2017年護士資格婦產科護理學復習

　　導語：護士執(zhí)業(yè)資格考試是為貫徹國家人事部、衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生專業(yè)技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，于2001年開始正式實施的。衛(wèi)生部負責組織實施護士執(zhí)業(yè)資格考試。下面護士資格婦產科護理學的相關知識點匯總。

　　第一章　女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

　　1.外生殖器：包括、大、小、和陰道前庭。

　　2.前庭大腺：又稱巴氏腺，位于大后部，黃豆大小，可形成膿腫或囊腫。

　　3.女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件。

　　4.成人子宮重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，宮腔容積約5ml。成人子宮體與子宮頸的比例為2：1，嬰兒期為1：2。

　　5圓韌帶：有維持子宮前傾位的作用。

　　闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位置。

　　主韌帶：固定子宮頸正常位置的重要組織。

　　宮骶韌帶：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮前傾的位置。

　　6.女性內外生殖器官的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。

　　7.真骨盆的大小是決定胎兒能否由陰道娩出的重要原因。。

　　8.真骨盆的標記有：①骶岬;②坐骨棘;③恥骨弓。

　　9.中骨盆平面 是骨盆最窄平面，

　　中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，

　　10.骨盆出口平面 由兩個不在一個水平面上的兩個三角區(qū)組成。

　　出口橫徑：也稱坐骨結節(jié)間徑，為兩坐骨結節(jié)內側緣間的距離，平均值約為9cm，是出口的重要徑線。

　　出口后矢狀徑：骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離。平均值約為8.5cm，兩徑線之和>15cm時

　　11.黃體退化 若卵子未受精，在排卵后9～10天黃體開始萎縮，正常排卵周期黃體壽命為12～16天，平均14天。

　　12.雌激素和孕激素的生理作用

　　第一章　女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

　　1.外生殖器：包括、大、小、和陰道前庭。

　　2.前庭大腺：又稱巴氏腺，位于大后部，黃豆大小，可形成膿腫或囊腫。

　　3.女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件。

　　4.成人子宮重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，宮腔容積約5ml。成人子宮體與子宮頸的比例為2：1，嬰兒期為1：2。

　　5圓韌帶：有維持子宮前傾位的作用。

　　闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位置。

　　主韌帶：固定子宮頸正常位置的重要組織。

　　宮骶韌帶：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮前傾的位置。

　　6.女性內外生殖器官的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。

　　7.真骨盆的大小是決定胎兒能否由陰道娩出的重要原因。。

　　8.真骨盆的標記有：①骶岬;②坐骨棘;③恥骨弓。

　　9.中骨盆平面 是骨盆最窄平面，

　　中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，

　　10.骨盆出口平面 由兩個不在一個水平面上的兩個三角區(qū)組成。

　　出口橫徑：也稱坐骨結節(jié)間徑，為兩坐骨結節(jié)內側緣間的距離，平均值約為9cm，是出口的重要徑線。

　　出口后矢狀徑：骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離。平均值約為8.5cm，兩徑線之和>15cm時

　　11.黃體退化 若卵子未受精，在排卵后9～10天黃體開始萎縮，正常排卵周期黃體壽命為12～16天，平均14天。

　　12.雌激素和孕激素的生理作用

　　第二章　妊娠期婦女的護理

　　1.胎盤的形成：胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構成。是母體與胎兒間進行物質交換的

　　2.絨毛膜促性腺激素(HCG)：在受精后10天左右即可用放射免疫法自母體血清中測出，成為診斷早孕的敏感方法之一。其作用是維持妊娠、營養(yǎng)黃體，使子宮內膜變?yōu)橥懩�，維持受精卵生長發(fā)育。至妊娠8～10周時分泌達高峰，持續(xù)1～2周后逐漸下降。

　　3.妊娠足月時羊水量約1000ml。在妊娠的任何時期，如羊水量超過2000ml，可診斷為羊水過多;如在妊娠晚期羊水量少于300ml，可診斷為羊水過少。

　　4.妊娠足月胎兒的臍帶長約30～70cm，內有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈和兩條管腔較小、管壁較厚的臍動脈。

　　5.妊娠開始的8周是胎體主要器官發(fā)育形成時期，稱為胚胎;從第9周起稱為胎兒。

　　8周末：面部已初具人形，B超檢查可見胎心搏動。

　　12周末：外生殖器已發(fā)育，部分可分辨性別。

　　16周末：可確定性別，部分經產婦自覺胎動。

　　20周末：臨床上聽到胎心音。

　　24周末：各臟器均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積，出現(xiàn)眉毛及眼毛。

　　28周末：身長35cm，體重1000g，若能加強護理，可以存活。

　　32周末：面部髦毛已脫。

　　36周末：身長約45cm，體重約2500g，出生后生活能力良好，基本可存活。

　　40周末：胎兒成熟，身長約50cm，體重約3000g，哭聲響亮，吸吮力強，生活能力強，能很好存活。

　　6.子宮體：增大變軟，妊娠12周超出盆腔，妊娠晚期子宮略向右旋。

　　7.子宮峽部：非孕時長1cm，隨妊娠進展而拉長變薄，妊娠晚期形成子宮下段，臨產時達7～1Ocm，成為軟產道的一部分。

　　8.血液循環(huán)系統(tǒng)：

　　1)心臟 向上、向前移位，心率增加10～15次/分。心尖區(qū)、肺動脈區(qū)可聽到收縮期雜音。

　　2)心排出量和血容量 循環(huán)血容量于妊娠6周起開始增加，至32～34周達高峰，約增加30%～45%，平均約增加1500ml。血液稀釋，出現(xiàn)生理性貧血。

