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2017年護士資格考試基礎護理學：口腔護理
導語：口腔(oral cavity)是消化管的起始部分。前借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)�？谇粌�(nèi)有牙、舌等器官�？谇坏那氨跒榇�、側壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結構。
一、口腔護理
特殊病人口腔護理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔有疾患、大手術后及其他生活不能自理的病人。
(一)目的
1.保持口腔清潔、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。
2.防止口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能。
3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動態(tài)信息。
(二)用物
1.治療盤 治療碗、漱口溶液浸濕的棉球，彎止血鉗1把，鑷子1把，壓舌板1個，小茶壺或杯子(內(nèi)盛漱口水)，彎盤，吸水管，漱口溶液，手電筒，治療巾，必要時備開口器;液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥。
2.常用漱口溶液
(1)0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染�？谇籶H為中性時適用。
(2)朵貝爾溶液(復方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭。口腔pH為中性時適用。
(3)0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用�？谇籶H為中性時適用。
(4)1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性時適用。
(5)1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染�？谇籶H偏酸性時適用。
(6)2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用。口腔pH偏堿性時適用。
(7)0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時。口腔pH偏堿性時適用。
(三)操作方法
1.評估病人口腔情況，按需準備用物。
2.備齊用物拿至床旁，向病人解釋，以取得合作。
3.協(xié)助病人側臥或仰臥頭偏向右側，頜下鋪治療巾，彎盤置于口角旁。
4.濕潤口唇與口角，囑病人張口，觀察口腔情況，取下義齒。
5.協(xié)助病人用漱口水漱口。
6.囑病人咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開一側頰部，用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球，擰干后，弧形擦洗一側頰部，再沿牙縫縱向由上至下，由臼齒至門齒，擦洗左側外面。同法擦洗右側外面。
7.囑病人張口，依次擦洗左側上內(nèi)側、下內(nèi)側、咬合面。同法擦洗右側。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿觸及咽部，以免引起惡心。每擦洗一個部位，更換1個濕棉球。
8.擦洗完畢，協(xié)助病人漱口，擦凈口周。
9.再次觀察口腔是否清洗干凈，口腔黏膜如有潰瘍，可酌情涂藥，口唇干裂可涂液狀石蠟或唇膏。
10.取下治療巾，安置病人，整理床單位，清理用物。必要時協(xié)助病人清潔義齒并佩戴。
11.記錄。對神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布，蘸生理鹽水或其他漱口液，擰至半干，按口腔護理的順序操作，以代替用棉球擦洗法。
(四)注意事項
1.擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對凝血功能較差的病人。
2.昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應從臼齒處放入，對牙關緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數(shù)量。
3.傳染病病人用物須按消毒隔離原則處理。
4.長期應用抗生素者，應觀察口腔黏膜有無真菌感染。
5.對活動義齒應先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。
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