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基層衛(wèi)生工作匯報材料
為切實加強我市基層衛(wèi)生工作，加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)中央、省、泉州有關(guān)深化醫(yī)藥體制改革和加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展工作部署，我市深刻把握醫(yī)改有關(guān)重點問題、重點內(nèi)容，結(jié)合我市的具體實際，制定出臺《南安市2017年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、《南安市關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（征求意見稿），提出具體目標任務(wù)，有計劃、按步驟扎實推進我市基層衛(wèi)生工作改革與發(fā)展�，F(xiàn)將有關(guān)工作進展情況匯報如下：
一、主要工作成效
（一）落實政策措施，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展。
1、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。一是實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有23家，根據(jù)省衛(wèi)生廳要求實行三級分類管理，其中甲類衛(wèi)生院4家、乙類衛(wèi)生院9家、丙類衛(wèi)生院10家，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位。二是加強人員編制及崗位管理。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省人事廳、編辦《關(guān)于規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員配備的通知》（閩衛(wèi)[2017]25號）文件要求及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制數(shù)配備標準，我市專門成立衛(wèi)生事業(yè)崗位聘用管理工作領(lǐng)導小組，加強對衛(wèi)生事業(yè)單位的崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和崗位設(shè)臵的管理。協(xié)同編制、人事部門在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，形成《南安市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)臵與聘用管理工作實施意見》，提出重新核定全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制數(shù)和崗位設(shè)臵意見，經(jīng)提交南安編委會研究同意，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)增加480人，編制數(shù)達到1618人，并適當提高衛(wèi)技人員高、中、初級崗位的結(jié)構(gòu)比例。
2、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性保障機制。一是建立人員經(jīng)費保障機制。從2017年起，我市將實行丙類衛(wèi)生院和山區(qū)的乙類衛(wèi)生院編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標準由財政全額核撥，甲類和除山區(qū)外的乙類衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員和院領(lǐng)導的工資由財政全額核撥，其余人員實行差額補助。二是建立衛(wèi)技人員工資補助制度。按時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗的編制內(nèi)人員按人均3600元／年（其中省財政補助40%、南安財政補助40%、其余20%由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負擔）的標準、退休 1
人員按退休前崗位所對應(yīng)的在職衛(wèi)技人員補助標準70%給予補助，著力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工作生活待遇。三是建立公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費定額補助制度。加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目給予經(jīng)費定額補助，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。
3、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。2017年，我市從加強衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手，在本級財政配套320萬元建設(shè)經(jīng)費的基礎(chǔ)上，主動對接，積極爭取國家、省、泉州市2190萬元的資金支持（其中中央補助1800萬元、省補助290萬元、泉州補助100萬元），著力推進基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)。2017年全市醫(yī)療衛(wèi)生單位完成固定資產(chǎn)投資4912萬元，其中業(yè)務(wù)用房建設(shè)3632萬元、醫(yī)療設(shè)備847萬元，其他433萬元。一是加強縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。投入337萬元，配套完善市醫(yī)院新建綜合病房大樓及產(chǎn)科新生兒重癥監(jiān)護室相關(guān)設(shè)施設(shè)備并投入使用，新生兒重癥監(jiān)護室通過達標驗收。中央新增投資1300萬元專項補助安排的市中醫(yī)院15169㎡的病房醫(yī)技樓新建項目，已開工建設(shè)。二是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標建設(shè)。完成10183㎡D級危房的拆除任務(wù)，投入2550萬元新（改）建南僑、海都、碼頭、侖蒼、金淘等5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)用房22800㎡。