新生兒科跌倒墜床防范措施

　　在我們平凡的日常里，接觸并使用措施的人越來越多，措施是管理學(xué)的名詞，通常是指針對問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。那么措施應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編為大家整理的新生兒科跌倒墜床防范措施，希望對大家有所幫助。

　　1、防墜床措施：

　�。�1）母嬰同室責(zé)任護(hù)士做好入院宣教及日常宣教工作，做好安全風(fēng)險(xiǎn)評估，宣教到床旁，示范床檔及護(hù)欄的使用。交接班或巡視時(shí)若有未提起床檔的家長先協(xié)助提起并隨時(shí)提醒，加強(qiáng)宣教。

　�。�2）告知患兒家長不要抱著孩子在大床上睡覺，睡覺要放在小床上避免墜床的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子睡大床的，要協(xié)助把寶寶放在小床上，并隨時(shí)告知家長放在大床上的不安全因素，每個(gè)人都有義務(wù)提醒。

　　（3）對于入住暖箱或照藍(lán)光的患兒告知家長要加強(qiáng)看護(hù)及時(shí)關(guān)閉暖箱小門，防止意外事件的發(fā)生。

　�。�4）監(jiān)護(hù)室責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)巡視，檢查暖箱門是否存在松動，及時(shí)維護(hù)，操作完畢及時(shí)關(guān)閉暖箱門。

　�。�5）患兒從暖箱移至輻射臺做治療時(shí)，需用小床推過去，懷抱患兒時(shí)需隨時(shí)隨地注意防止患兒從手中滑脫以免發(fā)生意外。

　　（6）對放在輻射臺保暖或處置的患兒一定要加好床檔。

　�。�7）在暖箱煩躁哭鬧患兒適當(dāng)給予約束或安撫。

　　2、防止誤吸措施：

　�。�1）責(zé)任護(hù)士做好入院宣教告知家長給寶寶吃母乳時(shí)盡量抱著喂哺，不要躺著喂，以免母親睡著后乳房阻塞孩子口鼻引起窒息。

　�。�2）人工喂養(yǎng)要檢查奶嘴孔大小是否合適，禁止隨便擴(kuò)大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液間斷流下為宜。以免奶嘴孔過大，引起嗆咳誤吸。

　�。�3）奶瓶置斜位，喂奶時(shí)讓乳液充滿奶頭，以免吸奶無效或吸入過多空氣造成打嗝。

　�。�4）喂奶完畢，豎起患兒，輕拍背部驅(qū)氣，擦去嘴角的奶漬，然后讓患兒取頭側(cè)臥位，抬高床頭1530°，取右側(cè)臥位，以免胃食管反流發(fā)生誤吸，

　�。�5）責(zé)任護(hù)士入院時(shí)要做好誤吸風(fēng)險(xiǎn)評估，重點(diǎn)病人要懸掛防誤吸標(biāo)識。

　　3、防跌倒措施：

　　（1）提醒保潔員拖地不要太濕，保持地面干燥，有水及時(shí)擦干凈。擦完地要及時(shí)放置防滑標(biāo)識。

　�。�2）責(zé)任護(hù)士在做入院宣教時(shí)，告知患兒母親要穿防滑拖鞋，不要穿塑料泡沫底子的鞋，以免滑倒。

　�。�3）對于行動不變的患兒母親，上衛(wèi)生間要有人在旁看護(hù)，預(yù)防跌倒事件的發(fā)生。

　�。�4）責(zé)任護(hù)士對新入院病人做好入院風(fēng)險(xiǎn)評估，做好家長的安全教育。

　�。�5）我們科室在衛(wèi)生間內(nèi)都懸掛了防滑防跌倒標(biāo)識，以提醒家長在衛(wèi)生間洗澡時(shí)防止跌倒。

　　4、召開科室護(hù)理人員質(zhì)控會議，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育和培訓(xùn)，并培訓(xùn)到每一個(gè)人。

　　5、科室進(jìn)行了自查，查找安全隱患，以避免意外事件的發(fā)生。

　　6、科室在本月科室家長大課堂上，進(jìn)行了住院患兒安全風(fēng)險(xiǎn)的防范培訓(xùn)，得到了家長的認(rèn)可，提高了大家的安全防范意識。

