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與危重病人的溝通技巧
與危重患者和家屬溝通的目的是讓患者和家屬了解疾病的嚴(yán)重性、危險(xiǎn)性和可能的不良后果及在搶救治療過(guò)程中需要家屬配合的相關(guān)事宜。下面是小編精心整理的與危重病人的溝通技巧，歡迎大家分享。
與危重病人的溝通技巧1
溝通是隨著人類的誕生而出現(xiàn)的，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開展，以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。溝通的關(guān)鍵在于雙方能夠在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，將適當(dāng)?shù)男畔�，用適當(dāng)?shù)姆椒�，傳遞給需要的人，從而形成一健全、迅速和有效的信息傳遞系統(tǒng)。
危重病人，不僅面臨生命威脅，還可能遭受軀體傷殘，處于高度應(yīng)激狀態(tài),醫(yī)務(wù)人員通過(guò)自己良好的言行，去影響病人，幫助病人接受并適應(yīng)突然改變的角色顯得尤為重要。
(一)危重病人的心理特點(diǎn)
危重病人的心理有一定的共性。首先，急診入院后緊張的搶救過(guò)程及突然離開熟悉的環(huán)境和親人，極易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。而后，在進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的2-5天內(nèi)則會(huì)先后產(chǎn)生否認(rèn)、孤獨(dú)及憂郁情緒。而意外受傷者則還易憤怒。一些病人則會(huì)因認(rèn)同監(jiān)護(hù)病房環(huán)境對(duì)其生命安全有較大保障，而產(chǎn)生依賴心理。
了解了危重病人的心理特點(diǎn)后便可“對(duì)癥下藥”，使溝通達(dá)到事半功倍的良好效果。
�。ǘ┡c危重病人及家屬的語(yǔ)言溝通
首先是針對(duì)恐懼、焦慮孤獨(dú)等負(fù)性情緒。要避免在病人面前談?wù)摬∏椋瑳]有一個(gè)意識(shí)清醒的急危重癥病人可以承受醫(yī)務(wù)人員的一句“你已無(wú)藥可救了”，特別在患者極為痛苦時(shí)，我們更應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，對(duì)于患者增強(qiáng)抗病的信心和戰(zhàn)勝恐懼都有著
很大的作用，在與意識(shí)清醒的危重病人溝通時(shí)應(yīng)盡量安慰，特別注意可以使用“善意的謊言”可消除部分的焦慮情緒。然而面對(duì)病人的發(fā)怒，護(hù)士應(yīng)充分理解其過(guò)激行為，切不可訓(xùn)斥病人，反之應(yīng)鼓勵(lì)其合理宣泄，在與其溝通時(shí)應(yīng)給予充分的精神支柱，盡力消除意外使其產(chǎn)生的不平衡心理，要對(duì)傾訴出煩惱表示充分理解，并使其感覺到你感同身受，這樣可讓其感受到醫(yī)院的溫暖、安全的同時(shí)也可加深患者對(duì)護(hù)士的信任。
另外與患者家屬的溝通更是并不可少，記住一條中心法則“護(hù)士不能完全代替患者家屬滿足患者對(duì)情感的需求”，探視前護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬不要在病人面前流露出悲傷情緒，溝通時(shí)強(qiáng)調(diào)在病人面前保持鎮(zhèn)定的重要性，所以探視時(shí)應(yīng)囑咐家屬對(duì)患者講一些利于疾病康復(fù)的話，以利與患者之間的情感交流。另一方面，如何面對(duì)家屬質(zhì)疑和憤怒。首先對(duì)于前者，我們應(yīng)該真誠(chéng)的表示理解，溝通時(shí)要以病人為中心，相互討論，告知家屬，病人病情的轉(zhuǎn)歸，以及下一步對(duì)其實(shí)施哪些治療。并誠(chéng)懇的請(qǐng)患者家屬提意見，予以改正。對(duì)于后者，應(yīng)及時(shí)找出家屬憤怒的原因，不急于與其辯白和諍論，也不要急于否認(rèn)，等待其情緒宣泄，找好時(shí)機(jī)介入，勇于承認(rèn)自身錯(cuò)誤。
其次是應(yīng)對(duì)病人產(chǎn)生的依賴情緒。應(yīng)了解病人產(chǎn)生此情緒的原因在于對(duì)自身身體狀況的充分不自信，護(hù)士在溝通過(guò)程應(yīng)與病人強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面：積極主動(dòng)：讓病人嘗試簡(jiǎn)單的恢復(fù)訓(xùn)練，為其建立“我辦得到”這以信念；調(diào)整情緒：溝通時(shí)適時(shí)轉(zhuǎn)移病
人注意力，不讓其想起不美好的回憶，從而進(jìn)一步克服憂慮。