目前侖蒼、金淘衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房已竣工并將投入使用，南僑、碼頭衛(wèi)生院業(yè)務(wù)已完成主體工程建設(shè)，海都醫(yī)院病房樓進入主體工程建設(shè)階段。三是加強醫(yī)療儀器設(shè)備建設(shè)。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)添臵了一批B超、彩超、全自動生化儀、監(jiān)護儀等先進醫(yī)療儀器設(shè)備。侖蒼、翔云、樂峰等3家衛(wèi)生院各配臵1輛救護車，至此，全市23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已有20家配臵救護車。此外，規(guī)劃今年拆除D級危房7770㎡，投資2610萬元，新（改）建豐州、石井、官橋、英都、羅東、洪瀨、碼頭等7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房22183㎡。目前，各個建設(shè)項目正按計劃著手推進。
4、加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)。一是健全人才培養(yǎng)引進機制。按照崗位設(shè)臵要求，落實省“兩個500”計劃下達我市的任務(wù)，通過公開招聘16名（本科2名，專升本14名）臨床醫(yī)學專業(yè)的專本科學歷的畢業(yè)生，經(jīng)過培訓后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療工作。通過公開招考，擇優(yōu)聘用了137名衛(wèi)技人員充實到全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。二是實施醫(yī)療衛(wèi)生能力培訓提升工程。86名衛(wèi)技人員完成（專）本科繼續(xù)學歷教育， 2
安排30名新進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生到上級醫(yī)院接受免費規(guī)范培訓。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中級以上職稱前必須到上一級醫(yī)療機構(gòu)進修學習6個月制度。完成1120名鄉(xiāng)村醫(yī)生為期10天的規(guī)范培訓任務(wù)，組織開展不具備正規(guī)學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行為期2年的專業(yè)學歷教育。三是實施對口幫扶制度。組織參與省千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，落實泉州市衛(wèi)生局下達的12名醫(yī)生的幫扶任務(wù)。組織實施6家二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)人員幫扶6家山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展傳幫帶活動。
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（二）完善體制機制，提升完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
一是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。我市以街道為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)覆蓋面達到100%，并逐步配套完善柳城、美林兩個中心診療設(shè)備的配臵。規(guī)劃遷建溪美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，解決因舊址環(huán)境差、業(yè)務(wù)用房不足而制約其持續(xù)發(fā)展的難題。二是健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運作，逐步完善預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的綜合服務(wù)功能。三是推動“社區(qū)醫(yī)生進家庭”辦實事項目。3個中心成立14個由全科醫(yī)師、社區(qū)護士、預防保健人員組成的社區(qū)服務(wù)團隊，對轄區(qū)內(nèi)居民家庭實行分片管理，初步形成醫(yī)患雙向聯(lián)系、主動服務(wù)和上門服務(wù)的新模式。逐步建立健全居民健康檔案，加強對高血壓、糖尿病、重癥精神病等3種慢性病的管理。我市城區(qū)居民健康檔案建檔率達到35%，65歲以上重點人群建檔率達到50%。四是加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)績效考核評價。加強管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評價體系，組織對城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行全面考核，規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。
（三）找準切入點，逐步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
1、提高新農(nóng)合醫(yī)療保障水平。一是規(guī)范新農(nóng)合運作機制。制定實施《南安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，嚴格定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查,建立定點醫(yī)療機構(gòu)的準入、退出機制。與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，嚴格控制參合人員的住院平均每日醫(yī)藥費用和藥品費用所占比例。二是提高參合群眾受益水平。適時調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例，目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償比例為80%、
