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醫(yī)療技術(shù)管理制度(通用11篇)
為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,應(yīng)制定規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)管理制度。下面小編為大家整理了有關(guān)醫(yī)療技術(shù)管理制度的范文,希望對(duì)大家有幫助。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 1
一、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定
(一)各臨床醫(yī)技科室提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),應(yīng)當(dāng)是核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù),并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員支持系統(tǒng),能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。
(二)不得使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床證明的技術(shù);
(三)各科不得使用在臨床應(yīng)用衛(wèi)生行政部門廢除或禁止使用的醫(yī)療技術(shù)。
(四)對(duì)須經(jīng)衛(wèi)生行政部門特許批準(zhǔn)范圍的特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目,必須遵循醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德,嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī),醫(yī)院與醫(yī)師應(yīng)按照法規(guī)要求報(bào)批,未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院與醫(yī)師嚴(yán)禁開展此類技術(shù)服務(wù)。
(五)進(jìn)行的醫(yī)療技術(shù)科研項(xiàng)目,必需符合倫理道德規(guī)范,按規(guī)定批準(zhǔn)。在科研過程中,充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),并注意保護(hù)患者安全。
(六)各科建立完善的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,并組織實(shí)施。
二、各科擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)須報(bào)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審批后方能實(shí)施開展,要求:
(一)擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)須與我院的等級(jí)、功能任務(wù)、核準(zhǔn)的診療科目相適應(yīng);
(二)有相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力、設(shè)備與設(shè)施及確保病人安全的方案;
(三)當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變,可能會(huì)影響到醫(yī)療技術(shù)的'安全和質(zhì)量時(shí),應(yīng)當(dāng)中止此項(xiàng)技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后,符合規(guī)定的,方可重新開展。
三、建立健全醫(yī)療技術(shù)檔案
(一)對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并采取應(yīng)對(duì)措施,以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅龋?/p>
(二)建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案,以備查。建立診療規(guī)范及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床正式應(yīng)用后,醫(yī)院及時(shí)制定發(fā)布臨床診療規(guī)范、操作常規(guī)及質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),并列入質(zhì)量考核范疇。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 2
為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際,特制定本規(guī)定。
一、本規(guī)定所稱醫(yī)療技術(shù),是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的,對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。
二、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。
三、根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療技術(shù)分為三類:第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定目錄并嚴(yán)格進(jìn)行管理。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高,由省衛(wèi)生廳制定目錄并嚴(yán)格進(jìn)行控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一,目錄由衛(wèi)生部制定,需要經(jīng)衛(wèi)生部進(jìn)行嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù):
(一)涉及重大倫理問題;
(二)高風(fēng)險(xiǎn);
(三)安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證;
(四)需要使用稀缺資源;
(五)衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。
四、我院的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。
五、各科室不得在臨床應(yīng)用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)。
六、在開展第二類醫(yī)療技術(shù)或者第三類醫(yī)療技術(shù)前,應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核。經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門審批通過后方可在我院實(shí)施。
七、各科室在申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核時(shí),應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性研究報(bào)告,內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、級(jí)別、類別、相應(yīng)診療科目登記情況、相應(yīng)科室設(shè)置情況;
(二)開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的目的`、意義和實(shí)施方案;
(三)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的基本概況,包括國(guó)內(nèi)外應(yīng)用情況、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、技術(shù)路線、質(zhì)量控制措施、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估方法,與其他醫(yī)療技術(shù)診療同種疾病的風(fēng)險(xiǎn)、療效、費(fèi)用及療程比較等;
(四)開展該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)具備的條件,包括主要技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案;
(五)本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查報(bào)告;
(六)其他需要說(shuō)明的問題。
