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危重患者護(hù)患溝通技巧
溝通是隨著人類的誕生而出現(xiàn)的，它是人類賴以生存與發(fā)展的基本活動。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開展，以病人為中心，為病人提供生理、心理、社會、文化等方面的護(hù)理服務(wù)成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容�！皽贤ā币辉~譯自英文的“communication”意指信息的傳遞、交流等。是指發(fā)送者憑借一定渠道，將信息發(fā)送給既定對象(接收者)，并尋求反饋以達(dá)到理解的過程。溝通的關(guān)鍵在于雙方能夠在適當(dāng)?shù)臅r候，將適當(dāng)?shù)男畔�，用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ瑐鬟f給需要的人，從而形成一健全、迅速和有效的信息傳遞系統(tǒng)。下面是小編為大家收集的危重患者護(hù)患溝通技巧，希望對大家有所幫助。
危重患者護(hù)患溝通技巧
良好的護(hù)患溝通在很大程度上取決于護(hù)理人員一方，而在學(xué)校及臨床上大部分時間花在學(xué)習(xí)關(guān)于疾病的診治與護(hù)理上，缺乏培養(yǎng)護(hù)理人員如何與病人溝通，如何建立良好的護(hù)患關(guān)系。實(shí)際上護(hù)患關(guān)系不同于一般的消費(fèi)關(guān)系，同一種疾病的治療護(hù)理可能千篇一律，大同小異，但同一種疾病不同的病人有著不同的心理和行為，真正做好個體化、人性化服務(wù)是一門重要的課題。
在對病人的評估、咨詢、健康教育、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評價等幾乎所有的護(hù)理環(huán)節(jié)中都需要護(hù)士應(yīng)用溝通技巧，因此護(hù)患溝通貫穿日常護(hù)理工作每個部分。
溝通分為語言性溝通和非語言性溝通。護(hù)患溝通的過程是通過語言行為和非語言行為來完成的。護(hù)士應(yīng)了解溝通交流中文化的差異，使用語言和非語言的溝通交流技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助病人預(yù)防和減輕住院引起的文化休克。在醫(yī)院的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語如醫(yī)學(xué)診斷名稱、化驗(yàn)檢查報告、治療和護(hù)理過程的簡稱等，可以造成病人與醫(yī)護(hù)人員之間溝通交流的障礙。如備皮、灌腸、導(dǎo)尿、胃腸減壓、閉式引流、空腸造瘺、房缺、室缺、血?dú)夥治�、膽囊造影等醫(yī)學(xué)名詞常使病人對自己疾病的診斷及檢查結(jié)果迷惑不解，感到恐慌，甚至產(chǎn)生誤解，加重了病人的文化休克。因此在交流中，除使用禮貌語言、正確的稱呼外，要結(jié)合病人的文化背景。根據(jù)病人不同的生活文化背景合理運(yùn)用語言藝術(shù)進(jìn)行情感的交流，使病人產(chǎn)生安全、信任感。
危重病人，尤其ICU病人處于一個與外界隔絕的環(huán)境之中。因病情重需要特殊的監(jiān)護(hù)和護(hù)理，身邊是各種監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員為搶救病人不停地忙碌著，采用連續(xù)性的各種監(jiān)護(hù)手段、各項(xiàng)檢查及治療措施。這種緊張氛圍，無形之中給患者造成不同程度的精神壓力，特別是急性心肌梗死、頻發(fā)心絞痛、嚴(yán)重心律失常、重癥肝炎、腦中風(fēng)，以及腹部、心臟、腦部手術(shù)的病人，在規(guī)定的治療期間內(nèi)需要絕對臥床，安靜休息。病人因被迫臥床，吃喝拉撒均在病床上，有的需插導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿，加上持續(xù)或間斷的疼痛刺激，對自身病情的恐懼，似陰霾籠罩在心頭，均會使病人產(chǎn)生程度不同的心理障礙，極易引起不同的精神癥狀。需要護(hù)士應(yīng)用溝通技巧，靈活地與此類病人溝通。面對危重患者護(hù)士應(yīng)注意從以下幾個方面應(yīng)用溝通技巧：
1、設(shè)身處地地為病人著想，理解病人的感受、體諒病人
