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最新護(hù)士資格證考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)
護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。下面是小編整理的最新護(hù)士資格證考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)，更多相關(guān)內(nèi)容請關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
胎兒發(fā)育與蛻膜護(hù)理法：
一、胎兒發(fā)育：
妊娠開始的8周是胎體主要器官發(fā)育形成時(shí)期，稱為胚胎;從第9周起稱為胎兒。
8周末面部已初具人形，各內(nèi)臟器官的原基已形成，8超檢查可見胎心搏動。此期內(nèi)如發(fā)生病毒感染，服用某些藥物或接受放射線等，可引起胎兒畸形。
12周末胎兒外生殖器發(fā)育。
16周末可確定性別，部分經(jīng)產(chǎn)婦自覺胎動。X線檢查可見脊柱陰影。
20周末臨床上聽到胎心音。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。
24周末內(nèi)臟器官發(fā)育齊全，皮下脂肪開始沉著，皮膚仍呈皺縮狀。
28周末身長約35cm，體重約l000g，頭發(fā)、指甲已長出，皮膚發(fā)紅，皮下脂肪仍少，面部皺紋多。出生后能啼哭，可呼吸，易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。
32周末胎兒身長40cm，體重1500～1700g，皮膚深紅，毳毛脫落。生活能力尚可。出生后注意護(hù)理，可存活。
36周末身長約45cm，體重約2500g，出生后啼哭，有吸吮能力。皮下脂肪發(fā)育好，指(趾)甲已超過指(趾)端，皮下脂肪豐富，面部皺紋消失，出生后生活能力良好，基本可存活。
40周末胎兒成熟，身長約50cm，體重約3400g，哭聲響亮，吸吮力強(qiáng)，生活能力強(qiáng)，能很好存活。
二、蛻膜：
妊娠的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜，具有保護(hù)及營養(yǎng)胚胎的功能，依蛻膜與受精卵的部位關(guān)系可將蛻膜分為3部分：
1.底蛻膜與囊胚滋養(yǎng)層接觸的蛻膜，日后與滋養(yǎng)細(xì)胞一起構(gòu)成胎盤的母體部分。
2.包蛻膜覆蓋在胚泡上的蛻膜。
3.真蛻膜除底蛻膜、包蛻膜外，其余的蛻膜均稱真蛻膜。隨著妊娠進(jìn)展，包蛻膜與真蛻膜相貼近互相融合，到分娩時(shí)已無法分開。
輸卵管通暢檢查護(hù)理法：
常用于不孕癥的原因診斷?檢查時(shí)間宜選擇在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行?凡生殖器有急性或亞急性炎癥，嚴(yán)重心?肺疾病患者，不作此項(xiàng)檢查?輸卵管通暢檢查包括以下方法：
1 .輸卵管通液術(shù)可了解輸卵管是否通暢，對輕度輸卵管堵塞，兼有疏通作用?具體方法是：
(1)囑病人排尿后取膀胱截石位于檢查臺上，常規(guī)消毒外陰和陰道，鋪無菌巾?
(2)對精神緊張者，可于術(shù)前20分鐘，注射阿托品0.5mg，以預(yù)防術(shù)中輸卵管痙攣?
(3)當(dāng)醫(yī)生放置子宮頸導(dǎo)管后，協(xié)助醫(yī)生連接注射器，向?qū)m腔內(nèi)緩慢注入液體?如注入20ml無阻力，無液體溢出，病人也無不適感，說明輸卵管通暢;如勉強(qiáng)注入10ml即有阻力，病人有下腹脹痛感，停注后液體又回流到注射器內(nèi)，表示輸卵管阻塞;若再稍加壓注射，液體又能推入，表示輸卵管輕度堵塞被分開?
(4)通液完畢后，應(yīng)觀察半小時(shí)，如無異�？蓢谄浠丶倚菹�?
(5)囑術(shù)后注意外陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性交，遵醫(yī)囑選用抗炎藥物?
2 .子宮輸卵管碘油造影將造影劑注入宮腔和輸卵管，使之顯影?經(jīng)X線透視和攝片，以觀察宮腔有無病變?輸卵管是否通暢和阻塞發(fā)生的部位?
(1)術(shù)前需作碘過敏試驗(yàn)：用2.5%碘酊涂于前臂約2～3cm范圍，在其上劃痕，20分鐘后觀察，無紅腫反應(yīng)為陰性，可行造影?
