醫(yī)療機構管理制度
在社會發(fā)展不斷提速的今天，越來越多人會去使用制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療機構管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療機構管理制度1
1、全體醫(yī)務人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀律素質，時刻保持質量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質量第一”的理念。
2、嚴格執(zhí)行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關。值班醫(yī)務人員有接到校內急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請醫(yī)護人員立即出診，必須快速趕到現場進行急救處理(國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內出車)，不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任后果。門急診凡轉診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉診等現象。轉科前根據病情應進行必要的'處理，對轉送途中有危險的病人，派醫(yī)護人員護送，以防發(fā)生意外(要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效)。
3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應按突發(fā)事件流程立即向相關部門報告。
4、重、�；颊弑仨毚差^交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。
5、全體醫(yī)務人員(包括收費、藥房、檢驗等科室)上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網，做與工作無關事務，以保持應急狀態(tài);全體醫(yī)務人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔法律責任后果。
6、各組發(fā)生差錯及醫(yī)療事故，經調查屬醫(yī)務人員責任(包括醫(yī)療文書書寫缺陷)，所賠付費用由當事人及相關責任人承擔。
7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務需求，維護患者的權利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權、隱私權及選擇權，及時妥善處理并反饋患者的投訴。
8、提高門、急診的質量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務學習、進修，同時加強醫(yī)療質量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質量。
醫(yī)療機構管理制度2
一、落實消防安全責任。醫(yī)院應當依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位的消防安全職責。
醫(yī)院的法定代表人或者主要負責人為單位的消防安全責任人，全面負責本單位消防安全管理工作。屬于消防安全重點單位的醫(yī)院應當確定消防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實年度消防工作計劃和消防安全制度，組織開展防火巡查和檢查、火災隱患整改、消防安全宣傳教育培訓、滅火和應急疏散演練等職責。
醫(yī)院應當設置（確定）消防工作歸口管理職能部門，或者確定專（兼）職消防管理人員，在消防安全責任人或者消防安全管理人的領導下，具體實施消防安全管理工作。
二、開展防火檢查。醫(yī)院消防安全責任人或消防安全管理人應當每月至少組織各部門負責人開展一次防火檢查。重點檢查以下內容：
（一）消防安全制度落實情況；
�。ǘ┤粘７阑鹧膊楣ぷ髀鋵嵡闆r；
（三）重點工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況；
�。ㄋ模┫揽刂剖液拖腊踩攸c部位的'管理情況；
�。ㄎ澹┫涝O施設備運行和完好有效情況；
（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況；
（七）消防設施維護保養(yǎng)情況；
（八）火災隱患整改和防范措施落實情況。
對發(fā)現的消防安全問題，應當督促整改。
三、開展防火巡查。醫(yī)院應當每日組織開展防火巡查，并明確巡查人員、部位。
醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應當每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內容：
�。ㄒ唬┯没鹩秒娪糜陀脷庥袩o違章情況；
�。ǘ┌踩隹凇⑹枭⑼ǖ朗欠駮惩�，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；
�。ㄈ┫涝O施、器材和消防安全標志是否在位、完整；
�。ㄋ模┫揽刂剖液妥≡簶牵ú浚㈤T診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；
�。ㄎ澹┏ｉ]式防火門是否處于關閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；對巡查中發(fā)現的問題要當場處理，不能處理的要及時上報，落實整改和防范措施。
四、加強消防設施和消防控制室管理。醫(yī)院應當依照規(guī)定對建筑消防設施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。設有自動消防設施的，可以委托具有相應資質的消防技術服務機構進行維護保養(yǎng)和檢測，且每年至少檢測1次。建筑消防設施單項檢查應每月至少1次，聯動檢查每季度至少1次。屬于火災高危單位的，應當每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結果加強和改進消防安全工作。
消防控制室應當實行24小時值班制度，每班不少于兩人，并在明顯位置張貼消防控制室管理制度和值班應急程序（見GB25506—20xx）。值班人員應持證上崗，掌握應急處置程序，能熟練操作消防設施設備。
五、規(guī)范消防安全標識。醫(yī)院應當規(guī)范設置消防安全標志、標識。
消防設施、器材應當設置規(guī)范、醒目的標識，并用文字或圖例標明操作使用方法；疏散通道、安全出口和消防安全重點部位等處應當設置消防警示、提示標識；主要消防設施設備上應當張貼記載維護保養(yǎng)、檢測情況的卡片或者記錄。
