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2016年護(hù)士資格兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)
下面是2016年護(hù)士資格兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，提供給各位考生參考。更多考試內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
結(jié)核性腦膜炎的輔助檢查
(1) 結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈假陰性。
(2) 腦脊液：壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃樣，靜置 12～24 小時(shí)后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，涂片檢查，可查到結(jié)核菌。 白細(xì)胞總數(shù)(50～500)×109/L，淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物含量降低，蛋白定量增加。
(3) X 線胸片：85% 結(jié)腦患兒有結(jié)核病改變。
(4) 眼底鏡檢查：見(jiàn)脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。
小兒急性感染護(hù)理
急性感染時(shí)，因高熱、呼吸增快、多汗，消耗增加而攝入熱量不足，常出現(xiàn)高滲性脫水和代謝性酸中毒。應(yīng)適當(dāng)給予輸液，如無(wú)特殊損失可給予1/4張～1/5張含鈉液，按生理需要量補(bǔ)充水分并供給一定熱量，經(jīng)糾正脫水恢復(fù)有尿后，一般酸中毒多能自然糾正。嚴(yán)重酸中毒才需另外補(bǔ)充堿性液體，休克患者則按休克處理。
新生兒時(shí)期補(bǔ)液護(hù)理
新生兒對(duì)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差，對(duì)鈉、氯的排泄功能低，易出現(xiàn)水腫和酸中毒，由于新生兒的生理特點(diǎn)，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)慎重。新生兒正常時(shí)血鉀即偏高，生后幾天內(nèi)如無(wú)明顯損失，短期補(bǔ)液可不給鉀。生后10天如有明顯缺鉀時(shí)，應(yīng)注意腎功能及尿量情況，每日給鉀總量為2～3mmol/kg，濃度不超過(guò)0.15%，滴入速度宜慢，新生兒補(bǔ)液速度，除急需擴(kuò)充血容量者外，一般每小時(shí)不應(yīng)超過(guò)10mol/kg.不宜把全天的液量，在短時(shí)間內(nèi)一次輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善，糾正酸中毒時(shí)宜用碳酸氫鈉，而不用乳酸鈉。
新生兒皮膚護(hù)理8熱點(diǎn)問(wèn)題
健康足月新生兒的皮膚是紅潤(rùn)，光滑的，有的皮膚表面有少許胎脂，肩背部有少許胎毛，皮下有豐滿的脂肪。甚至有的寶寶生后頭幾天的皮膚好象很粗燥，甚至有脫皮，有皺折的地方還會(huì)有皸裂。這是因?yàn)閷殞毜钠つw長(zhǎng)期在羊水中浸泡，出生后干燥，在還沒(méi)有脫落以前，看上去非常粗燥。但是過(guò)幾天之后就會(huì)很光滑了。
而早產(chǎn)兒剛出生時(shí)皮膚看起來(lái)很薄嫩，象凝脂般，透明，顏色紅;皮膚發(fā)亮，可出現(xiàn)水腫;皮膚表面胎脂多，胎毛多;皮下脂肪薄，可有較多胎脂，象我們常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的，是由皮脂腺分泌皮脂和脫落表皮細(xì)胞形成，具有保護(hù)皮膚、防止感染和保暖的作用，出生后逐漸被皮膚吸收。一般不要特意用水洗去或擦去，那樣可能會(huì)削弱了胎脂對(duì)皮膚的保護(hù)和保暖功能，又很容易損傷皮膚甚至誘發(fā)感染。但如果耳朵后、腋下或其它皺褶處胎脂較厚，可在生后6小時(shí)后用熬熟冷卻的麻油、豆油等植物油或有專門(mén)護(hù)理皮膚的寶寶皮膚清潔霜輕輕擦去。
新生兒護(hù)膚——脫皮怎么辦?
