手術(shù)室醫(yī)院感染的防控措施

一、環(huán)境管理

1、 手術(shù)室人員出入管理

（1） 手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單、核對無誤后進入手術(shù)室，本科醫(yī)生(含進修、實習生)要參觀本科手術(shù)，須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名，方可進入。

（2） 一臺手術(shù)參觀人員不超過3人次，每天不超過10人次。

（3） 外來參觀手術(shù)者，需提前與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請單”，憑申請單換參觀卡方可進入。

（4） 參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)部申請，征得手術(shù)室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進入限制區(qū)的，一般不超過3人。

（5） 正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無關(guān)人員、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。

2、 手術(shù)室著裝管理

（1） 進入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置。

（2） 手術(shù)患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

3、 手術(shù)室物流管理

（1） 嚴禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁鴪蟮葞�入手術(shù)間。

（2） 各類藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后進入物品庫房存放備用。

（3） 保證各類物品分類放置，無過期滅菌物品。

（4） 一次性醫(yī)療用品禁止重復使用。

4、 嚴格管制手術(shù)間門戶

（1） 手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術(shù)間。

（2） 手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，如無人員進出，將門暫時控制在關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開關(guān)門時空氣流動污染。

（3） 通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開。按�？葡鄬�固定手術(shù)間，所用物品定位放置，減少進出手術(shù)間的次數(shù)。

5、 嚴格分離潔、污流線

（1） 設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。

（2） 將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。

（3） 劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道，有側(cè)門、緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。

二、衛(wèi)生清潔管理

1、 一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運行過程中采用濕布擦拭。

2、 進入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，應(yīng)在進入前安裝完畢，擦拭干凈。

3、 每天手術(shù)前、后用消毒液擦拭無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)

床、回風口過濾網(wǎng)、壁柜等各種器材表面及地面。

4、 每周末對手術(shù)室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹

底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。

5、 每臺手術(shù)結(jié)束后清除各種污物，醫(yī)療廢物分類袋內(nèi)密封，從污

物通道運出。

6、 對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進行清潔消毒。

7、 每周對回風口過濾網(wǎng)拆卸清洗2次。

8、 每季度對潔凈手術(shù)部空氣進行采樣做細菌培養(yǎng)，物體表面的細

菌監(jiān)測每月一次。

三、手術(shù)器械、敷料包滅菌管理

1、 應(yīng)用追溯系統(tǒng)嚴格實施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。

2、 耐熱、耐濕手術(shù)器械、物品首選壓力蒸汽滅菌，脈動真空滅菌

器每日第一鍋要做BD 試驗，每鍋必須有工藝監(jiān)測、每包有化學監(jiān)測、每周有生物監(jiān)測記錄。

3、 不耐熱、不耐濕的器械、物品應(yīng)采用低溫滅菌方法，過氧化氫

低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測, 每包有化學監(jiān)測,每日要有生物監(jiān)測記錄。

4、 嚴格外來器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理，

并做好生物監(jiān)測記錄。

四、手衛(wèi)生管理

1、 嚴格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。 2 、外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。

3、 每季度對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時及時進行監(jiān)測。

五、手術(shù)間的使用管理

1、 溫濕度 一般以22～25℃，相對濕度為40～60%最為理想，在霉雨季節(jié)適當在早晨開機時調(diào)低溫度1～2℃，以利抽濕，保證質(zhì)量。

2、 接臺手術(shù)設(shè)備連續(xù)運行，接臺間隔要保證足夠自凈時間。百級凈化時間不超過15分鐘，萬級凈化時間不超過25分鐘。

3 層流手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前30分鐘開機，長時間不用的手術(shù)間應(yīng)提前3 h開機，以提高空氣凈化度，保證手術(shù)質(zhì)量。

濱醫(yī)附院麻醉科手術(shù)室

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