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門診診療登記制度

時間:2023-08-03 10:15:42 宗澤 登記制度 我要投稿

門診診療登記制度(通用14篇)

  在我們平凡的日常里,制度的使用頻率呈上升趨勢,制度是維護(hù)公平、公正的有效手段,是我們做事的底線要求。那么你真正懂得怎么制定制度嗎?以下是小編為大家整理的門診診療登記制度,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

門診診療登記制度(通用14篇)

  門診診療登記制度 1

  一、門診登記一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容清晰、完整,并與處方記載一致。

  二、門診登記范圍應(yīng)包括每日工作量,新病例登記、初復(fù)診登記、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、初步診斷、治療原則和處理方案,并與處方保持一致。

  三、門診登記對需上報的傳染病病例要做出明顯標(biāo)記,并按規(guī)定及時上報,疫情上報后,在門診登記相應(yīng)處加蓋“疫情已報”章。

  四、門診登記對14歲以下兒童要登記家長姓名、工作單位、家庭詳細(xì)地址及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。

  五、門診登記要求用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、剪貼、顛倒,醫(yī)師要簽全名。

  六、要認(rèn)真做好門診登記的整理工作,保存原始門診登記,按規(guī)定要求存檔備查

  門診診療登記制度 2

  1.以高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),及時對患者進(jìn)行救治,并做好各項記錄。

  2.建立門診登記本,詳細(xì)完整地記載病人的`姓名、性別、年齡、詳細(xì)地址、聯(lián)系電話、主訴、到診時間(年、月、日、時、分)、診斷病名,必要時應(yīng)有體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般狀態(tài),應(yīng)診、搶救過程、參與救治的醫(yī)生及護(hù)士要簽名。

  3.門診登記,由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫,記錄內(nèi)容真實準(zhǔn)確、文字簡潔,字跡清楚,一律用藍(lán)黑墨水筆書寫。

  4.需要轉(zhuǎn)診的急診病人,要開具轉(zhuǎn)診介紹單,并做好轉(zhuǎn)診登記。

  門診診療登記制度 3

  1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,實行科主任負(fù)責(zé)制,全面負(fù)責(zé)科室門診診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

  2、實行手診負(fù)責(zé)制,堅守工作崗位,不得擅離職守,隨時觀察患者,認(rèn)真查診,及時治療。

  3、熱情接待患者向患者家長詳細(xì)詢問病史,全面體格檢查,正規(guī)書寫門診病歷、填寫各種申請單,填寫門診日志,按規(guī)定及時填報傳染病卡片,發(fā)現(xiàn)疫情及時報告。

  4、科主任負(fù)責(zé)檢查各級醫(yī)師病歷書寫、合理用藥和轉(zhuǎn)科、會議等事宜。

  5、對就診患者及時作出正確的.診斷和治療,如遇疑難病例不能確診或療效不顯著時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或上報進(jìn)行會診。

  6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師和帶好實習(xí)醫(yī)師,認(rèn)真記錄各種醫(yī)療文件,杜絕差錯事故。

  7、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作,防止和控制院內(nèi)交叉感染,一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者,立即采取隔離等相關(guān)措施。

  門診診療登記制度 4

  一、堅決執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法,根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法實行預(yù)防為主方針,防治結(jié)合,分類管理。

  二、積極開展預(yù)防傳染病的衛(wèi)生健康宣傳工作,組織全體師生搞好以滅四害為中心的環(huán)境衛(wèi)生工作。

  三、搞好衛(wèi)生預(yù)防接種工作。

  四、對全體師生的飲水進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)操作規(guī)程。防止傳染病的醫(yī)源性感染和擴(kuò)散。

  六、對傳染病人的`污物,按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提出的要求,進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。