ICU病人大多由手術(shù)室、急診室或其他科室轉(zhuǎn)入，存在病情重、麻醉未清醒等特點(diǎn)，而且即使神志清楚的病人在心理上也承受著巨大的壓力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心，并以敏銳的觀察力，從病人的言談舉止及情緒的微小變化中去發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心的活動；例如：患者麻醉清醒，自主呼吸逐漸恢復(fù)，由于氣管插管、機(jī)械通氣及環(huán)境陌生等導(dǎo)致患者不適有不安全感，患者表現(xiàn)為緊張、焦慮、煩躁不安。此時護(hù)士要滿足患者心理安全的需要。首先向患者告知手術(shù)已結(jié)束，現(xiàn)在ICU室監(jiān)護(hù)，家人都在監(jiān)護(hù)室外面等著他，為了讓他在手術(shù)后得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)，全面的監(jiān)護(hù)、好好休息，監(jiān)護(hù)室不允許家屬陪伴。每天有定時的探視時間。醫(yī)護(hù)人員會定時向家屬解釋你的病情情況，我們也會及時滿足你的需要。
在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作(如吸痰、氣管內(nèi)滴藥、停用呼吸機(jī)等)前向患者解釋并告知可能造成的不適，以取得患者的理解和配合，也密切了護(hù)患關(guān)系。
2、尊重病人的人格，維護(hù)病人的權(quán)利
尊重患者是護(hù)患交流的前提，要達(dá)到患者滿意，必須重視患者的感受。盡可能減少病人裸露的次數(shù)和時間，給病人換藥、更-衣、導(dǎo)尿、灌腸、協(xié)助排便時要注意遮擋，對病人提出的要求均要合理解釋。切忌只注意監(jiān)護(hù)儀器而忽視對病人的體驗(yàn)。
3、對病人的需要及時作出反應(yīng)
護(hù)士在做好各項(xiàng)監(jiān)測的同時，也要密切觀察患者的面部表情、身體姿勢、眼神等，體察和揣摸患者的需要，先解決患者迫切所需，如及時吸痰、翻身、清醒后解除約束、定時濕潤口唇等，使患者感覺舒適。這種預(yù)見性可減少護(hù)理并發(fā)癥，使患者處于最佳舒適狀態(tài)。例如對氣管插管患者不能用言語表達(dá)自己的意愿，因此，極度焦慮、煩躁不安，迫切和護(hù)士進(jìn)行有效的溝通，針對患者的需要，在不斷滿足其生理及安全需要的基礎(chǔ)上主要采取以下護(hù)理措施：采用書寫、文字、圖形卡片、手勢等方式與患者進(jìn)行有效溝通，對文盲、半文盲、來自偏僻農(nóng)村的患者用圖形卡片、手勢方式與之交流，矚其用點(diǎn)頭或搖頭表示確認(rèn)或否認(rèn)。具體為：用輕拍床沿來呼喚醫(yī)護(hù)人員；大拇指表示想大便；小拇指表示要小便；食指表示有痰；實(shí)心拳表示疼痛；空心拳表示口渴想喝水。而采用書寫文字適合文化層次較高的患者。講解如停用呼吸機(jī)后留置導(dǎo)管觀察的重要性，待病情允許時醫(yī)生將為其拔出導(dǎo)管；告知患者為預(yù)防意外拔管，導(dǎo)管拔除后就為其解除約束。
4、隨時向病人提供有關(guān)健康的信息，并進(jìn)行健康教育
由于時間限制，ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分利用每一次接觸病人的機(jī)會，在日常的護(hù)理活動中(如治療、晨晚間護(hù)理、床頭巡視交接班等)，結(jié)合病人的病種，深入淺出以口頭講解、問答、討論、示范等形式進(jìn)行疾病衛(wèi)生健康知識的宣教，并督促其健康行為的完成。通過健康教育，使病人了解有可能發(fā)生的并發(fā)癥及自我防護(hù)的方法，使其在整個治療過程中，不再是被動的接受治療，而是主動的有目的的和醫(yī)護(hù)人員合作，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。如在全麻下開胸行肺癌切除術(shù)后的病人，應(yīng)通過教育使其知道肺不張是開胸術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，術(shù)后的功能鍛煉十分重要，而且鍛煉要循序漸進(jìn)。一般病人在麻醉清醒拔除氣管插管后，就能在護(hù)士的監(jiān)督協(xié)助下進(jìn)行臀部、軀干、和四肢的輕度活動及肩臂的被動活動，術(shù)后第一天早晨就能在護(hù)士的協(xié)助下取端坐位洗漱、進(jìn)食等。通過鍛煉，既可預(yù)防病人術(shù)后肺不張，又可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性萎縮。而且術(shù)后日常活動的自理，可以使病人的自尊心得到極大的滿足，對精神抑郁也有一定的積極作用。