　　3)血液處于高凝狀態(tài)。白細胞稍增加。

　　孕婦長時間仰臥時，壓迫下腔靜脈，能引起回心血量減少，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。

　　9.停經是妊娠最早及最重要的癥狀。

　　10.早孕反應：約半數(shù)婦女在停經6周左右出現(xiàn)，一般約持續(xù)12周左右后消失。

　　11.婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟、呈紫藍色。子宮增大，子宮峽部極軟，宮體與宮頸似不相連，稱“黑加征”，為早孕典型體征。

　　12.胎動：正常胎動數(shù)約3～5次/小時。

　　13.胎心音：正常胎心率120～160次/分鐘。

　　14.胎產式：　胎體縱軸與母體縱軸的關系稱胎產式。

　　15.胎方位　胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位，簡稱胎位。。。如：枕先露時，枕骨位于骨盆左前方，為枕左前位。

　　16.預產期推算：末次月經第1天起，月份減3或加9，日期加7;如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15。

　　17.聽診：胎心音在靠近胎背側上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時，胎心音在臍下方右或左側;臀先露時，胎心音在臍上方右或左側;肩先露時，胎心音在臍部下方聽得最清楚。24周前胎心音多數(shù)在臍下正中或略偏左右處聽到，當腹壁緊、子宮較敏感、確定胎背方向有困難時，可借助胎心音及胎先露綜合分析判斷胎位。

　　18.骨盆外測量

　　1)髂棘間徑：正常值為23～26cm。

　　2)髂嵴間徑：正常值為25～28cm。以上兩徑線可間接推測骨盆入口橫徑的長度。

　　3)骶恥外徑：正常值18～20cm。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長短，是骨盆外測量中最重要的徑線。

　　4)坐骨結節(jié)間徑：又稱出口橫徑。正常值為8.5～9.5cm，平均值9cm。

　　5)恥骨弓角度：正常為90°，小于80°為異常。

　　19.骨盆內測量常用徑線有：

　　1)骶恥內徑：也稱對角徑。正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm，即為真結合徑值，正常值為11cm。

　　2)坐骨棘間徑：測量兩側坐骨棘間的距離。正常值約為1Ocm。

　　20.高危因素評估

　　下列高危因素：孕婦年齡<18歲或>35歲。異常孕產史、各種妊娠并發(fā)癥、各種妊娠合并癥。

　　第三章　分娩期婦女的護理

　　1.足月產：孕滿37周而不滿42周分娩者。

　　2.早產：孕滿28周而不滿37周分娩者。

　　3.過期產：孕滿42周及以上分娩者。

　　4.影響分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理。

　　5.腹肌、膈肌收縮力(腹壓)：是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第三產程還可促使胎盤娩出。

　　6.骨盆傾斜度：骨盆入口與地平面說形成的角度。一般為60度。若骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出。

　　7.位于胎頭前方，為兩額骨與兩頂骨的空隙，稱前囟，呈菱形。

　　8.位于胎頭后方，為兩頂骨與枕骨之間的三角形空隙，稱后囟。

　　9.枕下前囟徑：自前囟中心至枕骨隆突下方的距離，平均9.5cm。胎頭俯屈后以此徑通過產道。

　　10.下降貫穿于整個分娩過程中，臨床上以觀察胎頭下降的程度，作為判斷產程進展的重要標志。若先露部顱骨最低點在坐骨棘水平時以“O”表示，棘上1cm為“-l”，棘下1cm為“+1”，依此類推。

　　11.正常枕先露分娩機制：銜接，下降，俯屈，內旋轉，仰伸，復位及外旋轉

　　12.見紅：是分娩的一個比較可靠的征象。在分娩發(fā)動前24～48小時內。

　　13.第一產程(宮頸擴張期)：從開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全。初產婦需ll～12小時;經產婦需6～8小時。

　　第二產程(胎兒娩出期)：從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需l～2小時;經產婦需幾分鐘至l小時。

　　第三產程(胎盤娩出期)從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘不超過30分鐘。

　　14.第一產程又分為潛伏期和活躍期。

　　潛伏期：從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，約需8h，超過16h稱潛伏期延長。

　　活躍期：宮口擴張3cm至宮口開全，平均需4h，超過8h稱活躍期延長。

　　15.預防產后出血：胎兒娩出后，遵醫(yī)囑注射縮宮素。

　　第四章　產褥期的婦女護理

　　1.產后第一天子宮底平臍，以后每日下降1～2cm。產后10天，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查測不到子宮底，產后6周恢復到正常未孕期大小。

　　2.產后位于低雌激素、高泌乳激素水平，導致乳汁開始分泌�？荚囉脮�

　　3.初乳是指產后7天內分泌的乳汁， 一般產后7天，乳房開始分泌過渡乳，產后14天以后乳房分泌成熟乳，

　　4.正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量約250～500ml。

　　5.每日用O.2%苯扎溴銨沖洗外陰兩次，水腫嚴重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每如有側切傷口，產婦應采取健側臥位，一般于產后3～5天拆線，于分娩后7～10天可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應禁止坐浴。

　　6.純母乳喂養(yǎng)指嬰兒從出生至產后4～6個月，除給母乳外不給嬰兒其他食品及飲料，包括水(除藥品、維生素、礦物質滴劑外)，稱為純母乳喂養(yǎng)。

　　7.母嬰同室指產后母嬰24小時在一起，母嬰分離不應超過1小時。

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