  七、建立紅十字監(jiān)督網(wǎng),及時將傳染病疫情上報衛(wèi)生室。

  八、發(fā)現(xiàn)傳染病人及時送醫(yī)院隔離治療,并將疫情及時上報有關(guān)部門,同時深入班級進(jìn)行必要的消毒處理和咨詢宣傳工作。

  九、嚴(yán)格執(zhí)行“中華人民共和國食品衛(wèi)生法”,把好病從口入關(guān),加強(qiáng)對食堂飲食衛(wèi)生監(jiān)督工作,嚴(yán)格控制餐具消毒。

  十、食品工作人員必須經(jīng)常保持個人衛(wèi)生,每年必須進(jìn)行健康檢查,銷售食品是必須使用售貨工具。

  門診診療登記制度 5

  1、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩,無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。

  2、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的'器械(包括牙鉆、機(jī)頭、托盤等)均嚴(yán)格消毒。

  3、進(jìn)行各項口腔治療手術(shù)前,應(yīng)用肥皂、流水洗手,必要時加戴無菌手套或指套。手術(shù)時必須戴無菌手套。

  4、進(jìn)行各項治療操作時,必須思想集中,嚴(yán)肅認(rèn)真,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

  5、治療室內(nèi)的各項物品,均應(yīng)有固定的放置地點,專人保管,逐日檢查,隨時補充,及時更換。

  6、門診所有設(shè)備、器械,須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng),并定期清點,防止損壞或遺失。

  7、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔,每日治療室通風(fēng)30分鐘以上,紫外線空氣消毒。

  8、清潔整頓應(yīng)在治療前、后進(jìn)行,治療中不得進(jìn)行,清潔地面時應(yīng)先拖后掃。

  9、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史,并按常規(guī)要求作過敏實驗。

  10、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室,并切斷水、電總開關(guān),防止發(fā)生意外。

  門診診療登記制度 6

  1、各醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)門診,開設(shè)中醫(yī)病房或中西醫(yī)結(jié)合病房,加強(qiáng)中醫(yī)科室的建設(shè),繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。

  2、醫(yī)院中醫(yī)科的病房,由中醫(yī)負(fù)責(zé)管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定,診斷、治療以中醫(yī)方法為主,必要時可請西醫(yī)協(xié)助。

  3、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的'原則,認(rèn)真及時書寫中醫(yī)或中西結(jié)合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔,要簽全名。

  4、對于年老經(jīng)驗豐富的中醫(yī),應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師,做為助手,繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗。積極開展中醫(yī)的科研工作。

  5、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作,認(rèn)真帶好進(jìn)修、實習(xí)人員,定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動。

  6、積極采集民間土、單、驗方,進(jìn)行整理、篩選、驗證,對確有療效的要推廣應(yīng)用。

  7、有條件的中醫(yī)科要開展針灸、推拿、正骨等療法。

  門診診療登記制度 7

  1、門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院各項規(guī)章制度。增強(qiáng)工作責(zé)任心,要有良好的服務(wù)態(tài)度,熱情接待,檢查細(xì)致,力求診治準(zhǔn)確無誤。全心全意為患者服務(wù)。

  2、外科醫(yī)生要熟練掌握對常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療,對外科急癥患者的'處置更要積極果斷,若有診斷不清者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

  3、堅持首診負(fù)責(zé)制,認(rèn)真書寫病歷,填寫“門診日志”,遇到傳染病病人時,按規(guī)定填報傳染病管理芯片,并及時報上級疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)部門。

  4、患者本人需持有效證件,學(xué)生需帶醫(yī)療證、病歷,實行掛號就診一人一號制。門診醫(yī)師要合理用藥,根據(jù)病情一般投藥量2-3日,慢性病投藥為5-7日。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,對待特殊病人嚴(yán)密隔離,及時救治。

  門診診療登記制度 8

  1、門診部各科室要建立門診日志,詳細(xì)登記接診病人。

  2、門診日志要按照日志規(guī)定的項目填寫詳細(xì)、齊全,內(nèi)容要保證真實可靠。

  3、對門診日志上登記需上報的'傳染病要做出明顯標(biāo)志,疫情上報后,醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章,或有明顯的標(biāo)志記號。

