2017年第一季度基礎(chǔ)護理組質(zhì)控總結(jié)

為加強對全院護理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護理質(zhì)量管理要求，護理部質(zhì)控委員會于3月27日至3月28日，分別檢查了26個護理單元的病區(qū)管理質(zhì)量，重病人護理質(zhì)量，護理技術(shù)考核，護理服務(wù)質(zhì)量，護理文書質(zhì)量，護理安全質(zhì)量、重點科室質(zhì)量的查評工作。檢查結(jié)果如下：

一、工作亮點

1、護理不良事件能及時逐級上報，追蹤記錄完整：每項不良事件有科室分析、處理意見，護理部反饋意見，并有結(jié)果追蹤記載。

2、護士個人技術(shù)檔案全面,系統(tǒng)化管理。

3、護理質(zhì)控材料匯總、分析全面，有創(chuàng)新。

4、預(yù)防不良事件警示標(biāo)識醒目、新穎；壓瘡（院內(nèi)、院外）發(fā)生分別逐級上報、院里有跟蹤記載。

5、搶救藥品標(biāo)識醒目、明確。

二、存在問題

1、病房管理：各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物。個別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在，個別科室存在護理級別與病情不相符的情況。

2、護理安全：各科室負(fù)責(zé)人能每月對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷，提出防范與改進措施。個別科室搶救藥品交接記錄本項目填寫不全，醫(yī)囑核對記錄填寫不全；部分科室安全警示標(biāo)示

使用不到位；大部分科室護士對患者身份識別方法、醫(yī)囑查對流程、輸血查對掌握不全面。

3、重病人護理：部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面；大部分科室無危重患者病情變化的風(fēng)險評估及安全防范措施。個別護士對危重患者護理常規(guī)掌握不全面。

4、護理服務(wù)：部分科室患者因?qū)哟嗡�平不等，對護士健康宣教內(nèi)容掌握不全面，護士長排班未全面體現(xiàn)分層級護理管理內(nèi)容；個別護士對患者病情掌握不全面。

5、護理文書：個別科室護理記錄中特殊用藥情況未按要求記錄；大部分科室護理記錄內(nèi)容未充分體現(xiàn)�？铺攸c；檢溫卡及輸液卡簽字時間不及時。

6、技術(shù)操作：考核26個科室，每科抽考兩名護士，提問常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥掌握情況。大部分護士熟悉操作規(guī)程，但對并發(fā)癥回答不夠全面；個別科室一次性注射器毀型不及時，處置后未及時清理。

7、重點科室：血液透析科護士長安全防范意識不強，有一張床有床檔無約束帶，銳器盒未標(biāo)明使用時間；供應(yīng)室待消毒的無菌包落地；導(dǎo)管室護士對緊急情況應(yīng)急預(yù)案掌握不全面；手術(shù)室病理交接記錄不完善。

三、整改措施

1、護理部質(zhì)控委員會對存在問題及時通知各臨床科室，要求按要求進行原因分析并整改，進行持續(xù)改進記錄。追蹤檢查中再次發(fā)現(xiàn)

此類問題與護士長績效掛鉤。

2、護士長需加強護士的培訓(xùn)及考核，加大檢查力度，完善獎懲機制。

3、科室要集中護理人員重新學(xué)習(xí)“危急值”、“應(yīng)急預(yù)案”等相關(guān)內(nèi)容，樹立風(fēng)險防范措施，確保護理安全。

4、科室組織護理人員重新學(xué)習(xí)護理文書書寫規(guī)范，要求護理人員認(rèn)真書寫各項記錄，護士長進行監(jiān)督檢查。

5、護理人員要加強責(zé)任心，認(rèn)真落實護理安全措施，護士長要加強跟蹤檢查力度。

6、護士長合理進行人員安排，責(zé)任護士要做好病人的各項護理工作，將責(zé)任制整體護理落實到實處。

7、護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作相關(guān)內(nèi)容，領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作精神，恰當(dāng)應(yīng)用于臨床護理工作中。

護理部 

基礎(chǔ)護理組一季度質(zhì)量控制小結(jié)2017-03-28 18:05 | #2樓

追蹤效果：

1.已整改項目：治療護理、健康教育、考核

2.整改中項目：生活護理、專科護理

整改措施：

①嚴(yán)格落實科室規(guī)章制度、加強監(jiān)管力度，進一步調(diào)動護士的工作積極性，實行分工負(fù)責(zé)，認(rèn)真檢查，加大護理質(zhì)量的管理力度。

②把好入院宣教關(guān)，向患者及其家屬講解科室制度，取得理解和配合。 

③將床單位、手腕帶、病員服、床位卡、過敏標(biāo)識等納入交接-班內(nèi)容，及時增補。

④嚴(yán)格按照科室的周衛(wèi)生日安排助理護士逐一檢查患者的“三短六潔”情況，及時協(xié)助護理，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

⑤全面落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)，定點查，跟蹤查，按照檢查標(biāo)準(zhǔn)予以現(xiàn)場檢查，當(dāng)場反饋，及時整改。

⑥加強護士責(zé)任心，提高工作主動性，提高護士的專業(yè)技術(shù)能力 包括（敏銳的觀察能力，較強的記憶能力，精湛的護理技能力。

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