六、開展消防安全宣傳教育。醫(yī)院應當每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓。醫(yī)護人員新上崗、轉崗應當經過崗前消防安全培訓。所有醫(yī)護人員應懂得本單位、本崗位的火災危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災，會疏散逃生自救。
醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應及時開展入院消防安全提示。
七、建立志愿消防隊。醫(yī)院應建立志愿消防隊伍，并結合實際配備相應的消防裝備和滅火器材，定期開展訓練。
八、開展消防演練。醫(yī)院應當制定滅火和應急疏散預案，明確每班次、各崗位人員及其報警、疏散、撲救初起火災的職責，并每半年至少演練一次。
九、嚴禁下列行為：
�。ㄒ唬┦褂梦唇浵佬姓S可或者不符合消防技術標準要求的建筑、場所；
�。ǘ┻`規(guī)新建、擴建、改建（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更）；
�。ㄈ┎捎靡兹�、可燃夾心彩鋼板作室內分隔或搭建臨時建筑；
�。ㄈ┥米酝Ｓ谩㈥P閉消防設施設備；
�。ㄋ模╂i閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；
�。ㄎ澹┻`規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內使用液化石油氣；
（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設備；
（七）室內吸煙和違章使用明火。
（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)療機構管理制度3
一、藥品不良反應(ADR)，主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應。為促進合理用藥，提高藥品質量和藥物治療水平，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應報告與監(jiān)測管理辦法》等有關法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。
二、藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件的報告范圍;
1.上市5年以內的藥品、醫(yī)療器械和列入國家重點監(jiān)測的藥品、醫(yī)療器械，引起的'所有不良反應(事件)。
2.上市5年以內的藥品、醫(yī)療器械，引起的嚴重、罕見的或新的不良反應。
三、藥品器械不良反應事件主要包括藥品（器械）已知和未知作用引起的副作用、毒性反應及過敏反應等。嚴重的藥品器械不良反應主要有下列情形之一者：引起死亡;致畸、致癌或缺陷;對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘;對器官功能產生永久損傷;導致住院或住院時間延長。
四、一經發(fā)現可疑藥品器械不良反應需詳細記錄、調查，按規(guī)定要求對典型病例詳細填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并按規(guī)定報告。
五、應定期收集、匯總、分析藥品器械不良反應信息，每季度直接向縣藥品器械不良反應監(jiān)測中心報告，嚴重、罕見的或新的藥品、醫(yī)療器械(事件)不良反應病例，最遲不超過15個工作日。
各科室、藥房工作人員應注意收集、分析、整理、上報本單位臨床用藥用械過程中出現的不良反應情況。
患者使用藥品器械出現不良反應情況，經核實后，應按規(guī)定及時報告，并上報縣食品藥品監(jiān)督管理部門。
藥房工作人員發(fā)藥時，應注意詢問患者有無藥品不良反應史，講清必須嚴格按藥品說明書服用，如用藥后有異常反應，要及時停止用藥并向醫(yī)生咨詢。
六、防疫藥品、普查普治用藥、預防用生物制品出現的不良反應群體和個體病例，須隨時向縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、不良反應監(jiān)測中心報告。
醫(yī)療機構管理制度4
第一章總則
第一條為規(guī)范醫(yī)療機構血液透析室的管理工作，提高血液透析治療水平，有效預防和控制經血液透析導致的醫(yī)源性感染，提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范適用于設置血液透析室的各級各類醫(yī)療機構。
第三條地方各級衛(wèi)生行政部門應當根據當地醫(yī)療服務需求，做好血液透析室設置規(guī)劃，嚴格實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。
第四條各級衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療機構血液透析室的管理，對轄區(qū)內醫(yī)療機構血液透析室進行指導和檢查，加強血液透析治療的質量管理，保障患者安全。
第二章管理職責
第五條設置血液透析室的醫(yī)療機構應當根據本規(guī)范，制定并落實血液透析室管理的規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責，落實血液透析室醫(yī)源性感染的預防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。
第六條醫(yī)療機構應當指定相關部門負責血液透析室的質量監(jiān)控工作，履行以下職責：
（一）對血液透析室規(guī)章制度、技術規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查；
�。ǘ⿲ρ和肝鍪业尼t(yī)療質量、醫(yī)源性感染管理、器械和設備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進行檢查；
�。ㄈ⿲ρ和肝鍪业闹攸c環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施；
（四）對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導；
�。ㄎ澹⿲ρ和肝鍪野l(fā)生的醫(yī)源性感染進行調查，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。
第七條血液透析室應當設負責人全面負責血液透析室醫(yī)療質量管理工作。三級醫(yī)院血液透析室的負責人應當由具備副高以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任；二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構血液透析室的負責人應當具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。血液透析室負責人必須具備透析專業(yè)知識和血液透析工作經驗。
