人員的工作能力，只有扎實(shí)過(guò)硬的本領(lǐng)，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應(yīng)對(duì)。
3、認(rèn)真執(zhí)行交接-班制度 值班時(shí)要集中精力，做到人少事多不忙亂，業(yè)務(wù)不熟不蠻干，單獨(dú)值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴(yán)格交接-班。危重患者必須床前交-班，交接病情、治療、護(hù)理，尤其應(yīng)注重檢查搶救器材的運(yùn)行情況；認(rèn)真執(zhí)行交接-班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。
四看：看醫(yī)囑本、病房交接-班本、體溫本、各項(xiàng)記錄單是否完善。
三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術(shù)前患者預(yù)備是否完善，手術(shù)后患者傷口有無(wú)滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，有無(wú)褥瘡等。
一巡視：對(duì)所有患者巡視一遍。
4、嚴(yán)格消毒隔離，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、換藥室天天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監(jiān)測(cè)并留存資料定期監(jiān)測(cè)分析；各種器械、物品及普通病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)禁使用過(guò)期的一次性用品、藥品等
5、防止錯(cuò)誤的執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴(yán)格三查七對(duì)，各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查、細(xì)查。
6、防止各種藥物注射時(shí)發(fā)生差錯(cuò) 嚴(yán)格三查八對(duì)，多種藥同時(shí)皮試時(shí)應(yīng)有標(biāo)記。肌肉注射、皮試液配制后不超過(guò)2h。
7、防止服藥差錯(cuò)，不用無(wú)標(biāo)簽、過(guò)期、變色等可疑的藥物，劑量準(zhǔn)確，2人核對(duì)后發(fā)到患者手中，并隨時(shí)觀察用藥效果及不良反應(yīng)。
8、防止輸血差錯(cuò)，嚴(yán)格遵守輸血制度防止差錯(cuò)發(fā)生。
9、預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥，昏迷、術(shù)后、癱瘓等病人應(yīng)定時(shí)變換體位，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。
10、加強(qiáng)病房治理，防止意外情況，勸說(shuō)患者及陪護(hù)不要使用電器，保持各種管道通暢，防止脫落；危重患者須做檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)陪檢。
11、防止藥物變化錯(cuò)用或毒麻限劇毒藥物丟失，對(duì)不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶?jī)?nèi)。
12、護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得刮、涂、貼等并注重文辭修飾，從而最大限度的降低護(hù)患糾紛。
13、言行舉動(dòng) 給患者治療、護(hù)理與交流時(shí)應(yīng)注重規(guī)范自己的言行。 在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是病人選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理不安全因素的前提，它使科室整體質(zhì)量水平得以提高。因此，護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué)管理，有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為病人提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
二、病區(qū)護(hù)理安全防范措施
1、嚴(yán)格執(zhí)行交接-班及查對(duì)制度：醫(yī)囑核對(duì)每日一次并有記錄，每周總核對(duì)二次并簽名；輸液卡有執(zhí)行標(biāo)記、時(shí)間及簽名；輸血單應(yīng)兩人核對(duì)、執(zhí)行并簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接-班并簽名。
2、加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限制藥品應(yīng)做到五專管理（專人、專柜、專鎖、專賬、專處方），嚴(yán)格執(zhí)行交接-班制度。內(nèi)服、外用藥分開(kāi)放置，標(biāo)簽醒目。
3、搶救物品、藥品做到五定（定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)），無(wú)過(guò)期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充。吸痰器等搶救物品應(yīng)齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。
4、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于規(guī)定區(qū)域，遠(yuǎn)離火源，勿涂油劑。氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”或“無(wú)氧”的標(biāo)記，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣，并班班交接。
5、病區(qū)內(nèi)注意防火，安全通道勿堆放雜物，各種滅火器材裝置應(yīng)完好無(wú)損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐。
6、病區(qū)內(nèi)注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴重物品。
7、病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查，及時(shí)維護(hù)。
8、注意觀察病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)的病人，有情況應(yīng)隨時(shí)與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。
三、針對(duì)不安全的因素采取的預(yù)防措施
1.患者有墜床的危險(xiǎn)：床旁加床欄,根據(jù)病情需要留陪人,對(duì)意識(shí)障礙\躁動(dòng)、伴昏迷狀態(tài)者應(yīng)加床欄并有家屬陪伴,必要時(shí)應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約。
2．患者有燙傷的危險(xiǎn):告之患者不得自行使用熱水袋，如有需要應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下使用，水溫不宜過(guò)高〈50度，班班交接，熱水瓶應(yīng)放在指定位置。
3．患者有摔傷的危險(xiǎn):告訴患者地面比較滑，穿鞋大小要合適，鞋底要防滑，衣褲長(zhǎng)短要合適，防止拌倒，行走困難病人下地有家人陪伴。
4．患者有錢物丟失的危險(xiǎn):做好安全宣教，貴重物品隨時(shí)攜帶按時(shí)鎖好樓梯側(cè)門，對(duì)行為可疑者應(yīng)詢問(wèn)清楚。
5．小兒有受傷或走失的危險(xiǎn)：給家屬做好安全宣教，24小時(shí)陪護(hù)，不要交給陌生人看護(hù)。利器、刀剪放在安全處，暖瓶放在兒童不可觸及處，兒童臥有護(hù)欄一側(cè)。
6．不請(qǐng)假外出出現(xiàn)意外：做好安全宣教，外出要請(qǐng)假，留取聯(lián)系方式，加強(qiáng)巡視病房。
7.留置尿管患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)：每日消毒尿道口，更換引流袋，長(zhǎng)期留置尿管者每星期更換一次尿管.
8.留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險(xiǎn)：指導(dǎo)病人及其家屬作好宣教，固定好胃管，胃管內(nèi)注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入�？谇蛔o(hù)理4日，或用益口漱口液漱口。
9.呼吸困難、痰多嘔吐患者有誤吸窒息的危險(xiǎn)：對(duì)呼吸困難，痰多者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入，痰鳴音加重時(shí)英及時(shí)給予吸出，頭部保持側(cè)魏，防止誤吸。
10.靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險(xiǎn)：對(duì)靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲，告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士或醫(yī)生。輸液過(guò)程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，留存液體和輸液器，送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥處理
12.有感染的危險(xiǎn)：燒傷病房減少探視人員，每日紫外線消毒2次，房間每天通風(fēng)至少2次。
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