  4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例,要登記其具體內(nèi)容(如:姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等),14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級等內(nèi)容。

  5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志,發(fā)現(xiàn)問題及時補充、改正。

  6、門診日志分月、分科室裝訂保存。每冊門診日志的封面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報告情況。

  7、年度結(jié)束后,對全年的門診日志核查無誤后,按規(guī)定要求存入資料室,以備后查,在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施,以保證門診日志的妥善保管。

  門診診療登記制度 9

  1.醫(yī)務(wù)人員著裝整潔,在進(jìn)行無菌操作時戴口罩、帽子等,嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

  2.各科室要定期消毒,必要時隨時消毒。每月大掃除一次,定期空氣消毒,并有記錄。

  3.無菌器械、用料、容器定期滅菌,消毒液定期更換,各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。用過的一次性醫(yī)療用品均應(yīng)初步消毒、回收毀形或無害化處理。

  4.無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應(yīng)分開放臵。各種無菌包有明顯標(biāo)記、注明有效期,責(zé)任者,定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。

  5.每個病人用過的床單、枕套、被套都要更換,送至指定地點進(jìn)行洗滌、消毒。死亡病人的一切用品按規(guī)定進(jìn)行終末消毒。

  6.疑有傳染病者,按常規(guī)進(jìn)行隔離,病人的'排泄物和使用過的物品進(jìn)行消毒,未經(jīng)消毒處理的物品,不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。

  7.換藥用物定期更換和滅菌。嚴(yán)重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。

  門診診療登記制度 10

  一、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。

  二、保持治療室的整潔,每天進(jìn)行清潔打掃,操作臺面及地面用消毒液擦拭,空氣用紫外線消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。

  三、醫(yī)務(wù)人員操作時,必須戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要時戴手套及配戴防護(hù)鏡。

  四、器械消毒滅應(yīng)按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品,對重復(fù)使用的.器械物品要嚴(yán)格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應(yīng)滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。

  五、治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌,用后焚燒處理,其它各種污物不準(zhǔn)亂扔,應(yīng)集中消毒或焚燒處理。

  六、每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細(xì)菌培養(yǎng),每半年進(jìn)行一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。

  七、對紫外線燈的使用、消毒液的更換、細(xì)菌培養(yǎng)等活動應(yīng)有文字記錄備查。

  門診診療登記制度 11

  一、遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和醫(yī)德規(guī)范,堅守工作崗位,不遲到,不早退。

  二、保持高度責(zé)任心,保障安全可靠的訓(xùn)練環(huán)境,按摩手法要輕柔、到位。

  三、與家長取得良好溝通,贏得家長的協(xié)助配合,堅持以家庭為基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練方法。

  四、對待病兒及家長態(tài)度熱情、和藹、耐心仔細(xì)地指導(dǎo)家長進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練,并告知何時復(fù)診。

  五、設(shè)計和實施有效的'運動訓(xùn)練方案,堅持訓(xùn)練計劃個體化。

  六、對每個患兒需進(jìn)行階段性評估及年度進(jìn)展情況評價。

  七、做好高危兒系統(tǒng)保健宣教,力爭早期發(fā)現(xiàn)高危兒腦損傷(一級預(yù)防),做到腦癱的早期診斷及早期干預(yù)治療。

  八、做好高危兒、腦癱兒的建檔工作,保存好資料,進(jìn)行每月總結(jié),提高工作質(zhì)量。

  九、愛護(hù)康復(fù)器材,定期進(jìn)行清潔維護(hù)。

  門診診療登記制度 12

  一、藥劑人員收方后應(yīng)對處方內(nèi)容如患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型,服務(wù)方法、禁忌等,詳加審查后方可調(diào)配。

  二、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌、處方等錯誤時,由調(diào)劑人員與醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