多數(shù)剛出生的新生兒都存在不同程度的皮膚脫皮問(wèn)題，這和離開(kāi)了母體中充滿羊水的環(huán)境有關(guān)，外界環(huán)境比起母體內(nèi)來(lái)說(shuō)更加干燥，而脫皮也是新生兒對(duì)環(huán)境的一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。新生兒蛻皮不需要特別的護(hù)理，這是一個(gè)正常的過(guò)渡反應(yīng)，不過(guò)，也有些脫皮現(xiàn)象是某些疾病引起的，如魚(yú)鱗病、脂溢性皮炎、濕疹、新生兒紅斑狼瘡等。這里就需要去醫(yī)院詳細(xì)檢查。
護(hù)理方法：新生兒脫皮后家長(zhǎng)要注意觀察，并注意寶寶的皮膚護(hù)理，不要過(guò)度清潔皮膚，清洗后要立即給寶寶涂抹保濕護(hù)膚品。在護(hù)膚品選擇方面，建議盡量避免挑選香味濃郁和有鮮艷顏色的，因?yàn)樽o(hù)膚品導(dǎo)致過(guò)敏的主要元兇就是其中所添加的色素、香精等。如果家長(zhǎng)就是過(guò)敏體質(zhì)，給寶寶挑選化妝品則更應(yīng)謹(jǐn)慎，可以先在寶寶身上選擇一小塊皮膚來(lái)試用幾天，沒(méi)有過(guò)敏現(xiàn)象后再大面積使用，或選擇專對(duì)敏感性皮膚使用的藥妝字保濕護(hù)膚品。
新生兒護(hù)膚——紅斑如何護(hù)理?
新生寶寶皮膚表面角質(zhì)層尚未形成真皮較薄纖維組織少但毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育良好常常些輕微刺激如衣物、藥物便會(huì)使皮膚充血表現(xiàn)為大小不等、邊緣不清多形紅斑、多見(jiàn)頭部、面部、軀干及四肢般來(lái)講寶寶沒(méi)有其不適感
護(hù)理方法：斑屬正常生理變化無(wú)需治療通常1～2天內(nèi)自行消退千萬(wàn)不要給寶寶隨便涂抹藥物或其東西因皮膚血管豐富吸收和透過(guò)力強(qiáng)處理不當(dāng)則會(huì)引起接觸發(fā)炎
新生兒護(hù)膚——皮膚出血點(diǎn)?
寶寶猛烈地大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎頭娩出時(shí)受到磨擦均可造成皮膚下出血是因?yàn)檠鼙跐B透增加及外力壓迫毛細(xì)血管破裂所致
護(hù)理方法：出血點(diǎn)無(wú)需局部涂藥幾天后便會(huì)消退下去如果出血點(diǎn)持續(xù)不退或繼續(xù)增多可請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)步檢查血小板以除外血液及感染疾病
新生兒護(hù)膚——皮膚變黃?
常發(fā)生寶寶出生后2～3天表現(xiàn)為皮膚呈淡黃色眼白也微黃、尿色稍黃但不染尿布寶寶般情況很好如吃奶有力、四肢活動(dòng)好、哭聲響聲種現(xiàn)象是生理7～9天后開(kāi)始自行消退
護(hù)理方法：足月寶寶不需特殊治療多給喝些葡萄糖水即可如果出生3天后出現(xiàn)但10天后尚不消退或是生理黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸、以及生理黃疸期間黃疸明顯加重如皮膚金黃色遍及全身應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)密切觀察必要時(shí)去醫(yī)院做光療和藥療
新生兒護(hù)膚——栗粒疹?