第八條血液透析室應當配備護士長或護理組長，負責各項規(guī)章制度的督促落實和血液透析室的日常管理。三級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經驗的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任，二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構血液透析室護士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經驗的初級（師）以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士的擔任。
第九條血液透析室醫(yī)師、護士和技師的配備應當達到醫(yī)療機構血液透析室基本標準的要求。
第十條血液透析室醫(yī)師負責制定和調整患者透析治療方案，評估患者的透析質量，處理患者出現的并發(fā)癥，按照有關規(guī)定做好相關記錄。
第十一條血液透析室護士協助醫(yī)師實施患者透析治療方案，觀察患者情況及機器運行狀況，嚴格執(zhí)行核對制度、消毒隔離制度和各項技術操作規(guī)程。
第十二條血液透析室應當根據透析機和患者的數量以及透析環(huán)境布局，合理安排護士，每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數量不超過5名透析患者。
第十三條血液透析室技師負責透析設備日常維護，保證正常運轉，定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測，確保其符合質量要求。
第十四條血液透析室根據工作需要，可配備血液透析器復用工作人員，從事血液透析器復用工作。血液透析器復用工作人員必須經過專業(yè)培訓，掌握有關操作技術規(guī)程。
第三章質量管理
第十五條醫(yī)療機構設置血液透析室，應當經地方衛(wèi)生行政部門批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。
第十六條血液透析室應當建立醫(yī)療質量管理的相關制度，定期開展醫(yī)療質量控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
第十七條血液透析室應當嚴格按照血液透析技術操作規(guī)范開展血液透析質量及相關工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。
第十八條血液透析室應當建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書管理制度，加強血液透析患者的信息管理。
第十九條血液透析室應當建立良好的`醫(yī)患溝通機制，按照規(guī)定對患者進行告知，加強溝通，維護患者權益。
第二十條血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。
第二十一條血液透析室應當按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。
第二十二條血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。
第二十三條血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類和處理。
第四章感染預防與控制
第二十四條血液透析室應當加強醫(yī)源性感染的預防與控制工作，建立并落實相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學設置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。
第二十五條血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。
第二十六條血液透析室應當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復用的，應當設置復用間。
第二十七條血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求：
�。ㄒ唬┩肝鲋委焻^(qū)、治療室等區(qū)域應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。
�。ǘ┗颊呤褂玫拇矄�、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。[page]
�。ㄈ┗颊哌M行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。
第二十八條血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。
第二十九條血液透析室應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：
�。ㄒ唬┻M入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
�。ǘ┙佑|患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
�。ㄈ└鞣N用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。
第三十條每次透析結束后，應當對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。
第三十一條血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。
第三十二條醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。
第三十三條血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每半年復查1次。
第三十四條乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。
第三十五條血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規(guī)范，對可重復使用的透析器進行復用。
第三十六條血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。
第三十七條醫(yī)療機構發(fā)生經血液透析導致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定進行報告。
第五章人員培訓和職業(yè)安全防護
第三十八條省級衛(wèi)生行政部門應當建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務技術水平。
第三十九條設置血液透析室的醫(yī)療機構應當制定并落實對本機構血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員具備與本職工作相關的專業(yè)知識，落實相關管理制度和工作規(guī)范。