八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù),經(jīng)相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門審定后30日內(nèi)到核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門辦理診療科目項(xiàng)下的醫(yī)療技術(shù)登記。經(jīng)登記后醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可在臨床應(yīng)用相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)。
九、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自準(zhǔn)予開展第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi),每年向批準(zhǔn)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門報(bào)告臨床應(yīng)用情況,包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等。
十、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)立即停止該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用,并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報(bào)告:
(一)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用;
(二)從事該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化,不能正常臨床應(yīng)用;
(三)發(fā)生與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果;
(四)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患;
(五)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷;
(六)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切;
(七)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 3
一、為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理,促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障人民身體健康,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況,制定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度
二、凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目,均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入管理制度。
三、新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類
1、探索使用技術(shù),指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開發(fā)的在國(guó)內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。
2、限制度使用技術(shù)(高難、高新技術(shù)),指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。
3、一般診療技術(shù),指除國(guó)家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項(xiàng)目,具體是指在國(guó)內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。
四、醫(yī)院鼓勵(lì)研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù),鼓勵(lì)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù);禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的'技術(shù)。
五、醫(yī)院由醫(yī)務(wù)處牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)(由醫(yī)院主要專家組成)及科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組(由科室主任及專家3—5人組成),全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項(xiàng)目的理論和技術(shù)論證,并提供權(quán)威性的評(píng)價(jià)。包括:提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議;提出限制度使用技術(shù)項(xiàng)目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn);負(fù)責(zé)探索和限制度使用技木項(xiàng)目技術(shù)評(píng)估,并出具評(píng)估報(bào)告;對(duì)重大技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目實(shí)施效果和社會(huì)影響評(píng)估,以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢工作。
六、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準(zhǔn)入管理制度,凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目,首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究,在確認(rèn)其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評(píng)定的基礎(chǔ)上,本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)踐,同時(shí)要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施,經(jīng)科室集中討論和科主任同意后,填寫"新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表"交醫(yī)務(wù)處審核和集體評(píng)估。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 4
一、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí),使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動(dòng)。同時(shí),按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗(yàn)科必須建立和健全科、室(組)二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息,定期向上級(jí)報(bào)告。
三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗(yàn)科各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項(xiàng)數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國(guó)和/或浙江省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制,實(shí)驗(yàn)室有專人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的`審核和檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。
七、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,保證檢驗(yàn)科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
九、有計(jì)劃地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃,并組織實(shí)施、定期檢查。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 5
一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系
醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系,實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及科室質(zhì)量與安全管理小組兩級(jí)管理。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)統(tǒng)計(jì)、組織專家討論、反饋整改意見等具體工作。
二、造成醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能因素
(一)醫(yī)療技術(shù)設(shè)計(jì)方面:新技術(shù)操作規(guī)范不成熟,技術(shù)操作流程不夠科學(xué)或者過于復(fù)雜等;
(二)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人因素:新技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)能力不足等;
(三)設(shè)備因素:設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變,不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)等;
三、風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)警工作流程
(一)執(zhí)行技術(shù)操作的'經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),發(fā)現(xiàn)有潛在風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)造成損害時(shí),應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)采取處理措施。現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)治醫(yī)師采取措施后仍難以處理時(shí),應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告直至科主任,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或分管院領(lǐng)導(dǎo)。參照《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度》和《醫(yī)療糾紛(事故)防范、預(yù)警與處理規(guī)定》進(jìn)行上報(bào)。
(二)醫(yī)務(wù)科根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)管理制度》相關(guān)規(guī)定,必要時(shí)組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)專家進(jìn)行分析討論,指導(dǎo)相關(guān)人員做出正確處理。
(三)如需繼續(xù)應(yīng)用該技術(shù),主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬告知情況,征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后施行。
(四)經(jīng)治醫(yī)師對(duì)緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、診療方案、上級(jí)醫(yī)師意見及診療情況應(yīng)及時(shí)記錄,同時(shí)必須堅(jiān)守崗位,不得擅自離開,至患者病情穩(wěn)定為止。
四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防
落實(shí)我院《醫(yī)療技術(shù)管理制度》、《新技術(shù)準(zhǔn)入和評(píng)估制度》和《高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度》等相關(guān)規(guī)定,醫(yī)務(wù)科定期對(duì)上報(bào)的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行匯總和分析,呈交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論評(píng)估,對(duì)醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給相關(guān)科室,督促其采取相應(yīng)措施,保證醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 6
一、集體討論制度:醫(yī)療新技術(shù)提出后為保證其安全有效地應(yīng)用于臨床,每一例醫(yī)療新技術(shù)開展前,有關(guān)醫(yī)師應(yīng)廣泛查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)著作及文獻(xiàn)并收集、整理,寫出書面可行性報(bào)告,制定相關(guān)意外情況應(yīng)急預(yù)案,并提交科室主任進(jìn)行全科集體討論,并由科主任簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)科審查備案。
二、知情同意程序:為對(duì)患者的生命安全負(fù)責(zé),尊重患者的知情同意權(quán),在開展醫(yī)療新技術(shù)前,醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人詳細(xì)交待病情,重點(diǎn)交待醫(yī)療新技術(shù)給患者帶來(lái)的好處和可能存在的問題,尊重患者及委托人意見,并簽字同意。
三、醫(yī)院專家委員會(huì)主要負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)立項(xiàng)準(zhǔn)入審核,所開展的新技術(shù)項(xiàng)目的中期評(píng)估,新技術(shù)成果評(píng)審等。
四、醫(yī)療新技術(shù)的開展必須將患者的安全放在首位,嚴(yán)格醫(yī)療器械、藥品及操作人員的相關(guān)管理制度,定期進(jìn)行質(zhì)量安全檢查、總結(jié),確;颊甙踩
五、用于科研的新技術(shù)免收患者相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)用于臨床的`醫(yī)療新技術(shù),按照國(guó)家及相關(guān)部門物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。
六、參與醫(yī)療新技術(shù)的住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修人員必須在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療活動(dòng),不得獨(dú)自開展醫(yī)療新技術(shù)。
七、醫(yī)療新技術(shù)一經(jīng)開展即應(yīng)完善對(duì)療效的評(píng)價(jià)分析,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改正不足,使其更加完善。
八、各項(xiàng)新技術(shù)經(jīng)過一段時(shí)間的臨床使用,積累了一定的病歷數(shù)后可申請(qǐng)新技術(shù)成果評(píng)審。
九、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的實(shí)際情況,及獲得醫(yī)療新技術(shù)成果獎(jiǎng)情況,將醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目適時(shí)調(diào)整為專項(xiàng)技術(shù)或常規(guī)技術(shù)項(xiàng)目。
十、每年年末對(duì)本年度內(nèi)已經(jīng)完成成果評(píng)審的項(xiàng)目進(jìn)行成果獎(jiǎng)評(píng)審,并根據(jù)評(píng)審的結(jié)果給予獎(jiǎng)勵(lì)。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 7
一、申請(qǐng)開展新技術(shù)臨床試用和專項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用的科室應(yīng)當(dāng)提交項(xiàng)目的立項(xiàng)申請(qǐng)書;可行性研究報(bào)告,主要包括開展該項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)設(shè)備和設(shè)施情況、學(xué)科和人員資質(zhì)條件、技術(shù)需求狀況和成本效益分析等內(nèi)容;撰寫可行性方案,制定醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。
二、申請(qǐng)開展新技術(shù)臨床適用的.,除提供上述材料外,還需提供國(guó)內(nèi)外有關(guān)該項(xiàng)技術(shù)研究和使用情況的檢索報(bào)告及技術(shù)材料,其中涉及醫(yī)療器械、藥品的,還應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的批準(zhǔn)文件。
