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跌倒墜床的護(hù)理防范措施
1. 當(dāng)患者入院后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者做出評(píng)估,評(píng)估有無醫(yī)學(xué)上相關(guān)因素。如有醫(yī)學(xué)上相關(guān)的危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防跌倒的評(píng)估。
2. 給予相應(yīng)的護(hù)理措施
1) 一覽表與床頭掛“預(yù)防跌倒”與“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)識(shí)。
2) 病歷上有記錄,提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性。
3) 每班評(píng)估患者的認(rèn)知、感覺及活動(dòng)能力。
4) 向患者交代如需要協(xié)助,可使用呼叫儀求助;確;颊呖梢噪S手觸到呼叫器。
5) 病床高度要適中,床、椅的輪子要固定,床兩邊要加床欄。
6) r、增添必要的設(shè)備:使用坐式馬桶,在樓梯、浴室等處裝置扶手,并將扶手調(diào)整至適當(dāng)?shù)母叨取?/p>
7) 將環(huán)境中的危險(xiǎn)源移除,室內(nèi)家具的擺設(shè)定位放置,盡量設(shè)置無障礙空間,需要用的物品盡量放置在手能拿及的位置。
8) 指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男樱嘿徺I合腳的鞋子或拖鞋,鞋底要粗糙、防滑,且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊,以免影響腳底感覺。
9) 給予跌倒高危患者安全的輔助器材,如拐杖、助步器及輪椅等,并將其放置于靠床邊。
10) 樓梯的收邊處須有止滑條處理,浴室、洗手間地面應(yīng)保持干燥,地板應(yīng)有止滑設(shè)備,如防滑磚、具吸水及底面有防滑功能的墊子。
11) 指導(dǎo)老年人如何在跌倒后爬起,老年人跌倒勿用手撐,避免手腕骨折,一旦查覺疼痛,就應(yīng)該找醫(yī)師做詳細(xì)檢查。
12) 協(xié)助生活護(hù)理及移動(dòng)協(xié)助。
13) 讓家屬陪護(hù)患者并交代有關(guān)注意事項(xiàng)。
內(nèi)科住院患者跌倒與墜床的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施2017-04-21 08:56 | #2樓
一、跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析
1年齡因素 年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈正相關(guān),隨著年齡的增加,跌倒的發(fā)生率也增加,且患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化。
2環(huán)境因素 環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉,偶有路面不平,太滑,光線較暗或較強(qiáng)或直射,地面積水積液,穿太過長的衣褲,系鞋帶的鞋未系鞋帶,不適宜的輔助行走器等,稍有不慎就易跌倒。
3疾病因素 目前,我國有83.12%的老年人患有各種慢性疾病,從本組病例中,心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占27%,腦部疾病占40%。
4藥物因素 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,被公認(rèn)是發(fā)生跌倒的顯著危險(xiǎn)因素;降血糖藥、利尿劑、抗心律失常藥、散瞳劑等增加了跌倒的發(fā)生率。
5心理社會(huì)因素 社會(huì)心理因素與跌倒有一定的聯(lián)系,“擔(dān)心跌倒”的心理可以限制老年人的活動(dòng),降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷,跌倒的危險(xiǎn)性隨之增加;颊邔(duì)自身能力估計(jì)過高或自尊心太強(qiáng),對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,或由于不愿意麻煩家屬、護(hù)士或護(hù)工,而事事親力親為,勉力為之,造成事與愿違的后果。
6發(fā)生時(shí)間 晚上至清晨護(hù)理人員相對(duì)不足時(shí)段跌倒、墜床發(fā)生率明顯增高。
7護(hù)士人力資源相對(duì)不足 夜間時(shí)段,病房內(nèi)相對(duì)于日間而言,護(hù)理人員相對(duì)不足,巡視病房的時(shí)間間隔長,以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需要。
二、預(yù)防措施
護(hù)理部——護(hù)士長應(yīng)將患者跌倒、墜床防范管理納入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理范疇,嚴(yán)格執(zhí)行病人發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序,提高護(hù)士防范意識(shí)。
1評(píng)估危險(xiǎn)因素,確立高危人群 患者入院后由主管護(hù)士對(duì)其入院評(píng)估的同時(shí)進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估,以確立是否為高危患者。
2對(duì)跌倒高;颊呒訌(qiáng)安全管理 ①對(duì)昏迷、煩躁、偏癱、年老體弱、認(rèn)知行為改變,70歲以上患者安裝床欄,必要時(shí)使用保護(hù)性約束,要做好解釋工作。運(yùn)送患者時(shí)需要使用安全帶。②對(duì)高危患者做到心中有數(shù),加強(qiáng)巡視,巡視中加強(qiáng)生活護(hù)理。③在住院病人一覽表上掛黃色三角,在病人床頭貼一醒目的標(biāo)志即溫馨提示卡,并在護(hù)理記錄單上記錄,進(jìn)行書面詳細(xì)交-班。④應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取的地方,防止患者取物時(shí)摔倒。⑤安排高;颊咦≡谂R近護(hù)士站的病房,以便觀察,提供必要的幫助。
3加強(qiáng)對(duì)患者及陪護(hù)人員的安全宣教 患者入院后通過評(píng)估為高危跌倒患者,必須向患者及其家屬及時(shí)告知可能跌倒的危險(xiǎn)性,做好有關(guān)防止患者跌倒方面的健康教育。對(duì)活動(dòng)不便易跌倒的老年人建議家屬陪護(hù),對(duì)于因種種原因家屬無法陪護(hù)者,應(yīng)詳細(xì)說明病情,并簽字為證,以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。
4加強(qiáng)巡視,增加薄弱時(shí)段的人力資源。
5心理行為的護(hù)理干預(yù) 對(duì)于有跌倒恐懼心理的患者,護(hù)理人員要幫助他們克服恐懼心理。
6提供安全就醫(yī)環(huán)境 病室的光線要充足,夜間增加光線柔和的照明燈,避免日光燈的閃爍對(duì)老年人眼睛的刺激;地面材料應(yīng)防滑、平整、干燥,病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為適;保潔工在濕拖地面時(shí),放置寫有“小心路滑,防止跌倒”的警示牌;廁所、洗漱間、浴室需要增設(shè)防滑墊;病區(qū)走廊安裝長條扶手,廁所、浴室用垂直的扶手帶替換水平扶手;及時(shí)清理地面上的水和油漬;引導(dǎo)病人熟悉病區(qū)環(huán)境,對(duì)不安全地帶進(jìn)行重點(diǎn)說明;座椅應(yīng)較高使之容易站起,通道不應(yīng)有障礙物。
安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作是一項(xiàng)長期細(xì)致的工作,與每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任心、患者的病情變化、誘因及其治療依從性、家屬的協(xié)助等許多因素有關(guān)。
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