第四十條醫(yī)療機構應當加強血液透析室醫(yī)務人員職業(yè)安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
第四十一條血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。
第六章檢查評估
第四十二條地方各級衛(wèi)生行政部門應當按照本規(guī)范的規(guī)定，對轄區(qū)醫(yī)療機構血液透析室進行定期和不定期的檢查評估。
第四十三條衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現醫(yī)療機構血液透析室不符合規(guī)定、存在醫(yī)療安全的，應當責令其進行整改，問題嚴重的，責令暫停血液透析室工作。
第四十四條醫(yī)院應當對衛(wèi)生行政部門的檢查指導、數據統計和質量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。
第四十五條衛(wèi)生行政部門可以設置血液透析質量控制中心或者其他有關組織，對轄區(qū)內血液透析室的質量和安全管理進行評估與檢查指導，促進血液透析室工作質量的持續(xù)改進。
第七章附則
第四十六條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。
醫(yī)療機構管理制度5
第一章總則
第一條為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風險，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)患雙方合法權益，根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等規(guī)定制定本規(guī)范。
第二條醫(yī)療器械臨床使用安全管理，是指醫(yī)療機構醫(yī)療服務中涉及的醫(yī)療器械產品安全、人員、制度、技術規(guī)范、設施、環(huán)境等的安全管理。
第三條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作，組織制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范，根據醫(yī)療器械分類與風險分級原則建立醫(yī)療器械臨床使用的`安全控制及監(jiān)測評價體系，組織開展醫(yī)療器械臨床使用的監(jiān)測和評價工作。
第四條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責根據衛(wèi)生部有關管理規(guī)范和監(jiān)測評價體系的要求，組織開展本行政區(qū)域內醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管工作。
第五條醫(yī)療機構應當依據本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。
二級以上醫(yī)院應當設立由院領導負責的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，委員會由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學及護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械保障管理等相關人員組成，指導醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作。
第二章臨床準入與評價管理
第六條醫(yī)療器械臨床準入與評價管理是指醫(yī)療機構為確保進入臨床使用的醫(yī)療器械合法、安全、有效，而采取的管理和技術措施。
第七條醫(yī)療機構應當建立醫(yī)療器械采購論證、技術評估和采購管理制度，確保采購的醫(yī)療器械符合臨床需求。
醫(yī)療機構管理制度6
一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院，應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在分娩現場。分娩室應當配各新生兒復蘇搶救的設備和藥品。
二、產科醫(yī)護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的.識別能力。
三、新生兒病房（室）應當嚴格按照護理級別落實巡視要求無陪護病房實行全天巡視。
四、產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理，住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。
五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關規(guī)定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。
七、新生兒出入病房（室）時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。
八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫(yī)2人員對某陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。
九、新生兒病房（室）應當加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。
十、新生兒病房（室）應當制定誚防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。
十一、對于無監(jiān)護人的新生兒，要按照有關規(guī)定報告公安和民政等部門要善安置，并記錄安置結果。
十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構應當與產婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫(yī)療機構征，得產婦或其他監(jiān)護人等同意后，產婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關手續(xù)。醫(yī)療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監(jiān)護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規(guī)定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。
醫(yī)療機構管理制度7
為了做好醫(yī)務室的醫(yī)療器械的`安全使用，特制定《龍城初級中學醫(yī)務室醫(yī)療器械使用消毒保管制度》：
1、各類醫(yī)療器械有專門保管，并做好登記造冊工作;