三、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,并符合倫理規(guī)范,必要時(shí)需經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,方可臨床實(shí)施。
四、擬開展的新技術(shù)應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性,地方性醫(yī)療新技術(shù)須由中級(jí)以上職稱人員主持,國(guó)家、國(guó)際性醫(yī)療新技術(shù)須由副高級(jí)以上職稱人員主持。
五、醫(yī)院組織相關(guān)方面的專家進(jìn)行技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入評(píng)審。
六、經(jīng)評(píng)審,由專家對(duì)技術(shù)項(xiàng)目提出評(píng)審意見,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)專家的評(píng)審意見做出是否予以準(zhǔn)入決定。
七、新技術(shù)臨床適用或者專向技術(shù)臨床應(yīng)用時(shí),發(fā)生重大醫(yī)療意外事件的或可能引起嚴(yán)重不良后果的;立即暫停臨床(試)用并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
八、各科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的質(zhì)量控制,制定規(guī)章制度和操作規(guī)范,建立技術(shù)檔案。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 8
一、血透室醫(yī)療管理制度
1、血液凈化室由科主任領(lǐng)導(dǎo),由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。
2、實(shí)行患者實(shí)名制管理,制定嚴(yán)格的接診制度,建立規(guī)范合理的透析診療流程。
3、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,具有高度責(zé)任心,堅(jiān)守工作崗位。嚴(yán)禁擅離職守,做到“三心”:對(duì)患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。注意觀察患者透析時(shí)狀況,及時(shí)處理問題。
4、凡進(jìn)入血液凈化室的工作人員必須著工作服、戴工作帽、換工作鞋;醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋,對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。
5、血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),并按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)制度等。
7、根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒,定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè),確保符合質(zhì)量要求;每次消毒和沖洗后測(cè)定管路中消毒液殘留量,確定在安全范圍;并將上述記錄登記保存。
8、設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域,配備專門的透析操作用品車、搶救車等。對(duì)乙型及丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析,工作人員相對(duì)固定。
9、為透析設(shè)備建立檔案,對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù),保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。
10、建立良好的醫(yī)患溝通渠道,按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù),維護(hù)患者權(quán)益。
11、建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。
12、醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理
13、血透室原則上一律謝絕探視、陪伴,家屬請(qǐng)?jiān)陂T外等候,未經(jīng)允許不得進(jìn)入,以免增加感染機(jī)會(huì)。如需要進(jìn)入時(shí),需更換拖鞋入室。
14、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作,注意防火、防盜、防破壞、防事故。隨時(shí)注意消除隱患;制定及執(zhí)行各種應(yīng)急預(yù)案。
二、血透室工作制度
1、以“患者至上”為宗旨,熱忱為患者服務(wù),不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量。
2、血液透析室的職責(zé)是接收本院住院、門診及院外會(huì)診適合于行血液凈化治療的患者。
3、各種血液凈化治療治療須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員會(huì)診后決定是否實(shí)施,主管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。
4、積極加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,行血液凈化治療前患者及家屬應(yīng)簽署各項(xiàng)知情同意書。
5、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)檢診、查房、查對(duì)、交接班等項(xiàng)制度,各項(xiàng)操作嚴(yán)格按技術(shù)操作程序和儀器的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,治療記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí),各項(xiàng)資料應(yīng)妥善保管。
6、按血液凈化常用藥物和耗材的使用方法,合理選擇用藥,合理使用耗材,定期清點(diǎn)和領(lǐng)取消耗性藥品及器材,并有登記。
7、血液透析室需配備必要的搶救治療設(shè)備及藥品,并定期維護(hù)、查對(duì)及補(bǔ)充。
8、工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,密切觀察病情,嚴(yán)格施行監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告,并立即給予有效的處理或終止血液凈化治療。
9、血液凈化患者治療過程由于病情變化或出現(xiàn)急危重癥需住院治療時(shí),按規(guī)定以急診收入相應(yīng)科室。
10、治療中適時(shí)向患者進(jìn)行相關(guān)健康宣教,向家屬交代治療情況,以減輕患者和家屬的'焦慮和緊張情緒,同時(shí)做好患者及家屬的管理工作,以維護(hù)血液透析室的正常工作秩序。
11、嚴(yán)格消毒隔離制度的管理,各種廢棄物按照相關(guān)規(guī)定妥善處理。
12、做好血液透析機(jī)以及其他儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作,及時(shí)做好記錄,發(fā)生儀器故障及時(shí)搶修,以保證機(jī)器設(shè)備正常安全運(yùn)行。
13、血液透析室值班人員不得擅自離開本區(qū),應(yīng)做到隨叫隨到,遇到急診時(shí)應(yīng)立即趕往科室迅速進(jìn)行救治。
14、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,開展科研工作,不斷提高專業(yè)水平,對(duì)新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指征、有把握、有準(zhǔn)備。
15、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生需指定專人代教,定期指定專人教學(xué)、考核。加強(qiáng)管理和培養(yǎng)。
16、加強(qiáng)工作人員的繼續(xù)教育,組織培訓(xùn)、考核。
17、下班離開治療室前,主班負(fù)責(zé)檢查是否關(guān)閉電源,水源。
三、血透室接診制度
1、對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。
2、 告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病,患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定.
