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2017護(hù)士資格證中醫(yī)護(hù)理考試筆記：疫毒痢
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疫毒痢
因進(jìn)食不潔之物，溫?zé)崽N(yùn)伏腸胃，疫毒內(nèi)陷，損傷腸絡(luò)，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)所致，以突發(fā)高熱，神昏，驚厥便下膿血(或無)為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，重時(shí)達(dá)營分。中毒性菌痢可參照本病護(hù)理。
一、護(hù)理評(píng)估
1、飲食不潔。疾病接觸等流行病學(xué)史。
2、糞便性狀、伴隨癥狀。
3、心理社會(huì)狀況。
4、辨證：疫毒內(nèi)閉證、內(nèi)閉外脫證。
二、護(hù)理要點(diǎn)
1、一般護(hù)理
(1)按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
(2)執(zhí)行消化道隔離，至患兒癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性。
(3)抽搐者加床檔，以保護(hù)患兒。
(4)便后用溫?zé)崴磧舾亻T并擦干，必要時(shí)涂油保護(hù)肛周皮膚，以防紅臀。
(5)及時(shí)正確地留取新鮮黏凍膿血便標(biāo)本送檢。必要時(shí)肛拭法留取。
2、病情觀察，做好護(hù)理記錄
(1)觀察嘔吐、排便次數(shù)，嘔吐物及大小便的色、質(zhì)、量及氣味。
(2)患兒出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。
(3)患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細(xì)而弱時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。
(4)患兒出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸不規(guī)則時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。
3、用藥護(hù)理
中藥湯劑宜少量多次溫服。
4、飲食護(hù)理
(1)疾病初期，嘔吐頻繁者，暫禁食。
(2)病情穩(wěn)定后，飲食以高熱量、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。
(3)避免生冷、油膩及刺激性食物。
(4)保證攝入足夠的水份。
5、情志護(hù)理
(1)注意安慰患兒，耐心誘導(dǎo)，避免情緒激動(dòng)。
(2)盡量滿足患兒所需，使之配合治療。
6、臨證(癥)施護(hù)
(1)遵醫(yī)囑用參附湯回陽救脫，服藥后觀察神志及皮膚溫度。
(2)高熱不退時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱劑或針刺退熱。
(3)驚厥抽搐時(shí)，使患者頭偏向一側(cè)，松解領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧。
三、健康指導(dǎo)
1、講究飲食衛(wèi)生，講解預(yù)防傳染性疾病的知識(shí)，防止病從口入。
2、飲食以易消化、富于營養(yǎng)、無刺激性為主，合理調(diào)整胃腸道功能，提高機(jī)體抵抗力。
3、指導(dǎo)患兒家屬，掌握在腹瀉期間防止脫水的方法。
4、講解便后清潔肛門的重要性。
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