2、各類醫(yī)療器械存放于固定、干凈、干燥、通風的地方;避免強酸、強堿等腐蝕物品的侵蝕;
3、嚴格按各類醫(yī)療器械的操作規(guī)章進行操作;
4、操作完畢，立即清洗，按《龍城初級中學醫(yī)務室常規(guī)消毒制度》的要求進行消毒，準備下一次使用;
5、長期不使用的醫(yī)療器械及時做好清洗及上潤滑油等防護工作，并妥善保存;
6、各類醫(yī)療器械如有故障或損壞，立即通知維修工或與廠家聯系;
7、建立醫(yī)務室醫(yī)療器械的常規(guī)檢查保管制度，每兩周檢查一次，并登記成冊。
醫(yī)療機構管理制度8
一、不合格藥品是指與國家藥品標準規(guī)定不相符的藥品，以下為主要情形：
1、藥品內在質量不符合國家法定質量標準及有關規(guī)定。
2、藥品外觀質量不符合國家法定質量標準及有關規(guī)定。
3、藥品包裝、標簽及說明書不符合國家有關規(guī)定。
二、購進的藥品經驗收確認為不合格藥品，不得入柜(架)使用，應及時上報當地食品藥品監(jiān)督管理部門處理。
三、在藥品儲存、養(yǎng)護、上柜、使用、銷售過程中發(fā)現過期失效、裂片、破損、霉變，藥品包裝標識等不符合國家規(guī)定等不合格藥品，應集中存放于不合格區(qū)，做好記錄，完善相關手續(xù)。
四、不合格藥品應按規(guī)定進行報損和銷毀。
1、不合格藥品的'報損、銷毀由醫(yī)療機構負責人負責，填寫不合格藥品報損銷毀記錄。
2、不合格藥品銷毀時，應采用焚燒、深埋、毀形等方法處理。
醫(yī)療機構管理制度9
1、目的：
制定醫(yī)療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
2、范圍：
適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。
3、職責：
(1)科主任對檢驗科醫(yī)療安全管理負總責。對醫(yī)療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。
(2)實驗室組長負責落實具體措施。
(3)各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。
4、醫(yī)療差錯、事故防范：
(1)加強對職工的醫(yī)療安全意識教育，緊緊繃牢醫(yī)療安全這根弦�？浦魅我皶r發(fā)現存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯或糾紛。
(2)進一步改善職工的服務意識，加強醫(yī)患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。
(3)進一步落實相關的規(guī)章制度和操作技術規(guī)范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規(guī)定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經常性檢查和督促落實情況。
(4)嚴把檢驗質量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發(fā)出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區(qū)溝通。
(5)堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。
(6)做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實習生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔責任。
(7)加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中);下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。
(8)加強對職工的業(yè)務培訓，除每月開展一次業(yè)務學習外，還要結合本科的工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業(yè)務水平。
(9)工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。
嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。
(10)加強法制觀念，不使用三證不全的.試劑(無論質量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。
(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。
5、差錯、事故處理及報告程序：
(1)科室職工收到臨床對檢驗質量的反饋(口頭或書面)，均統一轉交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質，應按差錯標準定性及時記錄、上報。
(2)發(fā)生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫(yī)務處。
(3)發(fā)生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現場與當事人一起進行應急處理，避免事態(tài)擴大，將差錯降低到最低水平。
(4)發(fā)生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。
(5)發(fā)生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫(yī)務處。
(6)發(fā)生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發(fā)生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務處作出書面匯報。
(7)發(fā)生差錯的責任人除通報教育外，根據相關獎懲條例，給予恰當的獎金處罰。
醫(yī)療機構管理制度10
一、二級以上醫(yī)院和婦幼保健院,應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在分娩現場。分娩室應當配各新生兒復蘇搶救的設備和藥品。
二、產科醫(yī)護人員應當接受定期培訓,具各新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房(室)應當嚴格按照護理級別落實巡視要求1無陪護病房實行全天巡視。
四、產科實行母嬰同室,加強母嬰同室陪護和探視管理:住院期間,產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同窒區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要,嬰兒須與其母親分離時,醫(yī)護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作,嚴防意外.