5、與病情嚴(yán)重者進(jìn)行溝通
護(hù)士在與病情嚴(yán)重的患者溝通時應(yīng)注意：
①話語要簡短，根據(jù)患者的體力情況，一次談話時間不能太長；
②談話時注意觀察患者的病情變化，體力能否支撐；
�、蹖σ庾R不清的患者，可以用同樣的一句話反復(fù)地與之交談，強(qiáng)化刺激；
④對昏迷患者，觸摸是一種較好的溝通方法，無論他是否能感知到，是否有反應(yīng)，都應(yīng)該反復(fù)不斷地試圖與其溝通。
溝通既是一種科學(xué)的工作方法，同時也是一門藝術(shù)，是護(hù)理工作中的一個重要環(huán)節(jié)。
護(hù)患間良好的關(guān)系與交流是良好的護(hù)理效果的基礎(chǔ)，在這方面，應(yīng)該由護(hù)士而不是由患者發(fā)揮主導(dǎo)作用。因此我們護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)一些社會學(xué)中溝通交流的技巧，重視人際關(guān)系在護(hù)理中的重要性，注意疏導(dǎo)及控制自己的不良情緒，使護(hù)理工作在友好的氣氛中進(jìn)行。通過有效的護(hù)患溝通，發(fā)展促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，滿足病人的身心需要，減少護(hù)理差錯事故醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使病人真正接受科學(xué)的、整體的、全方位的現(xiàn)代護(hù)理。
護(hù)患溝通技巧在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用
護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息,同時也包括護(hù)患雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通。當(dāng)前,患者的自我保護(hù)意識,對疾病及診療過程需要了解的信息較前明顯提高,尤其是急診患者及家屬,對與醫(yī)護(hù)人員的交流溝通需求更為迫切。本院急診科自20xx年1月至20xx年2月,在急診護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)患溝通,密切了護(hù)患關(guān)系,減少和避免急診科護(hù)患糾紛的發(fā)生,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,尋求發(fā)揮護(hù)患溝通方面的積極作用而做了一系列嘗試和努力,取得了明顯的效果,現(xiàn)報告如下。
1、臨床資料
本院急診科同時肩負(fù)市區(qū)“120”急救指揮中心轄下急救站的“120”急救任務(wù),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)急診患者的“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及急診救治工作,20xx年1月至20xx年2月間共接治急診患者2464人,搶救急危重患者136人,轉(zhuǎn)運(yùn)急救患者142人,20xx年1月以來為再出現(xiàn)護(hù)患糾紛,有效保證了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量,有效提高了急診患者護(hù)理質(zhì)量滿意度。
2、急救工作中護(hù)患溝通的技巧和方法
2.1、護(hù)患溝通的技巧
①院前急救中的溝通技巧。在對急診患者在急救現(xiàn)場實(shí)施積極救治的過程中,醫(yī)護(hù)密切配合搶救工作,既要突出一個“急救”,又要做好患者及家屬的溝通交流。及時告知病情,尊重患者和家屬的意愿,不向患者詢問一些無關(guān)的問題,認(rèn)真傾聽患者的主訴,簡要回答患者或家屬的迫切詢問,在適當(dāng)?shù)臅r候,再詳細(xì)與患者或家屬進(jìn)行信息傳遞及溝通,滿足他們的急切需求,急患者所急,想患者所想。做好語言撫慰工作,減少他們的恐懼和焦慮心理,增強(qiáng)其安全感,有利于救治工作的順利開展;
