門診日志登記制度

1、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號處方數(shù)符合，符合率要達95%以上。

2、登記齊全，至少包括就診日期，患者姓名，性別，年齡，職業(yè)，發(fā)病日期，家庭住址，疾病名稱，初診和復診等九個基本項目。

3、掛號內(nèi)容規(guī)范，準確，字跡清晰，不能有缺項，填寫大地址，癥狀代替病名等現(xiàn)象。

4、對發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病史，對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式。

5、首診醫(yī)生在確診過程中發(fā)現(xiàn)，確診病員攜帶者疑似傳染病患者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片要求做到完整，準確及時，并按規(guī)定時間填寫傳染病報告（疾控中心），不得漏報，遲報和瞞報。

6、門診日志分年、分月裝訂保存，每冊門診日志的封面，應注明年、月、日機構名稱，責任人及就診人數(shù)，各種傳染病的報告情況。

7、傳染病管理領導小組負責對門診日志登記工作進行督導和檢查，對門診日志工作按（傳染病管理獎懲制度）進行獎懲，對延報、漏報瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照（傳染病防治法）追究其法律責任。

烏馬河衛(wèi)生計劃生育局

門診日志登記制度2017-04-22 17:22 | #2樓

（1）醫(yī)療機構各診室應設立《門診日志》，實行。

（2）門診日志由醫(yī)院統(tǒng)一印制。門診日志的欄目內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、初診或復診、發(fā)病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實驗方法及結果、診斷時間、病名（診斷）、病例分類、醫(yī)生簽名、備注等。

（3）執(zhí)行職務的醫(yī)生在診療工作中，對每一例就診者均須及時、真實、完整、準確和規(guī)范填寫門診日志。對門診日志信息不得偽造和篡改。

（4）對于由母親傳播的兒童性病，須在門診日志的“備注”欄目中填寫其生母患病情況。

（5）性病病例診斷更變或修訂時，須在門診日志的“備注”欄目中填寫更正或修訂診斷的病名。

（6）首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡后，應在門診日志的“備注”欄注明“已報卡”或卡片編號，同時在傳染病疫情登記簿上登記。

（7）門診日志作為性病疫情準確性核查、漏報調(diào)查的依據(jù)。

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