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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格兒科護(hù)理重要知識點
在現(xiàn)實學(xué)習(xí)生活中，大家對知識點應(yīng)該都不陌生吧？知識點就是學(xué)習(xí)的重點。那么，都有哪些知識點呢？下面是小編幫大家整理的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格兒科護(hù)理重要知識點，僅供參考，歡迎大家閱讀。
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格兒科護(hù)理重要知識點 1
一、高滲性脫水(原發(fā)性脫水)臨床表現(xiàn)：
①輕度脫水，只有口渴，水分約失體重的2%～3%.
�、谥卸让撍诳始又刂�，口舌干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷等，失水量為體重的4%～6%.
�、壑囟让撍陨习Y狀外，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可有煩躁不安、躁動、躁狂、幻覺、昏迷等，尿量少，比重明顯增高。血清鈉高于150mmol/L.
二、低滲性脫水(繼發(fā)性脫水、慢性脫水)臨床表現(xiàn)：
�、佥p度：血清鈉在135mmol/L以下，失鹽0.59/kg體重，乏力、頭暈、手足麻木，無口渴，尿量變化不大，正常或偏多，尿比重低。
②中度：血清鈉在130mmol/L以下，失鹽在0.5～0.75g/kg體重，除以上表現(xiàn)外，脈搏細(xì)弱，血壓下降，站立性暈倒，惡心、嘔吐、皮膚彈性下降，尿量減少，比重低。
�、壑囟龋貉邂c在120mmol/L，以下，失鹽0.75～1.25g/kg體重，除以上表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)抽搐、休克、昏迷等。
三、等滲性脫水(急性脫水)臨床表現(xiàn)：具有以上兩類脫水的表現(xiàn)，既有脫水癥狀，又有失鹽的表現(xiàn)，可有口渴、尿少、皮膚彈性下降，也有血壓不穩(wěn)、血壓下降等。
四、水鈉代謝失調(diào)的護(hù)理措施
1.控制病因：對因治療可避免病情加劇，防止脫水進(jìn)一步惡化，同時使脫水易于糾正。
2.液體療法：首先制訂補液計劃，要明確3個問題。
(1)補多少：即補液的量，它包括3個部分。
1)生理需要量：正常生理代謝所需要的液體量，一般以2000ml計算，其中等滲鹽水為500ml.
2)累積損失量：即從發(fā)病到就診時總的損失液體量，此量可依據(jù)病人臨床表現(xiàn)及輔助檢查可以估算，估算后第1日只補給l/2，其余在第2日酌情補給。
3)繼續(xù)損失量：是在治療過程中，又繼續(xù)丟失體液量，如病人嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱出汗等，此量是如數(shù)補充，即丟多少補多少，在詳細(xì)的出入量記錄中可查到。
糾正脫水最關(guān)鍵是第1日。
第1日補液量=生理需要量+1/2累積損失量。
第2日補液量=生理需要量+前一日的繼續(xù)損失量+1/2累積損失量。
第3日以后基本上是生理需要+前一日繼續(xù)損失量。
(2)補什么：原則上是缺什么補什么。
1)生理需要量：正常成人每日需氯化鈉5～9g，氯化鉀2～3g，葡萄糖l00～150g以上�？裳a給5%葡萄糖等滲鹽水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化鉀30ml.