最后是對(duì)否認(rèn)這一問(wèn)題的處理。若病人產(chǎn)生短期否認(rèn)，尚可作為正常現(xiàn)象，但若病人持續(xù)存在否認(rèn)，則表示病人認(rèn)知錯(cuò)誤，需在溝通中使用認(rèn)知療法。護(hù)士在與意識(shí)清醒的危重病人溝通時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人把自己對(duì)個(gè)人和事物的看法說(shuō)出來(lái)，但切不可對(duì)其的看法直接給予評(píng)價(jià)，而是在談話中引導(dǎo)病人從客觀的角度自己進(jìn)行評(píng)價(jià)。而后從其談話中可發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，此時(shí)便可與其談?wù)撈洳∏楫?dāng)前的治療情況，并告知其下一步治療計(jì)劃，關(guān)鍵在于讓其明白該怎樣配合，為其樹立信心，告訴病人“如果你能夠配合我們，一定能去的好的效果，最終生活將得以自理”。但在后期的治療溝通中，護(hù)理人員應(yīng)著重于幫助病人建立新認(rèn)知，充分了解自己的病情，并對(duì)自己病情作出客觀分析和思考。
（三）與危重病人的非語(yǔ)言溝通
非語(yǔ)言溝通（身體動(dòng)作、體態(tài)、語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)、空間距離）是指運(yùn)用一切非語(yǔ)言信號(hào)所進(jìn)行的人際溝通。人際溝通中65%的社會(huì)意義由非語(yǔ)言來(lái)傳遞,而在醫(yī)患關(guān)系中更要掌握良好的非語(yǔ)言溝通技巧。
在人際溝通中，來(lái)自面部表情的信息，更容易為人們所理解和察覺，如醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者時(shí)，必須控制有關(guān)驚慌、緊張、厭惡、害怕接觸的表情，以避免本已是危重的患者更將這些表情與自己病情惡化情況相聯(lián)系，同樣，護(hù)理人員也應(yīng)注意觀察患者表情的變化，獲得信息。微笑是人間最美好的語(yǔ)言，自然而真誠(chéng)的
微笑具有多方面的魅力，能使患者消除陌生感，增加信任感、安全感。尤其是對(duì)一些失語(yǔ)的患者，從而達(dá)到有效交流的目的。營(yíng)造出安全和可信賴的氛圍。
另外護(hù)理人員的衣著及各種動(dòng)作姿勢(shì)也是一種“無(wú)聲的語(yǔ)言”。護(hù)理人員的衣著氣質(zhì)大方得體，可稍作面部修飾，整體效果顯得干練、精神便可給病人帶來(lái)安全感。然而監(jiān)護(hù)室里病人更渴望得到尊重，有時(shí)可能一個(gè)極細(xì)小的動(dòng)作便可對(duì)其造成心理傷害，甚至延誤病情。例如醫(yī)務(wù)人員傾聽時(shí)頻繁改變姿勢(shì)，會(huì)讓患者覺得漫不經(jīng)心和不耐煩，從而傷害患者的自尊心。又譬如：當(dāng)患者痛苦時(shí)，輕輕的撫摸他的手或拍拍他的肩；患者發(fā)高燒時(shí)，摸摸他的額部，都會(huì)帶給患者無(wú)言的關(guān)心。非語(yǔ)言性溝通正好體現(xiàn)了護(hù)理是既是科學(xué)又是藝術(shù)這句話的含義。
總之，無(wú)論是語(yǔ)言溝通還是非語(yǔ)言性溝通都是對(duì)患者的一種“支持的精神療法”目的在于把你想傳達(dá)的信息準(zhǔn)確無(wú)誤的傳達(dá)給患者或患者家屬，使其建立信心，最終更好的促進(jìn)和維護(hù)患者的健康，于此同時(shí)也將營(yíng)造出更好的醫(yī)患關(guān)系。
與危重病人的溝通技巧2
危重病人即生理功能處于不穩(wěn)定的病人，人體內(nèi)重要器官功能任何微小改變即可導(dǎo)致機(jī)體器官系統(tǒng)的不可逆的功能損害或死亡。重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit,ICU）則是對(duì)危重病人進(jìn)行集中監(jiān)護(hù)和救治的特殊單元。由于ICU特殊的管理要求和危重病人的心理狀態(tài)和心理反應(yīng)，同時(shí)也因危重病人病情重，搶救治療任務(wù)繁重，護(hù)理工作量大，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員只重視病人的“搶救治療”，而忽視對(duì)病人的心理溝通或不具備良好的溝通技巧，以至于危重病人得不到應(yīng)有的人文關(guān)懷，最終影響病人的病程及轉(zhuǎn)歸。因此強(qiáng)化ICU病房護(hù)理人員的人文精神，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)及溝通能力顯得非常重要。
一、人文關(guān)懷的內(nèi)涵
