護(hù)士資格《兒科護(hù)理》模擬試題
1.患兒女，2歲。生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)困難，經(jīng)�？人�，得過3次肺炎。查體：消瘦，心前區(qū)隆起，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅵ級粗糙收縮期雜音，P2增強(qiáng)，最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈狹窄
解析：此例的癥狀是從小有喂養(yǎng)困難，反復(fù)呼吸道感染，發(fā)育落后，符合左向右分流的先天性心臟病表現(xiàn)，而結(jié)合心臟體征符合室間隔缺損。
2.4歲男孩，嬰兒期開始發(fā)現(xiàn)紫紺，逐漸加重，有昏厥及抽搐史。查體：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈狹窄
參考答案：D
解析：患兒嬰兒期開始發(fā)現(xiàn)紫紺，逐漸加重，有昏厥及抽搐史。查體：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期雜音，P2減弱，有杵狀指，首先應(yīng)考慮是右向左(青紫型)分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四聯(lián)癥和大血管錯(cuò)位。前者是存活嬰兒中最常見的青紫型先心病，后者如不及時(shí)做手術(shù)常在生后3個(gè)月左右夭折。
3.以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈狹窄
參考答案：D
解析：先天性心臟病分類包括左向右分流、右向左分流和無分流三類。左向右分流型先心病包括：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;右向左分流型先心病常見法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位。肺動(dòng)脈狹窄屬無分流型先心病。
4.病毒性心肌炎常見的病原體是
A.風(fēng)疹病毒
B.柯薩奇病毒乙組
C.埃可病毒
D.腺病毒
E.流感病毒
參考答案：B
解析：多種病毒都可引起病毒性心肌炎，但最常見的是柯薩奇病毒乙組。
5.病毒性心肌炎
A.肺血少，肺動(dòng)脈段突出
B.由肺動(dòng)脈狹窄等四種畸形組成
C.易合并肺炎和心力衰竭
D.易出現(xiàn)心律紊亂
E.肺動(dòng)脈第2音固定分裂
參考答案：D
解析：病毒性心肌炎：輕癥患兒癥狀較少，常不被重視，體檢可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速、期前收縮等。典型病例在起病前數(shù)日或1-3周常有發(fā)熱、周身不適、咽痛、肌痛、腹瀉和皮疹等前驅(qū)癥狀，心肌受累時(shí)患兒常訴疲乏、氣促、心悸和心前區(qū)不適或腹痛。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心搏異常，安靜時(shí)心動(dòng)過速，第一心音低鈍，出現(xiàn)奔馬律，伴心包炎者可聽到心包摩擦音。
6.小兒白細(xì)胞分類主要是
A.中性粒細(xì)胞與大單核細(xì)胞比例的變化
B.大單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化
C.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化
D.中性粒細(xì)胞與嗜伊紅細(xì)胞比例的變化
E.嗜伊紅細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化
參考答案：C
解析：小兒白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化。初生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)為15×109～20×109/L，升后6-12小時(shí)達(dá)21×109～28×109/L，以后逐漸下降，至生后10天左右降至12×109/L;嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲后接近成人水平。出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%，淋巴細(xì)胞約占30%。隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4-6天時(shí)兩者必例約相等;嬰幼兒期淋巴細(xì)胞約占60%，中性粒細(xì)胞約占35%，至4-6歲兩者又相等;以后中性粒細(xì)胞比例增多，分類逐漸達(dá)成人值。
7.血紅蛋白30～60g/L表明
A.輕度貧血
B.中度貧血
C.重度貧血
D.極度貧血
E.惡性貧血
參考答案：C
解析：血紅蛋白30～60g/L表明重度貧血;血紅蛋白60～90g/L表明中度貧血;血紅蛋白90～120g/L表明輕度貧血。血紅蛋白<30g/L表明極重度貧血。
8.胎兒期鐵的儲(chǔ)備最多的時(shí)期是
A.胎兒期前3個(gè)月
B.胎兒期第4個(gè)月
C.胎兒期第5個(gè)月
D.胎兒期第6個(gè)月
E.胎兒期最后3個(gè)月
參考答案：E
解析：胎兒在孕期后3個(gè)月從母體獲得的鐵最多，平均每日可獲得4mg鐵。
9.3個(gè)月小兒，查體見口唇及瞼結(jié)膜稍蒼白，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白110g/L。該患兒可能是
A.缺鐵性貧血
B.感染性貧血
C.生理性貧血
D.再生障礙性貧血
E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
參考答案：C
解析：小兒出生后因紅細(xì)胞生成減少、生理性溶血、血循環(huán)量增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量逐漸降低，至生后10天左右較出生時(shí)約減少20%;至2-3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。
10.男孩，12個(gè)月，牛乳喂養(yǎng)，食欲欠佳，不肯進(jìn)輔食，逐漸面色蒼黃2個(gè)月，體重7.8kg，瞼結(jié)膜蒼白，心前區(qū)2級收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。欲判斷患兒有無貧血及其程度，應(yīng)首先做哪種檢查
A.血常規(guī)
B.骨髓象
C.血清總鐵結(jié)合力測定
D.血清鐵
E.運(yùn)鐵蛋白
參考答案：A
解析：貧血的診斷及分度是根據(jù)外周血中血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)量來判斷的，所以欲判斷該患兒有無貧血及其程度，應(yīng)首先做血常規(guī)檢查。
11.生理性貧血出現(xiàn)于
A.生后4～6天
B.生后3個(gè)月
C.生后4～6歲
D.7歲
E.8歲
參考答案：B
解析：出生后因紅細(xì)胞生成素減少、生理性溶血、血循環(huán)量增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量逐漸降低，至生后10天左右較出生時(shí)約減少20%;至2-3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L,血紅蛋白量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。
12.淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞第一次交叉出現(xiàn)于
A.生后4～6天
B.生后3個(gè)月
C.生后4～6歲
D.7歲
E.8歲
參考答案：A
解析：出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%，淋巴細(xì)胞約占30%。隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4=6天時(shí)兩者比例約相等。
13.小兒白細(xì)胞數(shù)目接近成人水平的年齡
A.生后4～6天
B.生后3個(gè)月
C.生后4～6歲
D.7歲
E.8歲
參考答案：E
解析：嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲后接近成人水平。
14.血紅蛋白110～90g/L為
A.輕度貧血
B.中度貧血
C.重度貧血
D.極重度貧血
E.貧血
參考答案：A
解析：按貧血的分度標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白在110～90g/L時(shí)為輕度貧血。
15.7個(gè)月小兒血紅蛋白<110g/L為
A.輕度貧血
B.中度貧血
C.重度貧血
D.極重度貧血
E.貧血
參考答案：E
解析：6個(gè)月至6歲小兒血紅蛋白少于110g/L，6～14歲小兒血紅蛋白少于120/L是診斷小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)
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