　　患者墜床與跌倒防范措施20170421 08:55 | #2樓

　　1、護(hù)士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強(qiáng)巡視。2、對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時(shí)實(shí)施約束帶保護(hù)性約束或留家人陪護(hù)，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。

　　2、指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進(jìn)下床活動方法。在床上活動的患者，囑其活動時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

　　3、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要的處理措施。

　　4、注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標(biāo)示“小心地滑”警示牌。、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護(hù)欄。

　　5、幫助患者選擇合適的運(yùn)動方式，指導(dǎo)患者著合適的鞋及衣褲，同時(shí)強(qiáng)調(diào)活動時(shí)必須有人陪伴。

　　6、指導(dǎo)患者正確給藥，告知用藥后的反應(yīng)。

　　7、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。

　　8、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

　　9、值班護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

　　10、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長。

　　11、合理配置護(hù)理人員，保障對患者的護(hù)理服務(wù)。

　　墜床或跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估

　　科室： 姓名： 性別： 年齡： 住院號： 診斷：

　　墜床或跌倒評估項(xiàng)目

　　風(fēng)險(xiǎn)因素 分?jǐn)?shù) 意思模糊、躁動、無定向力 2分 近期有意思喪失、癲癇史 2分 近3日內(nèi)有3次及3次以上墜床/跌倒史 2分 站立不穩(wěn)、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運(yùn)動失調(diào) 2分 體位性低血壓、眩暈、耳鳴、Hb<100g/L 2分 使用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降糖藥、散瞳劑、視物障礙，年齡≥65歲 1分 吸毒與酗酒 1分 老年性癡呆、帕金森氏病、精神病 2分

　　總分≥3分 有高風(fēng)險(xiǎn) 需采取防范措施

　　患者發(fā)生墜床、跌倒意外的應(yīng)急預(yù)案

　　患者發(fā)生墜床、跌倒意外立即報(bào)告醫(yī)生做當(dāng)班護(hù)士立即 作出相應(yīng)檢查 全面的檢查 立即報(bào)告護(hù)士長 病情重者 晚上報(bào)總值班 立即

　　通知家屬,作出相應(yīng)的測量生命體征，觀察意識狀態(tài)、有無骨折、處理皮膚組織損傷等 做好善后處理 及交代注意事項(xiàng) 協(xié)助醫(yī)生處理病人護(hù)士長接報(bào)告24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告 準(zhǔn)確記錄事件經(jīng)過,做好交接一周內(nèi)組織討論處理意見、整改措施遞交書面報(bào)告交護(hù)理部.

　　患者墜床與跌倒報(bào)告程序

　　患者發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→

　　查看受傷情況→判斷病情→采

　　取急救措施→上報(bào)護(hù)士長→上報(bào)護(hù)理部

　　患者墜床與跌倒處理程序

　　發(fā)生患者跌倒/墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看患 者受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密 觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班→上報(bào)護(hù)士長

　　新生兒嘔吐養(yǎng)護(hù)措施

　　兩個(gè)月的強(qiáng)強(qiáng)最近有了個(gè)新毛病，吃了奶之后總要吐上幾口，媽媽有點(diǎn)著急，最不放心的是奶奶，催著兒媳帶孫子去醫(yī)院。醫(yī)生檢查以后告之：強(qiáng)強(qiáng)的癥狀是新生兒嘔吐，不要緊的。隨之，又向媽媽和奶奶交待了一些養(yǎng)護(hù)措施。

　　什么是新生兒嘔吐

　　嘔吐是新生兒常見的癥狀，嘔吐是怎么發(fā)生的呢？原來我們的胃象一個(gè)口袋，上接食道，下通腸道。嘔吐就是由于食道、胃及腸發(fā)生了與正常蠕動方向相反的逆蠕動，再加上腹肌強(qiáng)烈的痙攣性收縮，致使胃里的食物及胃液從口鼻涌出。