�。ㄒ唬┤宋氖墙倘巳绾巫鋈说膶W(xué)問(wèn)，人的素質(zhì)最終體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是人文的，即如何做人；二是技術(shù)的，即如何做事。人文一詞包含兩層意思：一是關(guān)于理想的“人”、理想的“人性”的觀念（對(duì)人、對(duì)人的生命尊重、關(guān)愛，以人為中心的思想，理性，善良，仁慈，博愛）。
（二）是為培養(yǎng)理想的人、人性所設(shè)置的學(xué)科和課程，前者是近似“人文精神”，后者是人文學(xué)科和人文教育。這里我們要講的作為理想的人，理想的人性觀念的人文，也是更重要、更基本的方面。
人文關(guān)懷——為一哲學(xué)倫理學(xué)概念，是對(duì)人、人的生命與身心健康在終極意義上的敬畏、尊重與關(guān)愛，是以理想的人或人性的觀念去關(guān)心、愛護(hù)人。它包括以人為中心的思想，理性、善良、仁慈、博愛的原則，對(duì)人的生存狀況的關(guān)注和幸福的重視及對(duì)人的信任、支持，價(jià)值和權(quán)利的尊重。醫(yī)學(xué)上具體體現(xiàn)在
①醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平；
�、诮⒃卺t(yī)療水平上的延伸服務(wù)——人性化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；
③病人利益最大化，即為病人受到最少痛苦、最少損傷，得到最好療效，最適宜病人經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力的醫(yī)療成本等。
（三）危重病人的人文關(guān)懷是醫(yī)護(hù)人員以人性、人道的觀念關(guān)心、關(guān)注、關(guān)愛危重病人的感覺世界、精神世界，以病人為中心，最大限度的為危重病人著想的文化。
�。ㄋ模┤诵曰o(hù)理
“人文關(guān)懷”在護(hù)理上具體體現(xiàn)為“人文護(hù)理”，而人文護(hù)理的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵就是“人性化護(hù)理”，即護(hù)理工作要以人為本，將病人的利益最大化，尊重和關(guān)愛病人，護(hù)士要將自己的知識(shí)內(nèi)化后自覺的給予患者情感的付出，而人性化護(hù)理是通過(guò)護(hù)士與病人良好的溝通來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
二、危重病人人文關(guān)懷的背景
（一）隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，重癥病人的搶救成功率不斷的提高，但這其中以大部分是因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)成果所成就的。如應(yīng)用危重病人搶救的儀器越來(lái)越多，越來(lái)越先進(jìn)。出現(xiàn)了醫(yī)療方式的“非人化”，許多冰冷的儀器橫在醫(yī)護(hù)人員與病人之間，把兩者的距離拉大了，曾經(jīng)靠觸摸和談話方式與病人進(jìn)行交流變得越來(lái)越少。這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)注那些儀器上的數(shù)字，而忽視危重病人的感覺和精神世界。
（二）在現(xiàn)如今經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的商品社會(huì)中，更要弘揚(yáng)人文關(guān)懷的精神，呼喚人們內(nèi)心的真善美。（使醫(yī)護(hù)人員不要只追求個(gè)人利益）
（三）現(xiàn)如今的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院怎樣在競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展和生存，需要發(fā)展比文化、比特色階段。
�。ㄋ模┽t(yī)院內(nèi)存在著危重病人人文關(guān)懷的缺陷：
1、 病區(qū)環(huán)境的缺陷，如ICU的墻、床單等設(shè)施的不合理，人員的著裝不合理，機(jī)器的報(bào)警聲，醫(yī)護(hù)人員的講話聲及走路聲等等，都足以使病人感到恐怖。
2、 醫(yī)護(hù)人員的情感冷漠。情感冷漠是部分醫(yī)護(hù)人員不自覺的人文病態(tài)，他們見慣了病人的痛苦，聽?wèi)T了病人的呻吟，熟知病人病情的發(fā)展和預(yù)后，因此他們習(xí)以為常地處變不驚，吝嗇說(shuō)幾句寬慰話，更別是有別的關(guān)懷舉動(dòng)。
3、 無(wú)視病人的隱私：在危重病人的治療和搶救時(shí)，有些醫(yī)護(hù)人員注意病人的隱私，充分尊重病人的權(quán)力等等。
三、危重病人人文關(guān)懷的特點(diǎn)
