護(hù)士資格考試《兒科護(hù)理》知識點(diǎn)
兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)科目之一。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的護(hù)士資格考試《兒科護(hù)理》知識點(diǎn)，希望對大家有所幫助。
正常新生兒體征特點(diǎn)：
正常新生兒是指出生時(shí)胎齡滿37～42周，體重>2500g，身長47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。
1.外表特征出生時(shí)哭聲響亮，四肢屈肌張力高，皮膚紅潤，胎毛少，覆蓋有胎脂，耳廓發(fā)育好，乳暈明顯，可摸到結(jié)節(jié)，指甲長過指端，足底皮紋多，男嬰睪丸已降入陰囊，女嬰大****完全遮蔽小****。
2.皮膚黏膜及臍皮膚薄嫩，血管豐富，易感染，臍帶生后1～7天后脫落。
3.體溫體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，易隨外界溫度變化。
4.呼吸呼吸中樞不成熟，以腹式呼吸為主，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理呼吸節(jié)律不規(guī)律，40～45次/分。
5.循環(huán)心率快，約l20～140次/分。且波動較大，范圍在90～160次/分之間。
6.消化胃呈水平位，賁門松弛，幽門緊張，易發(fā)生溢乳，生后24小時(shí)內(nèi)開始排墨綠色胎糞，3～4天后轉(zhuǎn)為黃色糞便。
7.泌尿腎功能差，易發(fā)生水腫或脫水。一般在24小時(shí)內(nèi)排尿。
8.神經(jīng)新生兒腦相對較大，大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未完善，常出現(xiàn)無意識、不協(xié)調(diào)的活動。足月兒出生時(shí)已具備一些原始反射：如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射，新生兒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，這些反射才能消失;正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失。
9.免疫可由胎盤從母體獲得IgG，數(shù)月后漸漸消失，而自身免疫功能尚未完善特別是分泌型IgA缺乏，故新生兒易患各種感染，尤其是呼吸道和消化道感染。
靜脈補(bǔ)液適用于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，伴中度、重度脫水的患兒，以快速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。應(yīng)遵循先快后慢，先濃后淡，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，防驚補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。
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應(yīng)包括生理需要量、累積損失量、繼續(xù)損失量等3個(gè)部分，液體總量根據(jù)患兒脫水程度的評估來計(jì)算。輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水120～150ml/kg，重度脫水150～180ml/kg.上述液量為禁食24小時(shí)情況下的嬰幼兒補(bǔ)液總量，可先按上述劑量的1/2～2/3量給予，余量視病情決定取舍。3歲以上小兒補(bǔ)液時(shí)，補(bǔ)液總量應(yīng)酌情減少1/3～1/4.
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根據(jù)脫水的性質(zhì)決定。包括累積損失量部分：低滲性脫水可補(bǔ)2/3張含鈉溶液，等滲性脫水可補(bǔ)1/2張含鈉溶液，高滲性脫水以1/3～1/5張含鈉溶液補(bǔ)充，若臨床上無法判斷脫水的性質(zhì)時(shí)，則先按等滲性脫水補(bǔ)給;繼續(xù)損失量部分：一般用1/2～1/3張含鈉溶液;生理需要量部分：常給1/3～1/5張含鈉溶液。
③定速：
擴(kuò)容階段：常用2∶1等張含鈉液(有嚴(yán)重酸中毒時(shí)可用14%碳酸氫鈉液)20ml/kg，總量不超過300ml，在30～60分鐘快速輸入，以迅速改善有效循環(huán)血量和腎功能;糾正脫水階段：主要為補(bǔ)充累積損失量，一般用總液量的1/2在頭8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完(若已擴(kuò)容則應(yīng)減去擴(kuò)容量)，速度約為8～10ml/(kg/h)，重度脫水、低滲性脫水速度應(yīng)稍快，在8小時(shí)內(nèi)完成，輕度脫水、高滲性脫水速度應(yīng)稍慢，可在12小時(shí)內(nèi)完成。
�、芾^續(xù)補(bǔ)液階段：
主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，一般將余下的1/2量在12～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，速度約為5ml/(kg/h)。若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量，或改為口服補(bǔ)液。
⑤糾正酸中毒、糾正低鉀血癥、糾正低鈣、低鎂血癥：
第1日以后的補(bǔ)液量視脫水糾正的情況而定。
佝僂病-注意事項(xiàng)及其并發(fā)癥：
佝僂病-注意事項(xiàng)
1、加強(qiáng)戶外活動，多曬太陽，并積極防治各種慢性疾病。
2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)增加輔食。每天補(bǔ)充維生素D及鈣劑。飲食注意選用含鈣、磷較豐富的食物。