很多父母都會(huì)發(fā)現(xiàn)自已剛出生寶寶鼻尖鼻翼或面部上長(zhǎng)滿黃白色小點(diǎn)大小約1毫米是受母體雄激素作用而使寶寶皮脂分泌旺盛所致有寶寶甚至乳暈周?chē)巴馍称鞑课灰部梢?jiàn)到種皮疹。
護(hù)理方法：般寶寶4～6月時(shí)會(huì)自行吸收千萬(wàn)不要用去擠樣會(huì)引起局部感染
新生兒護(hù)理等級(jí)
不同的醫(yī)院負(fù)責(zé)三種不同級(jí)別的新生兒護(hù)理。即低危護(hù)理、專門(mén)護(hù)理以及輔助護(hù)理。這是根據(jù)新生兒的具體情況來(lái)劃分的。嬰兒出生后，母親和新生兒可能需要接受不同的護(hù)理，但是會(huì)盡量讓他們待在同一家醫(yī)院里。但是，某些病情嚴(yán)重的新生兒必須轉(zhuǎn)到其它醫(yī)院接受更高一級(jí)的護(hù)理。
低危護(hù)理(I 級(jí))
這類醫(yī)院負(fù)責(zé)護(hù)理低危分娩的產(chǎn)婦。分娩后，醫(yī)院可以為母親和嬰兒提供產(chǎn)后護(hù)理，必須能夠在必要時(shí)幫助嬰兒復(fù)蘇及穩(wěn)定，檢查及護(hù)理母嬰直到他們出院�；蚴菍⒂行枰哪笅朕D(zhuǎn)到專業(yè)的護(hù)理醫(yī)院或輔助性醫(yī)院。
新生兒轉(zhuǎn)院
某些患重病的早產(chǎn)兒和新生兒出生在基層醫(yī)院，無(wú)法接受所需的護(hù)理。他們應(yīng)由轉(zhuǎn)運(yùn)小組通過(guò)適當(dāng)設(shè)施轉(zhuǎn)入專業(yè)護(hù)理醫(yī)院或輔助性醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)小組通常至少包括以下兩類人群：
轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生
轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士
所有這些人士都必須具備新生兒緊急轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)小組在新生兒從出生醫(yī)院轉(zhuǎn)到專業(yè)護(hù)理醫(yī)院或輔助性醫(yī)院的途中負(fù)責(zé)穩(wěn)定轉(zhuǎn)運(yùn)的新生兒的病情，并提供新生兒重癥護(hù)理。
專業(yè)護(hù)理(II 級(jí))
專業(yè)護(hù)理醫(yī)院跟低危護(hù)理醫(yī)院的職責(zé)一樣，但他們也提供其它一些服務(wù)。他們護(hù)理高危的母嬰，有些是從其它醫(yī)院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。專業(yè)護(hù)理醫(yī)院護(hù)理 妊娠 32 周的早產(chǎn)兒和/或體重達(dá)到 1500 克(3 磅 5 盎司)或以上的新生兒。他們還護(hù)理那些有健康問(wèn)題但能很快康復(fù)的新生兒。有些專業(yè)護(hù)理醫(yī)院有新生兒重病監(jiān)護(hù)室 (NICU)，有專門(mén)照顧新生兒的兒科醫(yī)師和兒科醫(yī)生。
將新生兒從低危護(hù)理醫(yī)院轉(zhuǎn)到專業(yè)醫(yī)院的原因有：妊娠32周后早產(chǎn)，因子宮內(nèi)羊水偏少而導(dǎo)致胎兒發(fā)育受限，估計(jì)有輕微的先天性異常，母親有嚴(yán)重的高血壓(即子癇前癥)，胎盤(pán)有問(wèn)題(即胎盤(pán)前置)，胎膜發(fā)炎(即絨毛膜羊膜炎)。
專業(yè)護(hù)理醫(yī)院也能夠穩(wěn)定病重新生兒的病情，并在需要時(shí)將其轉(zhuǎn)入輔助性醫(yī)院。
輔助性護(hù)理(III 級(jí))
提供輔助性護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院護(hù)理所有風(fēng)險(xiǎn)類的新生兒。包括那些從低危護(hù)理或?qū)I(yè)護(hù)理醫(yī)院轉(zhuǎn)入的新生兒。在輔助性護(hù)理醫(yī)院治療的新生兒包括：
分娩時(shí)需要進(jìn)行復(fù)雜護(hù)理的嬰兒
有嚴(yán)重先天缺陷的嬰兒
妊娠少于32 周的早產(chǎn)兒
出生時(shí)體重輕于1500克(3磅5盎司)的新生兒
有時(shí)母親分娩后還需在輔助性醫(yī)院接受治療，而嬰兒卻很健康地待在別的醫(yī)院里。相反，有時(shí)母親分娩后可以待在寶寶出生的醫(yī)院里，而新生兒卻被送往輔助性的醫(yī)院接受護(hù)理。
這就使得母親、寶寶和父親相互忍受著分離。父母也許會(huì)不適應(yīng)這樣的分離，但是要清楚這種分離可能要持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月，直到寶寶康復(fù)回家。這也許會(huì)涉及很多困難，比如要來(lái)往于不同的醫(yī)院，要在就近住在嬰兒入住的醫(yī)院附近，還有要照顧寶寶的哥哥姐姐們。
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