�。ㄒ唬┤宋年P(guān)懷中主體的單元性、個(gè)體性：他體現(xiàn)了人群的整個(gè)和個(gè)人。的素質(zhì)，因其價(jià)值觀念、思維方式、地理環(huán)境不同，歷史、管理方法、人文素質(zhì)各不相同，每個(gè)個(gè)體或每個(gè)單元各有自己的特點(diǎn)
和方法，不可作具體規(guī)定。世界上沒有完全相同的兩片樹葉，更不會(huì)有兩個(gè)完全相同的人。即使是雙胞胎，相貌相似，生長(zhǎng)在同一個(gè)家庭、同一個(gè)環(huán)境下，但心理與個(gè)性也不完全相同。這就要求提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)充分考慮每個(gè)病人所處的社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境、文化修養(yǎng)及心理狀態(tài)，注重個(gè)性與共性的有機(jī)結(jié)合。
�。ǘ┛腕w的特殊性：危重病人包括很多有各種病、有清醒有昏迷、有外科有內(nèi)科、有積極治療和積極配合的、有消極對(duì)待病情的病人。由于這些特殊性，所以，對(duì)危重病人所做的人文關(guān)懷和人性化護(hù)理內(nèi)容則各不相同。
�。ㄈ﹥�(nèi)容的綜合性：危重病人在醫(yī)療護(hù)理單元內(nèi)要接受許許多多不同的治療、護(hù)理，因此在關(guān)懷的內(nèi)容上也是綜合性的。
�。ㄋ模┚哂兄饔^能動(dòng)性
人是唯一能夠主動(dòng)認(rèn)識(shí)世界、改造世界、認(rèn)識(shí)自我的高級(jí)動(dòng)物。人性的基礎(chǔ)就是人的這種主觀能動(dòng)性。病人不是被動(dòng)接受醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象，而是主動(dòng)的追求者。醫(yī)護(hù)人員一定要重視病人的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，通過(guò)病人的積極配合與醫(yī)護(hù)人員共同戰(zhàn)勝病痛。
�。ㄎ澹┚哂幸庵竞颓楦�
病人的情緒是影響疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要因素，而在疾病的特殊時(shí)期病人常常表現(xiàn)有意志薄弱、情感脆弱和情緒的不穩(wěn)定。護(hù)理人員要懂得給病人情感上的支持，讓病人有戰(zhàn)勝疾病的意志和信心。
（六）具有社會(huì)屬性
社會(huì)屬性是人的本質(zhì)特性。馬斯洛認(rèn)為：人除短暫的時(shí)間外，極少達(dá)到滿足狀態(tài)。一個(gè)欲望滿足以后，往往會(huì)迅速地被另一個(gè)欲望所占領(lǐng)。而需要的滿足可以使身體健康，可以治療由需要被剝奪而造成的疾患。護(hù)理人員要充分了解病人的特點(diǎn)，盡可能滿足病人的需求。
四、危重病人人文關(guān)懷的營(yíng)造
�。ㄒ唬⿵奈镔|(zhì)層面上營(yíng)造人文關(guān)懷的氛圍：在ICU的布局及設(shè)置管理中，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷的精神，比如ICU顏色、光線等等。
�。ǘ⿵募夹g(shù)層面上賦予人文關(guān)懷：我們要利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，用于人文關(guān)懷，如與家屬可視交談。
�。ㄈ⿵男袨閷用嫔象w現(xiàn)人文關(guān)懷：危重病人的人文關(guān)懷更多的是從醫(yī)護(hù)人員的行為中體現(xiàn)出來(lái)的。因此醫(yī)護(hù)人員的每個(gè)動(dòng)作都必須體現(xiàn)人文關(guān)懷的要求。
（四）從教育層面上強(qiáng)化人文知識(shí)：要通過(guò)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員明白人生的價(jià)值不只是金錢和地位。人與人之間要有真情、真愛、真正的理解。
�。ㄎ澹⿵膬�(nèi)修層面上深化人文素養(yǎng)：所謂內(nèi)修層面即在深入全面理解患者主體病患的經(jīng)過(guò)上，來(lái)進(jìn)一步理解人文關(guān)懷的重要性。
五、危重病人的心理問(wèn)題
�。ㄒ唬┣榫w
危重病人由于自己病情危重、嚴(yán)重的生理心理功能的紊亂，同時(shí)ICU陌生的環(huán)境，忙碌的醫(yī)護(hù)人員，監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備多，機(jī)器的報(bào)警聲，病人的呻吟尖叫聲，醫(yī)護(hù)人員忙碌的腳步聲、對(duì)自己病情的不了解和對(duì)今后轉(zhuǎn)歸的擔(dān)心及自己的經(jīng)濟(jì)承受能力等等，常常導(dǎo)致病人出現(xiàn)恐懼、焦慮和悲觀心理。
