燒傷的急救方法

一、燒傷應(yīng)急救護(hù)原則

一般而言，燒傷的面積越大，深度越深，則治療越困難，預(yù)后越差。因此，急救的首要措施是“滅火”，即去除致傷源，盡量“燒少點(diǎn)、燒淺點(diǎn)”。不少燒傷過程，例如火焰燒傷時(shí)的衣服著火、化學(xué)燒傷等，均有一定的致傷時(shí)間，且燒傷面積和深度往往與致傷時(shí)間成正比。 不同類型的燒傷，其滅火和急救處理原則也有區(qū)別。

(1)化學(xué)燒傷

化學(xué)致傷物質(zhì)的種類甚多，化學(xué)燒傷的一般滅火和急救處理原則如下。 ①所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸蝕的衣服。

②化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此無論何種化學(xué)物質(zhì)燒傷，均應(yīng)立即用大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的化學(xué)物質(zhì)，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開始用水量應(yīng)夠大，迅速將殘余化學(xué)物質(zhì)從創(chuàng)面沖盡。

③一般現(xiàn)場(chǎng)無適合的中和劑，如果有，可考慮應(yīng)用(如磷燒傷時(shí)可用5％碳酸氫納)。但切不可因?yàn)榈却�獲取中和劑，而耽誤沖洗時(shí)間。應(yīng)予注意的是，使用中和劑所發(fā)生的中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，有時(shí)可加深燒傷，而且有些中和劑本身也有損害作用。因此最切合實(shí)際的方法是立即用大量清潔水沖洗。

④頭面部燒傷時(shí)，應(yīng)首先注意眼睛，尤其是角膜有無損傷，并優(yōu)先予以沖洗。尤其是堿燒傷，能引起眼組織膠原酶的激活和釋放，造成進(jìn)行性損害。在應(yīng)用大量清潔水沖洗的同時(shí)，如有條件，可使用膠原酶抑制劑或球結(jié)膜下注射自體血清。

(2)熱力燒傷

火焰、蒸汽、高溫液體(如沸水、沸油等)、高溫金屬等是最常見的致傷原因。常用的滅火方法是：

①盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖面料的衣服，以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深；

②用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)；

③迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防止增加頭面部燒傷或吸入性損害；

④迅速離開密閉或通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息：

⑤用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕；

⑥凝固汽油彈爆炸、油點(diǎn)下落時(shí)，應(yīng)迅速隱蔽或利用衣物等將身體遮蓋，尤其是裸露部位；待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速解脫、拋棄，并迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，不可用手撲打火焰，以免手燒傷(含磷可凝固汽油彈燒傷時(shí)，滅火方法同磷燒傷)；

⑦冷療。熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫，因此如有條件，熱力燒傷滅火應(yīng)盡早進(jìn)行冷療，越早效果越好。方法是將撓傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中(水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為15—20℃，熱天可在水中加冰決)，或用冷(冰)水浸濕的毛巾、沙墊等敷于創(chuàng)面。治療的時(shí)間無明確限制，一般掌握列冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.5—1小時(shí)。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。對(duì)于大面積燒傷，冷療并非完全禁忌，但由于大面積燒傷采用冷水浸浴，傷員多不能耐受，特別是寒冷季節(jié)。為了減輕寒冷的刺激，如無禁忌，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、杜冷丁等。

(3)電燒傷

電燒傷是指由于電弧或衣服著火引起的燒傷。其滅火方法同一般火焰燒傷。一般所指的電燒傷系電接觸燒傷，即電流直接通過身體引起的燒傷。不僅燒傷深，有時(shí)可使大塊組織或肢體炭化，甚至立即危及傷員生命。急救時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，拉開電閘或用不導(dǎo)電的物品(木棒或竹器等)撥開電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源之前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即行體外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸搶救，待心跳和呼吸恢復(fù)后，及時(shí)轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進(jìn)一步處理；或在繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，將傷員迅速轉(zhuǎn)送至最近的醫(yī)療單位進(jìn)行處理。

二、滅火后的處理

滅火后的急救處理，依燒傷面積大小與嚴(yán)重程度，以及有無復(fù)合傷或中毒而異。一般應(yīng)按下列順序處理。

(1)檢查。首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況，如有大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等，應(yīng)迅速進(jìn)行處理與搶救。不論任何原因引起心臟停跳、呼吸停止的病人，應(yīng)就地立即行胸外心臟按摩和人工呼吸的同時(shí)，將病人撤離現(xiàn)場(chǎng)(主要是脫離缺氧環(huán)境)待復(fù)蘇后進(jìn)行后送；或轉(zhuǎn)送到就近醫(yī)療單位進(jìn)行處理。

(2)脫離現(xiàn)場(chǎng)。一般傷員經(jīng)滅火后，迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)安全地帶或就近的醫(yī)療單位。

(3)判斷傷情。初步估計(jì)燒傷面積和深度判斷傷情，應(yīng)注意有無吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。

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(4)鎮(zhèn)靜止痛。燒傷后，病人有不同程度的疼痛和煩躁，應(yīng)予以鎮(zhèn)靜止痛。對(duì)輕度燒傷病人，可口服止痛片或肌肉注射杜冷丁。而對(duì)大面積燒傷，由于外周循環(huán)較差和組織水腫，肌肉注射往往不易吸收，可將社冷丁稀釋后由靜脈緩慢推注，一般與非那根合用。但對(duì)年老體弱、嬰幼兒、合并吸入性損傷或顱腦損傷者應(yīng)慎用或盡量不用杜冷丁或嗎啡，以免抑制呼吸，可改用魯米那或非那根。切忌大量長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，以免引起呼吸抑制。