3、建立患者檔案,在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。
4、首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方,如脫水量、抗凝劑的種類和計(jì)量、透析頻率等。
5、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況,有無(wú)出血跡象,病情變化及用藥情況,以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。
6、長(zhǎng)期病人由接診護(hù)士接診后稱體重、測(cè)血壓、脈搏,能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間,不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。
7、如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí),護(hù)士不能擅自上機(jī),要請(qǐng)示醫(yī)生,進(jìn)行處理。
四、血透患者登記及病歷管理制度
1、科室配備電腦及上網(wǎng)條件,在完成每例血液透析治療后 3 日內(nèi),登錄“全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送,如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話等。
2、保證血透病歷的完整性,1份完整的血透病歷包括首次透析病程記錄、血液凈化記錄單、病程記錄、化驗(yàn)黏貼單、透析知情同意簽字單。
3、血透醫(yī)生接診新病人后必須認(rèn)真詢問病史、仔細(xì)體格檢查,血透前必須簽署血液透析治療知情同意書,8 小時(shí)內(nèi)必須書寫首次透析病程記錄。保留黏貼門診血透病人的各種化驗(yàn)檢查單,長(zhǎng)期醫(yī)囑要體現(xiàn)出治療方案,如透析處方、病人的飲食、長(zhǎng)期用藥,治療方案有更改時(shí)要隨時(shí)記錄。
4、血透護(hù)士必須按要求認(rèn)真完整填寫血液凈化記錄單。透析時(shí)生命體征變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。
5、長(zhǎng)期血透病人的病歷資料每季度整理歸檔一次,臨時(shí)血透病人終止透析及時(shí)將病歷歸檔。病歷資料存放在血透室資料間,血透病歷保存 5 年。
6、科室成立血透病歷質(zhì)控小組,每月對(duì)血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進(jìn)行檢查,并進(jìn)行相應(yīng)整改。
五、血透室?guī)旆抗芾硪?/strong>
醫(yī)用耗材的存放不同于普通物品,有一定的溫濕度及擺放要求。血透室的各種耗材存放及管理也不例外。具體要求如下:
1、血透室干、濕庫(kù)房應(yīng)分別設(shè)置在清潔區(qū),透析器、管路、穿刺針等耗材存放干庫(kù)房,透析液儲(chǔ)存于濕庫(kù)房。各類物品按類別存放。
2、庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境,濕庫(kù)房應(yīng)通風(fēng)良好,安裝空調(diào),保持較低的室溫,溫度控制在 20-250C,濕度<70%。透析液存儲(chǔ)必須防止陽(yáng)光直射,采取避光。
3、醫(yī)用耗材按性能與儲(chǔ)存條件要求歸類、定位存放,無(wú)菌物品與其他物品分開存放,血液凈化耗材屬于無(wú)菌物品,須與棉被、臉盆、紙張等物品分開存放;存放在無(wú)菌庫(kù)房的一次性無(wú)菌器材應(yīng)去掉外包裝,當(dāng)每日無(wú)菌物品用量過大,而庫(kù)房存儲(chǔ)空間有限時(shí),是否應(yīng)該拆除外包裝值得商榷;存放架應(yīng)離地面 20cm,離天花板 50cm,離墻 5-10cm. 醫(yī)用耗材擺放遵循“先進(jìn)先出”原則。耗材擺放時(shí)應(yīng)按生產(chǎn)批號(hào)及失效期的先后順序碼放,將接近有效期的耗材放在上面或前面,按有效期依次出庫(kù),確保近有效期的先出、遠(yuǎn)有效期的后出,嚴(yán)禁出現(xiàn)過有效期的物品。
六、血透室耗材提取使用流程與登記制度
1、血透室耗材必須由專人管理,無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入庫(kù)房。