（二）角色紊亂
ICU病人病情重，同時(shí)多數(shù)突發(fā)式的病情惡化等等，特別是有的病人發(fā)病前年青力壯、充滿活力，是家庭的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源者、工作中的業(yè)務(wù)骨干，他們往往毫無(wú)思想準(zhǔn)備，無(wú)法面對(duì)和接受殘酷的現(xiàn)實(shí)。否認(rèn)、憤怒、情緒激昂或悲觀、沉默寡言、麻木幻覺甚至精神紊亂，不能適應(yīng)目前的病人角色。
�。ㄈ┭哉Z(yǔ)溝通障礙
ICU的危重病人多數(shù)由于病情危重，需要進(jìn)行呼吸支持治療，由于氣管插管或氣管切開等因素及病人本身表達(dá)無(wú)力、言語(yǔ)不通或由于醫(yī)護(hù)人員繁忙等等影響相互之間的交流和溝通。
�。ㄋ模┣楦行枰貌坏綕M足
ICU的管理多是封閉式的，無(wú)病人家屬陪伴。多數(shù)ICU只能做到每天探視一次，或通過(guò)可視屏幕進(jìn)行交流。特別是老年人、兒童常常得不到需要的親情交流和情感支持。
（五）疼痛
ICU病人多因外傷、手術(shù)后的組織損傷、各種炎癥的缺氧、引流管牽拉、體位不適等等，導(dǎo)致病人疼痛不適，病人常表現(xiàn)為痛苦表情、呻吟、面色蒼白、躁動(dòng)不安等等影響病人的休息和睡眠。
六、ICU護(hù)士必須的人文修養(yǎng)
（一）積極的性格特征
個(gè)性品質(zhì)在人際交往中占有十分重要的地位，作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，ICU護(hù)士要有積極的品質(zhì)，為良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。
1、對(duì)患者誠(chéng)信、可靠
（1）尊重患者保守個(gè)人秘密的權(quán)利
在疾病的狀態(tài)下，患者心理變化是復(fù)雜而微妙的，即想得到幫助，又不愿把自己的秘密公開，因此護(hù)理人員要獲得患者的信任，就必須尊重患者保守個(gè)人秘密的權(quán)利。
�。�2）尊重患者的知情權(quán)
護(hù)理人員在與患者交流時(shí)要了解患者有無(wú)得到了解病情的動(dòng)機(jī)，既要尊重病人的知情權(quán)，又要根據(jù)情況做好保護(hù)性醫(yī)療制度。
2、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)
認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。
3、對(duì)自己自信、開朗
自信開朗的性格才能夠增加護(hù)士與病人的親和力，才能更好的與病人溝通。
（二）學(xué)會(huì)“通情”又稱為“同感”
是把護(hù)士個(gè)人的價(jià)值觀、信仰、文化觀作為行為標(biāo)準(zhǔn)，也包括個(gè)人偏見暫時(shí)忘掉，以中性的態(tài)度、開放的思想進(jìn)入患者的感覺世界中，與患者一道感受其經(jīng)歷，同時(shí)又能意識(shí)到自己不在病人所處的事件中，以保持專業(yè)人員的理智。
�。ㄈ┍３址e極穩(wěn)定的情緒
護(hù)士的情緒直接影響其觀察力及行為。情緒健康、穩(wěn)定則有助于營(yíng)造和諧的心理氣氛，形成融洽的護(hù)患關(guān)系。因此護(hù)理人員要使自己始終保持樂觀、積極向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者，促進(jìn)護(hù)患間的人際吸引。
（四）注重文學(xué)藝術(shù)、文化傳統(tǒng)及語(yǔ)言文字的修養(yǎng)
文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)是通過(guò)文學(xué)藝術(shù)作品的鑒賞活動(dòng)而逐步提高的，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，文學(xué)鑒賞能提高她的觀察、認(rèn)識(shí)、理解能力。
文化傳統(tǒng)的修養(yǎng)包括歷史、地位、民俗民風(fēng)、民族的傳統(tǒng)等方面的知識(shí)積累和修養(yǎng)，護(hù)士的服務(wù)對(duì)象來(lái)自社會(huì)的不同職業(yè)、不同階層、不同地域、不同民族，他的社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、政治文化背景各有不同甚至還有不同的宗教信仰。
語(yǔ)言文字是信息傳遞的工具，是人際交往的工具，也是人類思維的工具。
因此護(hù)士要培養(yǎng)不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣，加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，提高自身的整體素質(zhì)。