(5)保持呼吸道通暢。對(duì)因吸入性損傷或面部燒傷發(fā)生呼吸困難者，根據(jù)情況用氣管插管或切開，并予以吸氧。如有CO中毒征象，短時(shí)間內(nèi)給予高濃度氧氣吸入。

(6)創(chuàng)面處理。滅火后，即應(yīng)開始注意防止創(chuàng)面污染，可用燒傷制式敷料或其他急救包三角巾等進(jìn)行包扎，或用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡(jiǎn)單保護(hù)，以免再污染。同時(shí)也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過程中得到保護(hù)，防止再損傷。若為化學(xué)燒傷，所浸濕的衣服必須脫掉。寒冷季節(jié)還應(yīng)注意保暖。

(7)復(fù)合傷的處理。如有骨折應(yīng)進(jìn)行固定；顱腦、胸腹等嚴(yán)重創(chuàng)傷在積極進(jìn)行搶救的同時(shí)，應(yīng)優(yōu)先送至鄰近醫(yī)療單位處理；一般創(chuàng)傷進(jìn)行包扎。

(8)補(bǔ)液治療。

(9)應(yīng)用抗生素。對(duì)大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或(肌)注射廣譜抗生索。

(10)及時(shí)記錄及填寫醫(yī)療表格，以供后續(xù)治療參考。

三、急救注意事項(xiàng)

(1)現(xiàn)場(chǎng)搶救，特別是成批燒傷病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救是一項(xiàng)緊張的工作，救治人員必須沉著、鎮(zhèn)靜，有組織地協(xié)調(diào)工作，不可忙亂。

(2)衣服著火時(shí)，要制止傷員奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰，并使傷員迅速離開密閉和通氣不良的現(xiàn)場(chǎng)。防止吸入煙霧和高熱空氣引起吸入性損傷。

(3)化學(xué)燒傷時(shí)，往往同時(shí)有熱力燒傷和中毒，搶救人員應(yīng)全面考慮和處理。務(wù)必弄清化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)。沖洗時(shí)水要多，時(shí)間要夠長(zhǎng)，力求徹底。如疑有全身中毒的可能性，應(yīng)及早處理。

(4)滅火時(shí)，力求迅速，盡可能利用身邊的資料或工具。一般不用污水或泥沙進(jìn)行滅火，以減少創(chuàng)面污染，但若確無其他可利用材料時(shí)，亦可應(yīng)用污水或泥沙，不要因此而使燒傷加深，面積加大。

(5)已滅火而末脫去的燃燒過的衣服，特別是棉衣或毛衣，務(wù)必仔細(xì)檢查是否仍有余燼未滅，以免再次燒傷，或燒傷加深加重，特別是對(duì)神志不清或昏迷的傷員。

(6)對(duì)有吸入性損傷的傷員，應(yīng)密切觀察，并迅速后送至附近醫(yī)療單位進(jìn)一步處理。

(7)除很小面積的淺度燒傷外，創(chuàng)面不要涂有顏色的藥物或用油脂敷料，以免影響進(jìn)一步創(chuàng)面深度估計(jì)與處理(清創(chuàng)等)。一殷可用消毒敷料包扎或清潔被單等包裹保護(hù)創(chuàng)面。水皰不要弄破，也不要將腐皮撕去，以減少創(chuàng)面污染機(jī)會(huì)。

(8)要重視記錄和各種醫(yī)療表格的填寫。除記錄燒傷面積、深度、復(fù)合傷和中毒等外，應(yīng)將滅火方法、現(xiàn)場(chǎng)急救及治療措施注明，并作初步的傷情分類，持別是成批燒傷時(shí)，應(yīng)分清輕、重、緩、急，便于后送及進(jìn)一步治療參考。

總之，發(fā)生燒傷時(shí)如果迅速進(jìn)行有效的滅火，是可以減輕傷情的。平時(shí)除加強(qiáng)燒傷防護(hù)措施外，還應(yīng)大力開展互救自救的教育，熟練掌握各種制式滅火器材的使用，學(xué)會(huì)利用身邊材料進(jìn)行各類致傷原因的滅火方法，做到臨危不懼，臨危不亂，分秒必爭(zhēng)。

燒傷的急救方法2017-04-13 20:33 | #2樓

下面介紹幾種常用的急救方法：

1．盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。

2．用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。

3．迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。傷員衣服著火時(shí)不要站立、奔跑、呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷。

4．迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。

5．用身邊不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕而滅火。

6．冷療　熱力燒傷后及時(shí)冷療能阻止熱力繼續(xù)作用而使創(chuàng)面加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。因此如有條件，熱力燒傷滅火宜盡早進(jìn)行冷療，越早效果越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入清潔冷水中(水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為15-20℃，夏天可在水中加冰塊)，或用清潔冷(冰)水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時(shí)間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.5～1小時(shí)或更長(zhǎng)。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。

7．酸堿燒傷的嚴(yán)重程度除酸堿的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此無論何種酸堿燒傷，均應(yīng)立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的酸堿，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開始用水量即應(yīng)夠大，迅速將殘余酸堿從創(chuàng)面沖盡。頭面部酸堿燒傷時(shí)，應(yīng)首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。

8．電燒傷急救時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，拉開電閘或用不導(dǎo)電的物品(木棒或竹器等)撥開電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即行體外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸搶救，待心跳和呼吸恢復(fù)后，及時(shí)轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進(jìn)一步處理；或在繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，將傷員迅速轉(zhuǎn)送到最近的醫(yī)療單位進(jìn)行處理。

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