市級醫(yī)院為60%、市外醫(yī)院為40%，住院補償封頂線達到6萬元，特殊門診補償病種擴大到15種。從2017年7月1日起，將農(nóng)村出生的新生兒(嬰兒)隨母親納入新農(nóng)合保障范圍，逐步擴大受益面。三是實施重點對象減免保障制度。減免計生“二女戶”、“獨女戶”53245人和低保對象、五老人員、重點優(yōu)撫對象21100人30元的個人繳納金額。2017年，我市參合人數(shù)1177314人，參合率94.65%。合作醫(yī)療基金總支出11855.23萬元，住院補償91675人次，其中一般住院80562人次、住院分娩11113人，次均補償1289元，實際補償比例33.7%。今年，我市參合人數(shù)121萬人，參合率97%，比2017年有所提高。農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔明顯減輕，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象在一定程度上得到有效緩解。
2、實施國家基本藥物制度。一是全面配備和使用。按照省政府《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》的要求，今年1月起，我市所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的藥品，規(guī)定不再購進目錄外藥品，從嚴控制臨時用藥。用藥目錄包括國家基本藥物目錄307種和福建省增補的148種，總共455種藥物。二是落實醫(yī)保報銷政策。將國家基本藥物和省定增補藥品品種納入新農(nóng)合藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，規(guī)定目錄范圍外的醫(yī)藥費用不得超過規(guī)定的比例。三是加強培訓指導和監(jiān)督檢查。組織醫(yī)務(wù)人學習和掌握基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，保證基本藥物真正成為臨床首選藥物，切實發(fā)揮基本藥物制度的作用。四是做好政策宣傳。加強社會宣傳和輿-論引導，普及基本用藥常識，引導群眾正確認識基本藥物制度，讓群眾逐步接受使用安全、有效、價廉的基本藥物。
3、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。完善基本公共衛(wèi)生項目內(nèi)容，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實到位。加快實施新增重大公共衛(wèi)生項目，2017年我市完成兒童乙肝疫苗首劑補種81640人、城鄉(xiāng)低保婦女常見病免費篩查6011人、農(nóng)村婦女免費增補葉酸3985人，為580名貧困白內(nèi)障患者實施了免費復明手術(shù)，落實2700戶農(nóng)村改水改廁任務(wù)。城區(qū)居民健康檔案建檔率達到35%，65歲以上重點人群建檔率達到50%，農(nóng)村65歲以上重點人群建檔率
達到2%。
二、存在主要問題及建議
一是醫(yī)改提出2017年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元，但具體的文件和實施方案中沒有明確提出各級財政具體的配套經(jīng)費標準，建議省有關(guān)部門應(yīng)出臺正式文件，提出各級地方財政的具體配套經(jīng)費標準。
二是根據(jù)省政府《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》要求，2017年內(nèi)藥品零差率銷售擴大到全省60％的公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，但其文件中沒有明確提出具體經(jīng)費保障機制及地方財政的補償辦法。建議省有關(guān)部門應(yīng)出臺具體地方財政補償辦法的配套文件。
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三是按照省政府《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》的要求，所有公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的455種藥品，規(guī)定不再購進目錄外藥品，從嚴控制臨時用藥。根據(jù)目前基層醫(yī)療機構(gòu)特別是甲類衛(wèi)生院的反映，基本用藥目錄無法滿足其臨床用藥需求。建議省有關(guān)部門區(qū)別對待，適當擴大甲類衛(wèi)生院基本用藥目錄范圍。
四是根據(jù)《福建省人民政府關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》文件規(guī)定，“凡新進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床崗位的專業(yè)技術(shù)人員必須具備本科及以上的學歷”。根據(jù)文件要求，雖然我市放寬了招考條件和戶籍限制，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然難以招收到臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生。建議省有關(guān)部門出臺政策放寬學歷要求限制，適當增加向本省高等院校以及社會公開招聘臨床醫(yī)學專業(yè)的專科學歷畢業(yè)生的名額，或采取實行定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)等方式培訓醫(yī)學臨床本科畢業(yè)生充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
南安市衛(wèi)生局
2017年3月11日
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作開展情況匯報材料2017-03-24 22:07 | #2樓
xx-x一行不辭辛苦，蒞臨xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院指導幫扶衛(wèi)生工作，這是對我院衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心和重視，也進一步增強了我們做好此項工作的信心和決心。在此，我代表xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體職工對各位領(lǐng)導的到來表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，我將xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作開展情況向各位領(lǐng)導作如下匯報。
一、基本情況