  三、含有毒藥的處方調(diào)配須按國家有關(guān)規(guī)章制度的規(guī)定辦理。

  四、處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)生。發(fā)藥人及核對人均需在處方上共同簽字。

  五、發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明服用方法及注意事項,不得隨意向患者介紹藥品性質(zhì)及用途,避免給患者增加不必要的'顧慮。

  六、發(fā)出的藥品,應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在包裝或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑,必須注明“服前搖勻”,外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。

  七、急診處方必須隨到隨配,其余按先后次序配發(fā)。

  八、藥房內(nèi)儲藥瓶補充藥品時,必須細(xì)心核對。

  九、藥房人員應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管,注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件,防止藥品過期失效,蟲蛀霉?fàn)變質(zhì)。

  十、調(diào)劑臺及藥架等應(yīng)保持清潔,并按固定地點放置,用具使用后立即洗刷干凈,放回原處。

  十一、注意安全保衛(wèi)工作,防止貴重藥品失盜,設(shè)立消防設(shè)備,防止火災(zāi)。

  門診診療登記制度 13

  1、發(fā)熱門診應(yīng)獨立設(shè)區(qū),有醫(yī)務(wù)人員和病人的專用通道,標(biāo)識明顯。

  2、進(jìn)入發(fā)熱門診就診的患者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下帶好口罩,病患離去后立即進(jìn)行消毒處理。

  3、發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感和警惕性,掌握傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1Nl流感等各種呼吸道傳染病的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則,及時發(fā)現(xiàn)病人,避免漏診、誤診。

  4、堅持首診負(fù)責(zé)制,仔細(xì)詢問流行病學(xué)史,認(rèn)真作好胸片、血象等檢查及體溫的'監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人,應(yīng)立即報告,作好各種登記備查。

  5、值班醫(yī)師要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作

  6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、個人防護(hù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入發(fā)熱診室,穿戴符合要求,接診每位病人后及上班前后應(yīng)進(jìn)行手的消毒。

  7、空氣、物體表面及地面每日消毒2次,發(fā)熱病人的排泄、嘔吐物、分泌物處理符合要求。

  8、運送留觀人員及疑似病人的推車、擔(dān)架等工具隨時消毒。

  9、各類污物、污水處理符合要求。

  10、診室內(nèi)通風(fēng)良好,定期清潔消毒。

  11、疑似病人及確診病人轉(zhuǎn)院后,必須作好診室消毒工作及外環(huán)境的清潔消毒工作。

  門診診療登記制度 14

  一、初次來門診的醫(yī)師,應(yīng)到門診辦公室簽名留樣。

  二、應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定的'作息時間上、下班。

  三、診病時,要求病人持有病歷,并在病歷上作好記錄。診斷后,將病歷交給病人保存。

  四、開處方及填寫各種檢查單時,應(yīng)逐項填寫,字跡清楚。

  五、出具病假證明時必須按下列要求:

  1、按病情需要開病假,病假最長不能超過一月。

  2、病假證明上要寫明診斷,應(yīng)是醫(yī)師本人親自診治的病人,不能開人情假。

  3、病假證明日期應(yīng)寫證明當(dāng)日的日期,不能填寫已過期或未來日期。

  4、對于工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者,要持有單位或有關(guān)部門介紹信,經(jīng)過會診,由主治醫(yī)師出具證明。

  5、當(dāng)天在門診上班的醫(yī)師才有權(quán)出具病假證明。

  六、如果醫(yī)師因病、事假或休假不能上門診,應(yīng)提前一天通知所在科室有關(guān)人員,提前通知掛號室。

  七、實習(xí)醫(yī)師所開處方及病假證明必須經(jīng)過帶教醫(yī)師檢查并簽名后方能生效。

  八、不開外購處方。如確屬病情需要,向病人說明由其單位解決。外購處方門診辦公室一律不予蓋章。

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