�。ㄎ澹┡囵B(yǎng)與患者進(jìn)行有效溝通的能力
1、 善于傾聽，誘導(dǎo)患者交談：要獲得良好的溝通效果，善于傾聽至關(guān)重要。
2、 善于使用輔助語(yǔ)言：輔助語(yǔ)言又稱副語(yǔ)言，包括語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速、節(jié)奏、流暢性等。
3、 善于使用身體語(yǔ)言：在人際溝通中，55％以上的信息交流是通過(guò)無(wú)聲的身體語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)的。
�。﹥x表親切、得體
在個(gè)性特征中，外貌魅力會(huì)引發(fā)明顯的“輻射效應(yīng)”，患者對(duì)護(hù)理人員的第一印象往往在很大程度上決定其與護(hù)理人員的關(guān)系。
七、ICU護(hù)理人員對(duì)危重患者關(guān)懷與溝通的方式
作為ICU護(hù)理人員，在為病人實(shí)施護(hù)理服務(wù)前一定要按照護(hù)理程序，用觀察法和詢問(wèn)法，全面地收集患者的各種信息，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行客觀的評(píng)定，根據(jù)性質(zhì)和強(qiáng)度做出正確的護(hù)理診斷，從而進(jìn)一步分析不良心理反應(yīng)的主要原因和影響因素，最后選擇對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷與溝通的方式。
（一）了解患者需求，盡量滿足患者情感需要
病人入ICU后，護(hù)士要迅速了解病人的各種信息，迅速主動(dòng)準(zhǔn)確地向病人介紹ICU環(huán)境及治療情況，以減輕病人的孤獨(dú)感、恐懼感；遇有嚴(yán)重需搶救的患者，安排護(hù)理人員持續(xù)在其身邊，消除患者的恐懼心理等。
（二）任何情況下都要注意維護(hù)患者的尊嚴(yán)，尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)利，在日常護(hù)理服務(wù)中要時(shí)時(shí)處處的做到。
�。ㄈ┦炀毜膶？评碚摵瓦^(guò)硬的護(hù)理技術(shù)
由于ICU護(hù)理的特殊性，需要大量特殊技術(shù)型護(hù)理，各種侵入性操作會(huì)增加患者的痛苦，因此ICU護(hù)士必須要有過(guò)硬的專科護(hù)理知識(shí)和�？萍夹g(shù)，以使病人以最小的痛苦、最小的損傷而得到最好的效果。
�。ㄋ模┲匾暸c家屬的溝通
病人因病情嚴(yán)重須入ICU，會(huì)使病人全家處于危機(jī)狀況，而病人也因特殊狀態(tài)有著強(qiáng)烈與他人交流的需要，因此延長(zhǎng)病人和家屬的探視時(shí)間或設(shè)立探視通道，可以隔著玻璃和患者電話交談，病房?jī)?nèi)設(shè)有電視，讓患者一定程度的保持與親人聯(lián)系。
�。ㄎ澹┎粩鄰�(qiáng)化護(hù)理人員人性化服務(wù)的護(hù)理理念
人性化護(hù)理不是一項(xiàng)或幾項(xiàng)護(hù)理操作，它的實(shí)施貫穿著整個(gè)護(hù)理服務(wù)的時(shí)時(shí)刻刻及每個(gè)護(hù)理動(dòng)作中。護(hù)士工作時(shí)要真正做到“以人為本”和“以病人為中心”。
（六）與患者溝通的方式
1、語(yǔ)言溝通
語(yǔ)言是情感交流的重要工具，是心靈溝通的紐帶，是護(hù)患交流的橋梁。對(duì)清醒病人抓住機(jī)遇用準(zhǔn)確的語(yǔ)言、合適的副語(yǔ)進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)及暗示性溝通。
2、非語(yǔ)言溝通
ICU患者的特點(diǎn)是因疾病或治療（氣管插管或氣管切開）引起的暫時(shí)失語(yǔ)，不能進(jìn)行正常的語(yǔ)言溝通，需要制定切實(shí)可行的溝通計(jì)劃。
（1）術(shù)前約定交流方式
術(shù)前與患者約定好形體語(yǔ)言交流方式（如大拇指是大便、胸口是胸悶、手摸切口是腹痛或切口痛）等等。這樣從術(shù)后猜測(cè)性的交流成了主動(dòng)告知，簡(jiǎn)單明確的表達(dá)，大大方便了護(hù)理人員與患者之間交流與溝通。
�。�2）書面溝通
對(duì)那些有書寫能力的危重患者，可為他們準(zhǔn)備好寫字板和筆，可以通過(guò)書寫與病人交流更明確、清晰。
�。�3）簡(jiǎn)單的圖片卡
對(duì)那些無(wú)書寫能力又不能語(yǔ)言交流的患者，可選擇簡(jiǎn)單易懂、貼近生活、便于患者識(shí)別的圖片卡與病人進(jìn)行溝通。
（4）目光交流
目光交流是傳遞信息十分有效的途徑和方法。對(duì)于和危重病人交流，目光交流是很重要的交流途徑。護(hù)士可通過(guò)目光接觸，把自己對(duì)病人的關(guān)心、鼓勵(lì)、同情、安慰來(lái)表達(dá)，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。