五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關規(guī)定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶,如有損壞、丟失,應當及時補辦,并認真核對,確認無誤。
七、新生兒出入病房(室)時,工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記,并對接收人身份進行有效識別。
八、規(guī)范新生兒出入院交接琉程。新生兒出入院應當由醫(yī)2人員對某陪護家屬身份進行驗證后,由醫(yī)護人員和家屬簽字確認,并記錄新生兒出入院時間。
九、新生兒病房(窒)應當加強醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。
十、新生兒病房(室)應當制定誚防應急.預案,定期開展安全隱患排查和應急演練。
十一、對于無監(jiān)護人的新生兒,要按照有·關規(guī)定報告公安和民政等部門要善安葺,并記錄安置結果。
十二、對于死胎和死嬰,醫(yī)療機構應當與產婦或其他監(jiān)護人溝通確認,并柙強管理;嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的.死胎、死嬰,經醫(yī)療機構征得產婦或其他監(jiān)護人等同意后,產婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦琿相x手續(xù)。醫(yī)療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管琿條例》等妥善處理,不得交由產婦或其他監(jiān)護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規(guī)定的單位和個人,依法承擔相應法律責任。
醫(yī)療機構管理制度11
一、應配備符合要求的底墊、貨架及避光、通風調溫等藥品儲存設施，在庫藥品應堆放整齊,離地距離不小于10cm，離墻頂、散熱器及墻壁距離不少于30cm。
二、在柜(架)藥品應分品種按批號分開堆放。藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應分開存放。
三、二類精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品應專柜存放，專人上鎖保管，專帳記錄，帳物相符。
四、應設置與其開展的.診療業(yè)務相適應的藥房、藥庫，并根據藥品儲存要求逐步做到設置常溫庫(0-30攝氏度)、陰涼庫(不高于20攝氏度)、冷庫(柜臺)(2-10攝氏度);藥房、藥庫相對濕度應保持在45%-75%之間，藥房、藥庫應配備溫濕度檢測設備。藥品養(yǎng)護人員，每天上下午應對藥房、藥庫各進行一次巡行，并認真做好溫、濕度記錄。發(fā)現溫、濕度異常，應立即采取措施進行調節(jié)。
五、藥房應做好防塵、防潮、防污染及防蟲、防鼠等相應的管理工作。
醫(yī)療機構管理制度12
設備器材科是醫(yī)院醫(yī)療設備管理的專業(yè)部門。在分管院長的領導下，根據國家和上級有關設備管理方面的方針、政策法規(guī)條例中的規(guī)定，結合醫(yī)院的實際情況，實施醫(yī)院的設備管理。
一、參加醫(yī)院醫(yī)療設備的全過程管理，醫(yī)療設備的規(guī)劃調研、立項審查、設備選型、購置驗收、安裝調試和投入使用等前期工作。
二、負責醫(yī)院范圍內醫(yī)療設備的業(yè)務管理。組織各使用科室建立建全設備臺帳及設備維修保養(yǎng)記錄，按固定資產臺賬貼標識卡統一管理。
三、負責編制落實醫(yī)療設備的維修計劃并組織實施。
四、負責組織醫(yī)療設備調撥、報廢的鑒定及報批工作。
五、負責組織編制、審查上報醫(yī)療設備的購置、更新計劃。積極推廣應用設備狀態(tài)檢測和故障診斷技術，不斷學習先進的'管理經驗和科學的管理方法。
六、定期下科室巡回檢查設備的使用及完好情況。
七、分類建立健全設備臺帳明細，建立設備管理數據庫。
八、按規(guī)定上報統計報表資料，做好年度大型醫(yī)療設備的效益分析工作。發(fā)現問題及時解決，努力提高設備的使用率。充分發(fā)揮設備的效益。
醫(yī)療機構管理制度13