(2)造影前需排空大?小便，必要時(shí)作清潔灌腸?
(3)陪病人到放射科，協(xié)助其臥于放射臺上，術(shù)前消毒和手術(shù)步驟基本同輸卵管通液術(shù)?
(4)當(dāng)插入宮頸導(dǎo)管后，緩慢注入40 %碘化油10ml?同時(shí)，在透視下觀察子宮腔和輸卵管顯影情況，然后定位攝片?24小時(shí)后再重復(fù)攝片，檢查碘油是否流入盆腔?
(5)注碘油時(shí)勿用力過大?過速，以防輸卵管破裂?術(shù)中如發(fā)現(xiàn)病人有刺激性咳嗽?胸痛等，可能是碘油進(jìn)入異常通道，應(yīng)立即停止注液，并進(jìn)行嚴(yán)密觀察?
小兒泌尿系結(jié)石護(hù)理法：
1.病因及病理：發(fā)病相關(guān)因素包括流行病學(xué)因素、代謝紊亂、尿pH值的改變、尿路感染、尿路梗阻、尿路中存留異物、結(jié)石抑制因子缺乏、長期臥床等。結(jié)石可引起損傷、梗阻、感染，梗阻與感染又可使結(jié)石增大。
2.臨床表現(xiàn)：
(1)腎、輸尿管結(jié)石：典型癥狀是腎絞痛和活動后鏡下血尿。
(2)膀胱結(jié)石：尿頻、尿急、尿痛、血尿。
(3)尿道結(jié)石：排尿困難、尿流中斷，若結(jié)石嵌頓在尿道內(nèi)，可有局部疼痛和排尿障礙。
3.治療原則：
(1)腎、輸尿管結(jié)石：結(jié)石直徑< 1cm或年老體弱者，可行非手術(shù)治療，結(jié)石大，可手術(shù)治療。
(2)膀胱結(jié)石：可經(jīng)膀胱鏡取石或膀胱切開取石。
(3)尿道結(jié)石：前尿道結(jié)石可向尿道內(nèi)滴入液體石蠟后擠出，后尿道結(jié)石先推回膀胱，再處理
妊娠期痔護(hù)理方法：
妊娠期痔瘡患病幾率很高，主要的原因是兩個(gè)方面：
一方面是子宮靜脈與直腸靜脈密切相連。妊娠期因腹壓增加，日益膨大的子宮壓迫盆腔，同時(shí)也壓迫腸靜脈，使血回流不暢，產(chǎn)生瘀血。
另外一方面是，在妊娠后，胃酸分泌減少，胃腸蠕動減緩，大便在腸道內(nèi)停時(shí)間過久，水分被吸收，硬結(jié)的糞塊壓迫肛門周圍靜脈，發(fā)生便秘。這時(shí)排便要用較大的旗壓，脂壓愈高，盆腔靜脈痰血愈甚，從而引起直腸下端肛門處的靜脈血管擴(kuò)大增粗、扭曲成團(tuán)，發(fā)展成痔理。
在妊娠期發(fā)生痔瘡時(shí)如何護(hù)理?