xx鄉(xiāng)位于縣境西南部，xx公路xx公里處，全鄉(xiāng)總面積xx平方公里，森林資源豐富，但耕地面積貧瘠，多為xx林業(yè)局施業(yè)區(qū)，2017年末全鄉(xiāng)總?cè)丝谶_xx人。由于xx鄉(xiāng)的耕地面積較少，大多數(shù)農(nóng)民以種植食用菌為主，全年人均收入為xx元。鄉(xiāng)轄xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、x村6個村屯，共有x個村衛(wèi)生所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋面積xx平方米，設(shè)備有老式心電機一臺、黑白B超儀一臺，人員共xx人，其中：醫(yī)生xx名、護士x名、會計x名、出納x名。
二、工作開展情況：
一是穩(wěn)步發(fā)展，實惠為民
近年來，經(jīng)過全院職工的共同努力，我院全年醫(yī)療收入比上年上均有所提升。2011年門診量達到xx人次，住院患者xx人次。全年總收入共計xx萬元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療收入xx萬元。極大的解決了農(nóng)民看病貴的問題，農(nóng)民得到了很大的實惠，為促進我鄉(xiāng)的經(jīng)濟發(fā)展做出貢獻。
二是提升能力，建強服務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施
不斷增強衛(wèi)生服務(wù)能力，加強了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。進一步完善了以鄉(xiāng)衛(wèi)生院為中心、村級衛(wèi)生所為樞紐、村級衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本實現(xiàn)了“一般病不出鄉(xiāng)、小病不出村”的目標。同時也全力的推進了鄉(xiāng)村一體化管理。 廣泛宣傳，強化培訓，全力實施新醫(yī)改政策。
三是保障群眾基本用藥，切實減輕患者負擔。按照省市縣實施國家基本藥物制度的要求，我院建立健全相關(guān)制度，實行了國家基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，其中西藥、中成藥藥品劑型適宜、價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得藥品，達到了安全、必須、有效、廉價的目的。
三、存在的問題
總體上看，我院在新醫(yī)改政策實施后，全院職工共同努力，取得了初步成效。各項工作有序啟動，扎實推進，藥品采購更加規(guī)范。但是，由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期的系統(tǒng)工程，具有復雜性，我們的工作仍存在很多問題，制約了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入實施和我院的發(fā)展。主要是我院設(shè)備簡陋、人員學歷偏低、職稱低。實施基本藥物制度，基本藥物品種少，且部分藥品價格較高，增加了患者的負擔。
四、下步工作打算
在下步工作中，我院將以此次各位領(lǐng)導蒞臨我院幫扶工作為契機，嚴格貫徹落實各位領(lǐng)導的指示精神，進一步強化措施、強化要求，全力以赴完成各項任務(wù)。
一是落實工作責任，確保完成任務(wù)
按照全省衛(wèi)生工作會議及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會議精神要求，進一步細化工作任務(wù)，落實工作責任。定期通報工作進展情況，協(xié)調(diào)解決改革中遇到的困難和問題，加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作。
二是建立考核機制，確保高效運行
根據(jù)省市縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法，結(jié)合我院實際，建立健全多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的績效考核機制，加強對我院工作人員的考核，并進一步規(guī)范考核結(jié)果的運用，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，切實提高員工的服務(wù)質(zhì)量和效率。
三是加強業(yè)務(wù)培訓，確保合理用藥
進一步加強對醫(yī)務(wù)人員的基本藥物知識培訓及對基本藥物臨床應(yīng)用的指導，促進基本藥物規(guī)范使用，提高醫(yī)務(wù)人員診治和服務(wù)水平。同時，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，教育和引導醫(yī)務(wù)人員真正以群眾健康為核心，確保提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，防止濫用和浪費基本藥物。
四是明確功能定位，確保網(wǎng)底牢固
進一步理順管理體制，既要堅決執(zhí)行國家基本藥物制度，又要防止一些符合當?shù)貙嶋H、受到群眾歡迎的醫(yī)療服務(wù)功能萎縮，以努力降低平均醫(yī)藥費用，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底。
五、需要領(lǐng)導解決的問題：
雖然我院在各級領(lǐng)導的關(guān)心幫助下，各方面工作取得了一定的成績，但是與全鄉(xiāng)群眾的要求還有相當?shù)牟罹�，主要表現(xiàn)在：
一是xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院距縣城約xx公里的路程，轄區(qū)村屯較多，并且分布比較分散，交通十分不便。需引進急救車一輛，以便鄉(xiāng)村一體化管理，并提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的服務(wù)。
二是衛(wèi)生人員需要進修學習，以提高自己的學歷和職稱，提升醫(yī)療技術(shù)和水平，提高基本衛(wèi)生服務(wù)技能。
三是我院醫(yī)療設(shè)備簡陋，辦公設(shè)施完善。需X光機一臺、血球分析儀一臺、心電機一臺、B超一臺、電腦三臺、打印機一臺、復印機一臺。
四是我院房屋面積不足，沒有職工的食堂和宿舍，鍋爐房面積太小。需新建鍋爐房、食堂、宿舍共100平方米。
以上是我院工作情況的簡要匯報，不當之處，敬請各位領(lǐng)導
批評指正。
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