②轉(zhuǎn)運(yùn)途中的溝通技巧。在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)中途,既要保證患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn),又要抽出時間做好病情的告知和患者家屬的撫慰工作,條件許可情況下,尊重患者和家屬的意愿,把患者轉(zhuǎn)送到其愿意去就醫(yī)的醫(yī)院,必要時在急救車上簽署告知書、知情同意書。注意運(yùn)用溝通技巧,掌握好言語分寸,體現(xiàn)出即不冷漠又關(guān)愛患者,對患者及家屬的需要及時做出反應(yīng);
③院內(nèi)救治中的溝通技巧。急診科是搶救急危重患者的場所,搶救室外常常集中了很多焦急的患者家屬和朋友。醫(yī)務(wù)人員一定要注意自己的言行和儀表,在危重患者的搶救上組織得力,做到爭分奪秒、忙而不亂。搶救室內(nèi)急救小組積極救治,室外要有護(hù)士長或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師做好家屬的安撫工作,及時疏導(dǎo)、疏散無關(guān)人員,為家屬提供人性化服務(wù),如提供開水、休息室等,二線急救醫(yī)師召集直系親屬做病情告知談話,必要時簽署病危通知單、輸血同意書等相關(guān)文書;告知病情時,在適當(dāng)時候可允許直系家屬短暫直視患者的搶救,以讓實(shí)施說明問題,此時要注意突出危重患者的搶救措施和基礎(chǔ)護(hù)理,體現(xiàn)對家屬的人文關(guān)懷,避免其情緒受到惡性刺激出現(xiàn)暈厥或過激行為。這一階段,可照顧家屬的情緒,暫緩催繳搶救費(fèi),等待適當(dāng)?shù)臅r候,較為合適;
�、苤委煏r的會談技巧。要有禮貌地稱呼患者,使患者有相互平等、尊重的感覺;主動介紹自己,向患者介紹溝通的目的,創(chuàng)造一個使患者產(chǎn)生信任感的氣氛;可應(yīng)用沉默、集中注意力、引導(dǎo)會談的方向、核實(shí)等溝通技巧以加強(qiáng)溝通的效果;要善于體諒患者,幫助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位,注意保暖等;語言措辭得當(dāng),對患者表現(xiàn)出同情心、責(zé)任心,盡量少用專業(yè)術(shù)語;
⑤特殊患者的溝通技巧。不合作的患者。急診患者往往尚未進(jìn)入患者角色,出現(xiàn)不愿意與醫(yī)護(hù)人員配合,不服從治療的情況,護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通,了解其不合作的原因,使其盡快面對現(xiàn)實(shí),積極配合治療護(hù)理。乙醇中毒的患者。急診科收治的患者此類最為常見,他們常常不承認(rèn)自己是“患者”,護(hù)士不應(yīng)與他們爭論,應(yīng)針對酒精中毒表現(xiàn)出的不同癥狀如躁狂興奮與嗜睡昏迷抑制狀態(tài)給予相應(yīng)護(hù)理,興奮者可避其鋒芒,避免出現(xiàn)傷害事件;嗜睡者要加強(qiáng)巡視,呼喚患者以判斷患者的意識狀態(tài),嚴(yán)防窒息。二者都要在保證護(hù)理安全的前提下,體現(xiàn)護(hù)理人員的人文關(guān)懷。
2.2、護(hù)患溝通的方法
�、僦鲃訙贤�。每天利用護(hù)理查房或其他護(hù)理活動的時間與患者進(jìn)行主動的溝通,及時發(fā)現(xiàn)問題,對患者所遇到的困難及問題及時做出反應(yīng)。對急診患者從入院、留觀、出院進(jìn)行全程護(hù)患溝通,把護(hù)患溝通提升到重要護(hù)理日程,貫穿到急診患者的整個就醫(yī)過程;
�、陔S機(jī)溝通。對患者和家屬主動反映的問題要引起重視,快速做出反應(yīng),不能解決的要向上級反映,以顯示對患者的關(guān)愛和重視,并及時與之反饋,及時改進(jìn)。
3、小結(jié)
以人為本,對急診患者從各個就醫(yī)環(huán)節(jié)體現(xiàn)出對患者及家屬的關(guān)愛和人文關(guān)懷,在急診搶救過程中,搶救與溝通并重,密切護(hù)患關(guān)系,提升患者滿意度,有效減少和避免護(hù)患糾紛,加強(qiáng)護(hù)患溝通是一個切實(shí)可行、行之有效的護(hù)理措施。陜西省西安市衛(wèi)生局在《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的指導(dǎo)意見》中已明確規(guī)定,要求醫(yī)務(wù)人員要將醫(yī)患溝通作為病程記錄中的常規(guī)項(xiàng)目。如何在患者的治療和護(hù)理工作中構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,在細(xì)微處加強(qiáng)與患者及家屬的及時溝通,開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),還需要醫(yī)務(wù)人員展開更細(xì)致的探索和實(shí)踐。