2)累積損失量：依據(jù)脫水臨床表現(xiàn)及輔助檢查，可確定脫水性質(zhì)，缺什么補什么。
3)繼續(xù)損失液：根據(jù)出入量記錄，實際丟失液體仍補給。
(3)如何補：補液以口服液最方便、安全，但脫水病人往往口服困難，常需靜脈補液，靜脈補液原則是，先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢，尿暢補鉀。更重要的是依據(jù)病情、脫水性質(zhì)、病人耐受能力決定。如高滲性脫水則先糖后鹽，尿暢補鉀是指成人每小時尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。
(4)補液觀察與監(jiān)測：在補液過程中要密切觀察病情變化。
1)精神狀況
2)脫水征象
3)血壓、脈搏、呼吸
4)尿量
5)中心靜脈壓
6)心電圖監(jiān)測。
7)其他，血生化等。
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格兒科護(hù)理重要知識點 2
1、大腸桿菌敗血癥首選氨比青霉素或第三代頭孢菌素。
2、小兒金黃色葡萄球菌首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉。
3、小兒流感嗜血桿菌肺炎首選阿莫西林加克拉維酸。
4、支原體肺炎合并心衰首選西地蘭+K劑。
5、急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：水腫、少尿、血尿、高血壓。
6、單純性腎病“三高一低”高度水腫，大量蛋白尿，血膽固醇增高，低蛋白血癥。
7、腎炎性腎�。貉颉⒌|(zhì)血癥、高血壓。
8、原發(fā)腎病綜合癥最常見的并發(fā)癥：感染。
9、流行性腦脊髓膜炎首選：磺胺嘧啶。
10、先天性鉀低患兒常最早引起注意的癥狀是：生理性黃疸時間延長。
11、乳牙出齊的年齡，正常情況下最晚不超過：兩歲半。
12、人乳中含脂肪最多的時期是：過渡乳.
13、新生兒ABO溶血病若需換血，其血緣最好選擇“O”型紅細(xì)胞，“AB”型血漿。
14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是：喘憋。
15、肺炎支原體肺炎最突出的臨床癥狀是：劇咳。
16、法洛四聯(lián)癥的集中畸形中最重要的是：肺動脈狹窄。
17、最易發(fā)生腦血栓的先天性心臟病是：法洛四聯(lián)癥。
18、腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，24消失尿蛋白總量臨界值應(yīng)大于20mg/kg、d.
19、腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最常見的原因是：尿中常有白蛋白結(jié)合的鈣排出。
20、腎病綜合征患兒的目前首選用藥是：潑尼松。
弱視兒童食療護(hù)理
對患有弱視的兒童來講，飲食調(diào)理很重要，父母應(yīng)注意以下幾點：
1、勸導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食。
2、要注意引導(dǎo)孩子多吃些粗糧(如玉米面、小米等)，以增加必要的維生素供給。
3、多吃些新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，限制過多糖類的攝入，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。
4、不讓孩子吃蒸煮過頭的蛋白質(zhì)類食物。
5、根據(jù)孩子營養(yǎng)狀況，必要時補給一些維生素(如維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油等)和礦物質(zhì)(如鋅、鐵等)、鈣(等)
以下兩則食療方也可供選擇：
1、黑豆500克，核桃仁500克，牛奶1杯，蜂蜜1匙。制法：黑豆沙熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后搗成泥。取以上兩種食品各1匙，沖入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的調(diào)節(jié)功能。
2、枸杞10克，桑葚10克，山藥20克，紅棗10個。制法：將上述四種材料水煎，分兩次飲用，中間間隔3-4小時。弱視兒童長期服用，能消除眼疲勞癥狀
該怎樣護(hù)理新生兒黃疸