一、拆零藥品是指所銷售藥品最小單元的.包裝上，不能明確注明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內容的藥品。
二、拆零藥品應設立專門拆零柜臺或貨架，并配備必要的拆零工具，如藥勺，藥盤、拆零藥袋等，并保持拆零工具清潔衛(wèi)生。
三、拆零后的藥品，應相對集中存放于拆零藥柜(架)，不能與其它藥品混放，拆零藥品應保留原包裝及標簽。
四、拆零藥品包裝袋應寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內容。
五、藥品拆零時，如發(fā)現拆零藥品的內包裝及外觀質量可疑，應按不合格藥品處理程序處理，不得拆零使用、銷售。
醫(yī)療機構管理制度14
1、目的
確保醫(yī)療器械的質量問題，提高本公司的信譽。
2、依據
本制度依據《湖南省醫(yī)療器械經營企業(yè)檢查驗收標準》和本公司有關制度制訂。
3、范圍
本制度適用于本公司從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務的各部門。
4、內容
應從取得《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》或取得《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進有《醫(yī)療器械產品注冊證》的商品，認真檢查“證，照”的合法性、有效性，防止假冒，并妥善保存蓋有供貨單位公章的資質證件復印件。
在購進醫(yī)療器械時要選擇合法的供貨單位，并收集供貨單位的《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》)和營業(yè)執(zhí)照等有效證件。
購進的產品必須是合法的.產品，收集產品的《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》(或《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》)和《醫(yī)療器械產品注冊證》及相關的產品標準的質量合格證明。
購進首營商品，需經質量部門審核合格后，經經理簽字方可進貨。
不得購進未注冊的醫(yī)療器械，不得購進無法合格證明、過期、失效或淘汰的醫(yī)療器械。
購進醫(yī)療器械應向供應廠商索取合法的票據，購進管理要有完整的購進檔案，并按規(guī)定建立購進記錄，記錄購進日期、供貨單位、購進數量、產品名稱、生產單位、型號規(guī)格、生產批號、滅菌批號、產品有效期及經辦人、質量驗收人員簽字等內容，購進記錄應真實、完整。做到票據、賬卡、貨物相符，記錄按規(guī)定妥善保存。
效期商品進貨，嚴格按照“勤進快銷，供需平穩(wěn)，經營有序”的原則，防止庫存積壓造成不必要的損失。
每年對購進情況進行質量評審。
醫(yī)療機構管理制度15
1、為加強不合格藥品、醫(yī)械管理，防止不合格藥品、醫(yī)械用于臨床，保證藥品、醫(yī)械的質量，特制定本制度。
2、不合格藥品、醫(yī)械是指入庫驗收時不合格或合格的但在本院貯運過程中發(fā)生了破損、變質、過期、污染。發(fā)現不合格藥品、醫(yī)械不得驗收入庫、付款。在庫檢查發(fā)現的不合格藥品、醫(yī)械要立即轉至指定區(qū)位存放，并立即通知業(yè)務相關部門及時退貨或報廢處理。
3、不合格藥品、醫(yī)械必須分隊單獨存放，嚴格執(zhí)行色標區(qū)別，專帳管理，定期盤點。
4、凡未立帳的.不合格藥品，每月填制報表，報送財務部門處理。
5、以不合格藥品、醫(yī)械，確定為廢品的，經辦理報損審批手續(xù)后，每半年由各相關班組填報廢品銷毀申請單，由醫(yī)院辦公室組織醫(yī)務、財務等相關部門一起監(jiān)督銷毀，妥善保存銷毀憑據。
6、凡不合格藥品、醫(yī)械，各部門不準調配和使用，藥庫有權拒絕發(fā)貨。如經過重新鑒定或返工整理后確認為合格品，必須重新辦理合格品入帳手續(xù)后，才能轉為合格品存放、調配和使用。
7、如發(fā)現不合格藥品、醫(yī)械帳貨不符，保管人員必須立即向負責人報告，及時追查不符原因，防止不合格藥品、醫(yī)械流向社會。
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