3、患兒不要久坐、久站，防止發(fā)生骨骼變形。提倡嬰兒穿背帶褲，防止肋骨外翻。
佝僂病-并發(fā)癥
本病主要是引起嬰兒抬頭、坐、站、行走都較晚。關(guān)節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象，大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧血等癥狀。
在一些比較嚴(yán)重的佝僂病的患兒中，還會出現(xiàn)其他的骨骼變形，如雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲等。
嬰幼兒感冒流涕的護(hù)理要點(diǎn)：
嬰幼兒鼻腔發(fā)育尚未成熟，鼻腔小，鼻黏膜血管豐富，易發(fā)生炎癥，炎癥使寶寶鼻塞，也會使寶寶哭鬧、煩躁不安，從而影響食欲和進(jìn)食。
幼兒接觸冷空氣，會因敏感而流鼻涕，如早上流鼻涕或鼻塞，常由過敏引起。這種鼻涕是清水樣的，但傷風(fēng)感冒也會流鼻涕，如果是黃色的，則可能感染了病毒
如寶寶吃東西或玩耍時(shí)，不慎將異物塞入鼻孔，寶寶會出現(xiàn)鼻塞、呼吸不暢、煩躁不安，寶寶鼻涕中會有血絲。
1.寶寶流鼻涕護(hù)理方法：
寶寶流出鼻孔的鼻涕，父母可用柔軟的手絹擦拭，但寶寶皮膚很嬌嫩，擦拭多了會不舒服。可用溫?zé)釢衩砦嬉晃�，再輕輕地涂上一點(diǎn)油脂，防止皮膚龜裂疼痛。
2.寶寶鼻塞護(hù)理方法：
如果是因鼻孔中有異物堵塞，可用棉簽蘸少量的清水，輕輕除去鼻腔中分泌物，動作要輕，千萬不要將異物往里推，然后帶寶寶去醫(yī)院請醫(yī)生取出鼻內(nèi)異物。
也可用溫?zé)崦矸笥诒亲痈�，可緩解鼻塞。如寶寶鼻孔因被鼻涕塞住而影響呼吸，可用吸鼻器幫助寶寶把鼻涕吸出來�?/p>
兒童護(hù)理的“十不宜”
(1)不宜喝酒：兒童正處在生長發(fā)育階段，新生的細(xì)胞占優(yōu)勢，如果染上了喝酒的習(xí)慣，正在分裂的細(xì)胞就會因受酒精的侵害而種下病變的禍根。
據(jù)報(bào)道，凡自幼喝酒者，心血管病的發(fā)病率高于一般人的發(fā)病率。經(jīng)常喝酒的兒童還會患慢性胃炎、消化不良等疾病。
(2)不宜燙發(fā)：兒童頭發(fā)細(xì)密嬌嫩，燙發(fā)受熱會損傷角質(zhì)層，以致頭發(fā)皮脂減少，彈性強(qiáng)度下降而被損傷。
(3)不宜涂口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質(zhì)和染料制成的。羊毛脂能吸附空氣中的灰塵，而灰塵會沾有各種病菌。這些物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)，可引起疾病。
(4)不宜睡彈簧床：兒童的骨骼較松軟，可塑性大。如果長期睡彈簧床，會妨礙脊柱的正常生長，破壞脊柱的正常生理性彎曲，易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。
(5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發(fā)育的可塑性大，如過早穿皮鞋，易導(dǎo)致腳的畸形。皮鞋彈力差，伸縮性小，硬度大，易壓迫腳部神經(jīng)和血管，影響腳掌和腳趾的生長和發(fā)育。
皮鞋過大，還會使腳部韌帶過于伸展，影響足弓的穩(wěn)定，造成足弓下陷乃至形成扁平足。當(dāng)然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。
(6)不宜戴有色眼鏡：市場上出售的兒童太陽鏡的鏡片大多是有機(jī)玻璃或透明彩色塑料片，工藝粗糙，厚薄不均，屈光不正，透明度差，著色不勻。戴上這種眼鏡，會加重眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，引起視神經(jīng)疲勞，促使視力減退，久而久之，會造成近視。
(7)不宜戴立體聲耳機(jī)：兒童的聽力正處于生長發(fā)育時(shí)期，鼓膜中內(nèi)耳及聽覺細(xì)胞都比成年人嬌嫩，對聲音的敏感度較強(qiáng)，而辨別聲音的能力卻比較差，易引起聽覺疲勞。
給兒童戴上立體聲耳機(jī)，外耳道口被封閉，聲音直接傳到鼓膜，聲壓沒有緩沖和回旋的余地直接刺激聽覺，時(shí)間長了，就會使兒童的聽覺不敏感。
(8)不宜跳“迪斯科”舞：醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，迪斯科舞節(jié)奏強(qiáng)烈，兒童自控能力差，容易扭傷摔倒;兒童(特別是幼兒)骨骼尚未成熟，跳迪斯科舞，對生長發(fā)育也不利。加之，跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀，很易出現(xiàn)腦缺血和暈厥;
嚴(yán)重的會拉傷脊髓神經(jīng)，造成所謂“迪斯科舞蹈病”。因此，不論是家長，還是幼兒園老師，都不宜誘導(dǎo)、慫恿兒童跳迪斯科舞。
(9)晚餐不宜過少：“晚餐要少”，是對成年人和老年人講的，但對于正處于生長發(fā)育旺盛的兒童來講，則是不適宜的。兒童晚餐的熱能，應(yīng)占全日攝入總熱能的40%以上。
要讓孩子吃飽，多吃些新鮮蔬菜及蛋白質(zhì)豐富的食品，如雞蛋、瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童，明顯超重或父母有肥胖癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者，可貫徹“晚餐要少”的原則，但不宜過少。
(10)不宜做倒立運(yùn)動：一些天真活潑的兒童，喜歡做翻跟頭、倒立運(yùn)動，有的父母還會饒有興趣地協(xié)助孩子做倒立。但倒立活動對兒童是有害的。
因?yàn)閮和沽r(shí)，可造成顱壓升高，其視網(wǎng)膜的動脈壓也隨之上升，結(jié)果可能引起一時(shí)性視野缺損，嚴(yán)重的可導(dǎo)致眼瞼出血。
雖然兒童眼壓調(diào)節(jié)能力較好，但若經(jīng)常倒立或每次倒立時(shí)間過長，將損害其調(diào)節(jié)能力，帶來一些不良后果。
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