2、商品入庫(kù):產(chǎn)品入庫(kù)前首先要進(jìn)行數(shù)量、質(zhì)量的驗(yàn)收,檢查品名、規(guī)格、數(shù)量;檢查生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、合格證、耗材外觀質(zhì)量;檢查外包裝有無(wú)破損、污跡、受潮等,然后進(jìn)行登記。
3、提取耗材出庫(kù):應(yīng)嚴(yán)格各類物品的出庫(kù)管理,對(duì)透析器、管路、穿刺針等耗材的出庫(kù)應(yīng)有詳細(xì)的記錄。提取透析器時(shí)注意檢查透析器有無(wú)過期及破損等現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常情況,如過期、包裝破損、透析器破裂等及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),及時(shí)登記于透析器材不良反應(yīng)記錄本上。
4、安全管理:庫(kù)房要隨時(shí)上鎖,下班前注意檢查。保持通風(fēng)、干燥、清潔,做到防火、防盜、防爆、防潮,嚴(yán)禁煙火。
七、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度與執(zhí)行流程
一、定人、定期做好水處理設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng),并記錄好每次維護(hù)和保養(yǎng)的內(nèi)容。每季度消毒一次,并監(jiān)測(cè)消毒液殘余量。
二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控:
。ㄒ唬╇妼(dǎo)率正常值約10靤/cm。
。ǘ┘兯膒H 值應(yīng)維持在5~7 的正常范圍。
(三)細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1 次,要求細(xì)菌數(shù)<100 cfu/ml;采樣部位為反滲水輸水管路的末端。透析機(jī)每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1 次。
。ㄋ模﹥(nèi)毒素檢測(cè)至少每3 個(gè)月1 次,要求細(xì)菌數(shù)<100 cfu/ml,內(nèi)毒素<0.25 EU/ml;采樣部位同上。每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1 次。
。ㄎ澹┗瘜W(xué)污染物情況至少每年測(cè)定1 次。
三、透析液的溶質(zhì)濃度和細(xì)菌培養(yǎng):每批次至少測(cè)定 1 次,并登記歸檔。購(gòu)買的濃縮透析液和透析粉劑要有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 9
一、安排專人及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的'容器內(nèi)。
二、轉(zhuǎn)運(yùn)人員收集醫(yī)療廢物時(shí)要與廢物產(chǎn)生地點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行廢物交接登記并簽名,登記的內(nèi)容有:醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、廢物類別及需要說(shuō)明的事項(xiàng)。登記材料存檔三年。
三、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫存地點(diǎn)。
四、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí),標(biāo)簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍娴攸c(diǎn)。
五、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失,泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。
六、本單位內(nèi)部一般采取每天運(yùn)送,運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、食堂、辦公區(qū)等。
七、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后,應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、容器及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。
八、每天運(yùn)送工作結(jié)束后,及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 10