（5）面部表情
知心會(huì)意，表示友好的微笑，可以增加護(hù)士與患者的信任感，縮短護(hù)患之間心靈的距離，能大大緩解患者身心的痛苦和壓力；護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)盡可能地掩飾憂郁、不滿、反感、憤怒等會(huì)造成患者傷害的不良情緒。
�。�6）步態(tài)
護(hù)士有條不紊、忙而不亂、鎮(zhèn)靜、沉著的動(dòng)作可讓病人產(chǎn)生信任、踏實(shí)的感覺；直立、快速、有目的的步態(tài)表示自信和健康。
（7）適當(dāng)?shù)挠|摸和接觸
ICU護(hù)士工作繁忙，且由于人員相對(duì)少，不可能做到一個(gè)護(hù)士看護(hù)一個(gè)病人，因此很多危重病人在護(hù)士不在他的視線范圍內(nèi)時(shí)會(huì)感覺到恐懼不安；從而護(hù)士在繁忙期間，抽出短暫的時(shí)間與病人適當(dāng)?shù)挠|摸交流，會(huì)使危重患者很快產(chǎn)生安全感和被關(guān)注的感覺，同時(shí)可很快縮短與患者之間的距離，使病人產(chǎn)生親切、溫暖的感覺。
與病危病人談話注意事項(xiàng)
1、注意病人的忌諱,談話也不宜觸及病人最難受的癥狀
2、要多談些室外的新鮮事，問(wèn)病情宜簡(jiǎn)要，多講些外面生動(dòng)有趣的新聞，使病人愉快，有利康復(fù)
3、要說(shuō)些有益于養(yǎng)病的話，向病人介紹自己或熟人治愈該病的經(jīng)驗(yàn)，介紹報(bào)刊上登載的與疾病斗爭(zhēng)的決心和信心，多講講病人家庭和睦、工作單位情況良好的事，解除病人的后顧之憂，專心養(yǎng)病。
4、語(yǔ)氣委婉，語(yǔ)調(diào)親切，情真意切。危重病人的心理有一定的共性。首先，急診入院后緊張的搶救過(guò)程及突然離開熟悉的環(huán)境和親人，極易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。
在進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的2-5天內(nèi)則會(huì)先后產(chǎn)生否認(rèn)、孤獨(dú)及憂郁情緒。而意外受傷者則還易憤怒。一些病人則會(huì)因認(rèn)同監(jiān)護(hù)病房環(huán)境對(duì)其生命安全有較大保障，而產(chǎn)生依賴心理。
危重患者溝通
一、危重患者及家屬的心理和需求
（一）危重患者的心理
1．緊張、恐懼心理 由于忽然遭受意外傷害或病情急劇惡化，缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼和對(duì)自身未來(lái)生活、事業(yè)發(fā)展的擔(dān)憂，表現(xiàn)為精神緊張、恐懼不安等憂郁心理反應(yīng)。
2．焦慮不安心理 因?yàn)榘l(fā)病急驟，有的患者身邊無(wú)親屬陪伴而倍感不安，有的因在單位或家庭中擔(dān)任重要角色，放心不下工作或家庭負(fù)擔(dān)而顯得顧慮重重。
3．情緒低落 對(duì)自身疾病的治療失去信心，感到茫然或受到過(guò)度的打擊而處于不敢或不愿意接受現(xiàn)實(shí)，表現(xiàn)為表情淡漠、對(duì)周圍的刺激無(wú)反應(yīng)、不言語(yǔ)、拒答等急性應(yīng)激障礙。
4．抗拒心理 部分服毒自殺、傷殘、久治效果不佳者，對(duì)生活失去信心而拒絕各種治療與護(hù)理，表現(xiàn)為不與醫(yī)護(hù)人員合作，易激惹等。
（二）危重患者家屬的心理
當(dāng)患者處于昏迷、意識(shí)模糊狀態(tài)時(shí)，家屬往往表現(xiàn)為關(guān)注、悲痛甚至絕望的心態(tài)，而隨著病情的加重，家屬會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮心理，對(duì)患者生命的搶救、病情恢復(fù)、搶救治療方案的可行性和醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂是家屬常見的焦慮因素。
二、溝通要點(diǎn)
與危重患者和家屬溝通的目的是讓患者和家屬了解疾病的嚴(yán)重性、危險(xiǎn)性和可能的不良后果及在搶救治療過(guò)程中需要家屬配合的相關(guān)事宜。通過(guò)有效溝通，讓患者和家屬對(duì)搶救過(guò)程、治療方案和預(yù)后及醫(yī)療費(fèi)用有合理的預(yù)期，保證患者搶救和治療的效果，避免可能造成的醫(yī)療糾紛。因此，在溝通環(huán)節(jié)中應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。
�。ㄒ唬┛陀^告知患者和家屬相關(guān)疾病信息