特殊患者溝通技巧
1、與危重患者的溝通
保持環(huán)境安靜;
簡短，10-15分鐘;
避免不必要的交談;
意識喪失患者反復(fù)喚醒;
身體語言：觸摸、握手;
封閉式提問。
2、憤怒的患者的溝通
護(hù)士要耐心,不要被激怒;
及時滿足,患者的需求;盡量讓患者表達(dá)和發(fā)泄焦慮或不滿 ;
應(yīng)用技巧對患者,做出理解性的反應(yīng) 。
3、與要求過高患者的溝通
護(hù)士應(yīng)該理解病人的行為;
多與病人溝通，仔細(xì)觀察病人的表現(xiàn);
允許病人抱怨，對病人的合理要求及時作出回應(yīng);
讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心及重視;
對一些無端故意要求或抱怨的病人，如果沒有特殊的原因，要對不合理要求進(jìn)行一定的限制。
4、聽力障礙患者的溝通
輕觸告知，自己的到來;
患者看見你，之前不要說話;
肢體語言、口型手勢易懂、輔助用具;
聲音可提高、不能喊叫 、著急。
5、視力障礙患者的溝通
告知姓名身份、到來和離開;
接觸患者前、要給予說明;
解釋聲響;
避免或減少非語言信息;
補(bǔ)償因視力障、礙遺漏的內(nèi)容。
6、與不合作患者的溝通
由于病人不合作，護(hù)患之間可能會產(chǎn)生矛盾，有時會使護(hù)士感到沮喪;
護(hù)士應(yīng)主動與病人溝通，了解病人不合作的原因，使病人更好的面對現(xiàn)實(shí)，積極的配合治療與護(hù)理。
7、與哭泣患者的溝通
有時哭泣也是一種對健康有益的反應(yīng);
護(hù)士應(yīng)首先了解患者哭泣的原因，可通過與其家屬的溝通獲得;
當(dāng)患者哭泣時，不要阻止，允許患者獨(dú)處，發(fā)泄沉默等;
在哭泣停止后，用傾聽技巧鼓勵患者說出流淚的原因，使患者及時調(diào)整悲哀的心理，恢復(fù)平靜。
8、與抑郁患者的溝通
護(hù)士在與抑郁病人溝通時，應(yīng)盡量表示體貼及關(guān)懷;
以親切、和藹的態(tài)度，簡短地向病人提問;
及時對病人的需要作出反應(yīng)，使病人感受到護(hù)士的關(guān)心及重視;
對有自殺傾向的患者應(yīng)高度重視并加強(qiáng)巡視。
醫(yī)生和患者溝通技巧
1、學(xué)會傾聽：
在病人描述病情的時候要學(xué)會傾聽，千萬不要打斷病人講話，這是對人的不尊重，不禮貌，會讓病人對你的印象變差，進(jìn)而對你的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生質(zhì)疑，影響以后的治療。
2、一心一意：
每次只看一個病人，不要同時看好幾個病人，因?yàn)檫@樣會使的病人認(rèn)為自己不被重視，從而引起抵觸心理，和病人交談的時候要一心一意，不要三心二意。
3、耐心交流：
患者在患病的時候情緒難免不穩(wěn)定，可能會出現(xiàn)情緒激動的情況，此時，作為醫(yī)生一定要有耐心，不厭其煩的跟病人交流，不能顯出一副很不耐煩的樣子，更甚者與病人起了爭執(zhí)。
4、說話威嚴(yán)：
通過病人的描述，你對病人的病情有了大概的了解，然后根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)對患者的病情進(jìn)行確診，此時你說話的時候需要有威嚴(yán)，讓患者覺得很有權(quán)威性，才會對你產(chǎn)生佩服心理，堅(jiān)定了治好的信心。
5、解釋處方：
確診后就可以開處方了，寫完處方后一定要對病人進(jìn)行解釋，交代服用方法以及下一步的治療方案，切不可讓病人茫然若失，不知所措。
6、清楚描述病情：
這是治療的第一步，很多患者在描述病情的時候含糊其辭，不能詳細(xì)和正確的描述自己的病情，使得醫(yī)生不能正確的對你的病情進(jìn)行判斷，更有甚者導(dǎo)致醫(yī)生的誤診，可見，清楚的描述病情是很重要的事情。
7、態(tài)度要端正：
人在生病的時候難免會心情不好，時常發(fā)脾氣，當(dāng)你就醫(yī)的時候一定要克制自己的不良情緒，你找醫(yī)生看病，是你有“求”于人，所以態(tài)度一定要端正。
8、不要插話：
當(dāng)醫(yī)生對你的病情進(jìn)行診斷的時候，不要打斷醫(yī)生的講話，這是很不禮貌的行為，即便是你真的有問題想要提問，也要等醫(yī)生說完之后，這是人與人交往最基本的禮儀。
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