1、為確保依法購(gòu)進(jìn)藥品,保證藥品質(zhì)量,特制定本制度。
2、按照依法核定的診療范圍制定藥品目錄和急救藥品目錄。
3、在采購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)選擇合格供貨方,對(duì)供貨方的法定資格、履約能力、質(zhì)量信譽(yù)等進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià),并建立合格供貨方檔案。
4、對(duì)供貨單位的銷售人員,進(jìn)行合法資格的驗(yàn)證并做好記錄。
5、藥品采購(gòu)應(yīng)經(jīng)質(zhì)量管理員審核,審核所購(gòu)入藥品的質(zhì)量及合法性。
6、采購(gòu)藥品應(yīng)與供貨單位簽定采購(gòu)合同,明確質(zhì)量條款。
7、購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)具合法票據(jù),做到票、賬、物相符,票據(jù)和憑證應(yīng)按規(guī)定保存至超過藥品有效期一年,但不得少于三年。
8、購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)按規(guī)定建立完整的購(gòu)進(jìn)記錄,購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)貨日期等項(xiàng)內(nèi)容。
9、對(duì)首供企業(yè)應(yīng)確認(rèn)其合法資格,并做好記錄。購(gòu)進(jìn)首用品種應(yīng)進(jìn)行藥品質(zhì)量審核,審核合格后方可購(gòu)進(jìn)。
10、購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品要有加蓋供貨單位質(zhì)管部門原印章的.《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。
11、采購(gòu)人員應(yīng)及時(shí)了解藥品的庫(kù)存結(jié)構(gòu)情況,合理購(gòu)進(jìn)藥品,在保證滿足需求的前提下,避免藥品因積壓、過期失效或滯用造成的損失。
12、質(zhì)量管理員應(yīng)會(huì)同相關(guān)部門按年度對(duì)進(jìn)貨情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)審,不斷優(yōu)化品種結(jié)構(gòu),提高藥品使用質(zhì)量。
醫(yī)療技術(shù)管理制度 11
1、為加強(qiáng)不合格藥品、醫(yī)械管理,防止不合格藥品、醫(yī)械用于臨床,保證藥品、醫(yī)械的質(zhì)量,特制定本制度。
2、不合格藥品、醫(yī)械是指入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)不合格或合格的但在本院貯運(yùn)過程中發(fā)生了破損、變質(zhì)、過期、污染。發(fā)現(xiàn)不合格藥品、醫(yī)械不得驗(yàn)收入庫(kù)、付款。在庫(kù)檢查發(fā)現(xiàn)的不合格藥品、醫(yī)械要立即轉(zhuǎn)至指定區(qū)位存放,并立即通知業(yè)務(wù)相關(guān)部門及時(shí)退貨或報(bào)廢處理。
3、不合格藥品、醫(yī)械必須分隊(duì)單獨(dú)存放,嚴(yán)格執(zhí)行色標(biāo)區(qū)別,專帳管理,定期盤點(diǎn)。
4、凡未立帳的'不合格藥品,每月填制報(bào)表,報(bào)送財(cái)務(wù)部門處理。
5、以不合格藥品、醫(yī)械,確定為廢品的,經(jīng)辦理報(bào)損審批手續(xù)后,每半年由各相關(guān)班組填報(bào)廢品銷毀申請(qǐng)單,由醫(yī)院辦公室組織醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門一起監(jiān)督銷毀,妥善保存銷毀憑據(jù)。
6、凡不合格藥品、醫(yī)械,各部門不準(zhǔn)調(diào)配和使用,藥庫(kù)有權(quán)拒絕發(fā)貨。如經(jīng)過重新鑒定或返工整理后確認(rèn)為合格品,必須重新辦理合格品入帳手續(xù)后,才能轉(zhuǎn)為合格品存放、調(diào)配和使用。
7、如發(fā)現(xiàn)不合格藥品、醫(yī)械帳貨不符,保管人員必須立即向負(fù)責(zé)人報(bào)告,及時(shí)追查不符原因,防止不合格藥品、醫(yī)械流向社會(huì)。
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