　　常見的嘔吐是怎么得的

　　小兒的嘔吐，特別是新生兒嘔吐，絕大多數(shù)是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如喂奶不定時(shí)，有時(shí)吃得太多，有時(shí)又進(jìn)食不夠，使胃的運(yùn)動缺乏規(guī)律性；喂奶前后如哭鬧，奶頭眼兒太大，吃奶時(shí)會吸進(jìn)大量空氣，當(dāng)空氣由胃溢出時(shí)就把奶帶出來，造成嘔吐。因此，孩子嘔吐先要在喂養(yǎng)方法上找原因，如果發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正之后孩子就不吐了，那說明嘔吐就是喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如果仍吐應(yīng)先考慮是否有消化道的異常，最常見的異常是胃扭轉(zhuǎn)，就是胃這個(gè)“口袋”翻了一個(gè)個(gè)兒，底朝上、口朝下。在醫(yī)院里讓孩子吞一口造影劑，在X線透視下就能清楚地看到這種現(xiàn)象。治療的方法很簡單，就是喂奶時(shí)不要讓孩子躺著吃，讓他取立位，這樣經(jīng)過一段時(shí)間，就能使扭轉(zhuǎn)的胃逐漸恢復(fù)正常位置，嘔吐也就停止了。

　　還有一種引起嘔吐的原因?yàn)橘S門松弛。胃有個(gè)入口，接食道，叫賁門，胃接腸道的出口叫幽門。這兩個(gè)口都有環(huán)形肌肉控制而有規(guī)律地開關(guān)，使食物定時(shí)通過。當(dāng)入口的賁門肌肉松馳時(shí)，胃的蠕動就可能使食物從賁門溢出，引起嘔吐。這種病也可在X線透視下用鋇餐造影確診。治療的方法是把奶加稠，減少其流動性，防止上溢。松馳的賁門一般來說隨年齡的增長，會逐漸恢復(fù)緊張度，也就是說這種病可以自愈，家長不必特別擔(dān)心。

　　成年人的胃由于身體直立而呈魚鉤狀。但新生兒由于不能站立，故胃呈橫位，象個(gè)倒放的口袋，因此內(nèi)容物很容易流出來。所以，孩子有時(shí)只因?yàn)楦忻熬捅憩F(xiàn)為嘔吐。如果有明顯的扁桃腺炎癥，對咽部產(chǎn)生刺激作用，嘔吐就更突出了。得氣管炎、肺炎，甚至其它系統(tǒng)的感染，也能引起嘔吐。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)不成熟，有的一感冒就吐個(gè)沒完，甚至發(fā)生脫水，這叫再發(fā)性嘔吐或神經(jīng)性嘔吐，這種情況主要應(yīng)當(dāng)預(yù)防及治療感冒，發(fā)生脫水則應(yīng)及時(shí)輸液治療。

　　當(dāng)然，嘔吐還有一些比較嚴(yán)重的原因，如急腹癥，其中包括新生兒腹膜炎、腸梗阻、腸套疊及先天性食道閉鎖等。這些病都需要手術(shù)治療，而且越早越好，不能失去治療時(shí)機(jī)。還有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等也可表現(xiàn)為嘔吐，這些病也需及時(shí)搶救治療，否則有生命危險(xiǎn)。如果治療過晚還會造成智力障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

　　治療方法

　　嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動作，是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn)。典型的嘔吐動作有三個(gè)步驟：①蠕動自胃體開始，向下傳導(dǎo)停留于胃角切跡處，在該處產(chǎn)生強(qiáng)烈的收縮，胃內(nèi)容物不能向下推進(jìn)；②會厭關(guān)閉，軟腭上提，使咽部與氣管和鼻腔的通道隔開；③賁門開放，食管松弛，膈肌固定在深吸氣的位置，腹肌突然收縮，胃內(nèi)容物被擠壓通過食管排出。新生兒的嘔吐動作不如成人或兒童典型。為生后即吐，喂奶后嘔吐加重，為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣，含血液者則為咖啡色液體。多于生后1～～2天內(nèi)，將吞入的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物吐盡后，嘔吐即消失。如無其它并發(fā)癥，小兒一般情況正常，不伴有發(fā)紺和嗆咳，輕者不需特殊處理，重者用1%碳酸氫鈉洗胃1～2次即可痊愈。

　　治療本病宜查明病因，針對不同的原因給予不同的處理，辨證求本，注意喂養(yǎng)加強(qiáng)護(hù)理，和胃降逆，標(biāo)本兼治。生理性嘔吐，不需要特殊治療，只需合理喂養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)理，隨著寶寶月齡的增長和胃腸功能逐漸完善就會慢慢好轉(zhuǎn)。

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