1.飲食上要多吃蔬菜和水果，尤其是含有纖維系多的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等。水果以香蕉為佳，不要吃柿子和柿餅。
2.在妊娠后期要注意多活動，除了做較輕的家務(wù)勞動外，還要散步、做操。
3.工作時(shí)要注意經(jīng)常調(diào)換姿勢，不要過久坐、立。
4.要養(yǎng)成每日定時(shí)大便的習(xí)慣，便后要用溫水清洗肛門。
5.若是出現(xiàn)便秘癥狀很嚴(yán)重或是痔瘡出血或是痔瘡發(fā)炎時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用對胎兒無影響的藥物，緩解便秘。不能自行服用。否則易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。
如何護(hù)理內(nèi)生殖器：
一、陰道：
為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。上寬下窄，位于膀胱、尿道與直腸之間，上接子宮，下端開口于前庭。陰道上端環(huán)繞子宮頸形成前、后、左、右穹隆。后穹隆較深，約l0～12cm，其頂端是子宮直腸陷凹，為腹腔的最低部位，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。
陰道壁由黏膜、平滑肌和彈力纖維構(gòu)成，黏膜形成很多橫行皺襞，有較大的伸展性。又因富有靜脈叢，故損傷后易出血或形成血腫。陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，元腺體，受性激素影響有周期性變化。
二、子宮：
1)功能：非孕時(shí)子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，發(fā)生周期性變化，形成月經(jīng);受孕后成為孕育胎兒的場所;分娩時(shí)，子宮收縮將胎兒娩出。
2)解剖結(jié)構(gòu)：子宮位于骨盆腔的中央，呈前傾前屈位，前與膀胱，后與直腸為鄰，子宮形如倒置的扁梨形。成年子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g;官腔容積5ml.子宮上部較寬稱子宮體，其上隆起的部分稱子宮底，子宮底兩側(cè)與輸卵管相通處稱子宮角，子宮的內(nèi)腔稱子宮腔。子宮下1/3較窄，呈圓柱形，稱子宮頸，子宮頸突人陰道內(nèi)的部分稱宮頸陰道部。子宮頸內(nèi)腔呈梭形，稱子宮頸管，成年婦女長約3cm，它有內(nèi)外兩口，宮頸內(nèi)口與宮腔相通，外口通人陰道。未產(chǎn)婦宮頸外口圓形，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩而形成橫裂狀。子宮體與子宮頸之比例成年婦女為2：1，嬰兒為1：2，老人為l：1.子宮體與子宮頸之間的狹窄部分，為子宮峽部，在非孕時(shí)長約lcm.妊娠后逐漸拉長，至分娩時(shí)達(dá)7～10cm，成為子宮下段的一部分。子宮峽部的上端在解剖學(xué)上較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口;下端因黏膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸內(nèi)膜，故稱組織學(xué)內(nèi)口。
3)組織結(jié)構(gòu)：子宮體壁分為三層，外為漿膜層，中為肌層，內(nèi)為黏膜層(子宮內(nèi)膜)。子宮內(nèi)膜表面2/3受卵巢激素的影響而發(fā)生周期性的變化，稱為功能層;余下l/3層無周期性變化，稱為基底層。
子宮頸黏膜上皮為高柱狀上皮，宮頸陰道部上皮為復(fù)層鱗狀上皮，宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為子宮頸癌的好發(fā)部位。
4)子宮韌帶：共有四對。
�、賵A韌帶：起自兩側(cè)子宮角前面，向前下斜行，經(jīng)腹股溝管，終止于大陰唇上端，其作用是維持子宮前傾位置。
②闊韌帶：為子宮兩側(cè)達(dá)骨盆側(cè)壁的腹膜皺襞，其上緣內(nèi)側(cè)2/3包蓋輸卵管，外側(cè)]/3自輸卵管傘端延伸至盆壁，形成骨盆漏斗韌帶，闊韌帶內(nèi)有豐富的血管、淋巴和神經(jīng)。此韌帶作用是維持子宮于盆腔正中位置。子宮動、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。
�、壑黜g帶(宮頸橫韌帶)：位于闊韌帶下部，子宮頸與盆壁之間，為固定宮頸正常位置的重要組織。
�、軐m骶韌帶：左右各一，自子宮頸側(cè)后方，繞過直腸，到達(dá)二、三骶椎前，其作用是間接使子宮保持前傾位置。
三、輸卵管：
是精子與卵子相遇并結(jié)合成受精卵的場所，有輸送孕卵的功能。為一對細(xì)長彎曲的管道，長約8～14cm，內(nèi)側(cè)連于子宮角，外側(cè)游離。輸卵管由內(nèi)向外分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。管壁分為三層，外為漿膜層，中為平滑肌，內(nèi)為黏膜層。
四、卵巢：
為一對性腺器官，具有生殖和內(nèi)分泌功能。位于輸卵管的下方，附著于闊韌帶的后葉，卵巢組織由外到內(nèi)分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)內(nèi)含有發(fā)育不同階段的卵泡，髓質(zhì)居中心，含有血管、淋巴管、神經(jīng)及疏松結(jié)締組織。卵巢表面無腹膜，僅由單層立方上皮覆蓋，成年婦女卵巢4cm×3cm×lcm，重5～6g，青春期前卵巢表面光滑，青春期后因排卵，表面凹凸不平，絕經(jīng)后逐漸萎縮、變小、變硬。
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