由于危重疾病起病急、預(yù)后不佳，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在充分了解病情，做好各項(xiàng)檢查，做出相應(yīng)的預(yù)后判斷，并及時(shí)將危重患者病情的嚴(yán)重程度、不良后果、并發(fā)癥和預(yù)后告知患者家屬，使患者家屬對(duì)患者病情的危險(xiǎn)性、治療效果和預(yù)后有正確客觀的了解，做好充分的思想準(zhǔn)備，以免患者和家屬對(duì)疾病的治療產(chǎn)生過(guò)高期望，造成不必要的醫(yī)療糾紛。
（二）尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)
危重疾病搶救治療過(guò)程復(fù)雜多樣，治療方案的選擇，是否采用有創(chuàng)技術(shù)、選用何種藥物、可能達(dá)到的治療效果均應(yīng)客觀真實(shí)地提供給患者或家屬參考。如搶救過(guò)程中涉及的輸血、創(chuàng)傷性檢查和手術(shù)、特殊藥品使用的不可預(yù)測(cè)的并發(fā)癥和副作用，都應(yīng)及時(shí)告知家屬并簽署知情同意書。
（三）始終與患者和家屬保持及時(shí)溝通
危重患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜，變化隨時(shí)發(fā)生，治療方法隨著病情變化需要不斷進(jìn)行調(diào)整，這就要求醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)保持與患者和家屬的密切溝通，對(duì)疾病的變化和治療方案的調(diào)整均應(yīng)征得患者和家屬的同意。掌握患者病情、治療情況和檢查結(jié)果，掌握醫(yī)療費(fèi)用及患者和家屬的心理狀態(tài)，注意溝通對(duì)象的情緒狀態(tài)、溝通感受、對(duì)交流的期望值，隨時(shí)將病情變化和嚴(yán)重程度告知家屬，必要時(shí)出具病危通知書，通知家屬履行簽字手續(xù)。
�。ㄋ模┎∏楹棉D(zhuǎn)后的溝通
如果病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)及時(shí)告知患者和家屬病情反復(fù)的可能性和原因，以及防止或減少疾病反復(fù)的方法和措施、日常生活中的自我保健方法和功能恢復(fù)訓(xùn)練的手段。
三、溝通技巧
�。ㄒ唬┱Z(yǔ)言溝通
由于患者病情危重，渴望了解病情，心理安慰及心理支持需求更加強(qiáng)烈，且大部分患者不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求和感受，因此，在用語(yǔ)言與患者溝通時(shí)，語(yǔ)調(diào)就顯得特別重要，要表達(dá)出對(duì)患者的真摯與關(guān)愛，同時(shí)仔細(xì)觀察患者的表情，隨時(shí)領(lǐng)會(huì)患者手勢(shì)動(dòng)作的含義，調(diào)整說(shuō)話內(nèi)容和語(yǔ)調(diào)。交談過(guò)程中，盡可能耐心、專心傾聽患者和家屬的訴說(shuō)。對(duì)悲觀的患者要給予疏導(dǎo)，重視患者的心理感受及心理需求。
�。ǘ┓钦Z(yǔ)言溝通
非語(yǔ)言溝通主要是指行為舉止的溝通，包括面部表情、目光、身體姿勢(shì)等方面。在危重患者搶救過(guò)程中，莊重的儀表、親切的微笑、同情關(guān)注的眼神能給患者及家屬留下良好的印象，反應(yīng)機(jī)敏、熟練操作、醫(yī)護(hù)配合默契，可以增加患者及家屬的信任和安全感，適當(dāng)?shù)挠|摸、安撫以及用肯定的目光與患者信息交流，能縮短與患者的距離，讓患者產(chǎn)生溫暖、親切感。
危重患者通常言語(yǔ)表達(dá)能力非常困難，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員尤其要注意患者的面部表情和身體姿勢(shì)的變化。不僅醫(yī)務(wù)人員要通過(guò)患者身體姿勢(shì)和面部表情的改變了解患者的情緒狀態(tài)和病情變化，盡可能也對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃�，以利于患者的護(hù)理和康復(fù)。
�。ㄈ贤ǖ沫h(huán)境營(yíng)造
由于大部分危重患者存在恐懼、焦慮、敵對(duì)等一系列心理反應(yīng)，甚至造成機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)危重患者的心理治療尤為重要，應(yīng)盡量為危重患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的休息、治療空間。危重患者因?yàn)榧膊〉奶攸c(diǎn)，大多全身暴露，在搶救和治療過(guò)程中，應(yīng)盡量減少暴露部位，尊重患者的自尊心。
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