(1)孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥。
(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
(4)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。
(5)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
(6)需進(jìn)行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。
護(hù)理小兒腎穿刺術(shù)
護(hù)理人員在術(shù)中除了配合醫(yī)生做各種準(zhǔn)備外，重要的就是安慰病人，爭取患兒合作，以配合醫(yī)生做好穿刺點的選擇，并密切觀察病人的面色、呼吸、脈搏和血壓。取俯臥位，腹部墊軟枕，常規(guī)消毒皮膚，鋪孔巾。幫助患兒放松心情，平靜呼吸，呼吸末屏氣，多次實踐無誤后才開始穿刺。如果是全麻下腎活檢術(shù)的患兒除密切觀察呼吸、心率、血氧飽和度外，還應(yīng)注意觀察口腔是否有分泌物，防止窒息，特別注意保暖，防止感冒。
小兒腹瀉飲食如何護(hù)理
母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，縮短每次喂乳時間，少量多次喂哺。人工喂養(yǎng)者，暫停牛奶和其他輔食4～6小時后(或脫水糾正后)，繼續(xù)進(jìn)食。
6個月以下嬰兒，以牛奶或稀釋奶為首選食品。輕癥腹瀉者，配方牛奶喂養(yǎng)大多耐受良好;嚴(yán)重腹瀉者，消化吸收功能障礙較重，雙糖酶(尤其乳糖酶)活力受損，乳糖吸收不良，全乳喂養(yǎng)可加重腹瀉癥狀，甚至可引起酸中毒，先以稀釋奶、發(fā)酵奶、奶谷類混合物、去乳糖配方奶喂哺，每天喂6次，保證足夠的熱量，逐漸增至全奶。
6個月以上者，可用已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食，選用稠粥、面條，并加些植物油、蔬菜、肉末或魚泥等，也可喂果汁或水果食品。飲食調(diào)整原則上由少到多、由稀到稠、盡量鼓勵多吃，逐漸恢復(fù)到平時飲食，調(diào)整速度與時間取決于患兒對飲食的耐受情況。遇脫水嚴(yán)重、嘔吐頻繁的患兒，宜暫禁食，先糾正水和電解質(zhì)紊亂，病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)喂養(yǎng)。
腹瀉停止后，應(yīng)提供富有熱卡和營養(yǎng)價值高的飲食，并應(yīng)超過平時需要量的10%～1OO%，一般2周內(nèi)每日加餐1次，以較快地補償生長發(fā)育，趕上正常生長。
小兒營養(yǎng)不良伴腹瀉護(hù)理：
營養(yǎng)不良時體液平時處于偏低滲狀態(tài)，嘔吐腹瀉時多為低滲性脫水。由于皮下脂肪少，在估計脫水程度時多易估計偏高，故補液按體重計算后，應(yīng)減少總量的1/3為宜，用2/3張含鈉液補充。在補液過程中易發(fā)生低鉀、低鈣、低鎂，應(yīng)及時補充，由于心功能較差，補液速度應(yīng)稍慢。為補充熱量，預(yù)防低血糖，可用10%～15%葡萄糖配制液體。
幼兒的心理反應(yīng)護(hù)理
(1)心理反應(yīng)：幼兒對醫(yī)院環(huán)境、生活等各個方面均不熟悉，擔(dān)心自身安全受到威脅，同時受語言表達(dá)與理解能力的限制，在表達(dá)需要、與他人交往上出現(xiàn)困難，感到苦惱。幼兒末期開始發(fā)展其自主性，對住院限制自己的活動產(chǎn)生不滿情緒。以上的各種心理反應(yīng)，使患兒拒絕接觸醫(yī)護(hù)人員。具體表現(xiàn)為3個階段。
①反抗：哭鬧、采用打、踢、跑等各種行為，尋找父母，拒絕他人的勸阻、照顧;
�、谑阂虿荒苷业礁改付榫w抑郁，對周圍一切事物不感興趣，此階段易出現(xiàn)患兒逃避壓力常用的行為方式退行性行為;
�、鄯裾J(rèn)：住院時間長的患兒可進(jìn)入此階段。即把對父母的思念壓抑下來，克制自己的情感，能與周圍人交往，以滿不在乎的態(tài)度對待父母來院探望或離去。
(2)護(hù)理重點：以患兒能夠理解的語言講解醫(yī)院的環(huán)境及日常生活安排，了解患兒需要和要求，運用語言與非語言溝通技巧，多與患兒交談，以促進(jìn)患兒語言能力的發(fā)展，達(dá)到互相理解。護(hù)士要注意自行行為舉止，以良好的心態(tài)與形象影響患兒。
小兒腸套疊護(hù)理：
1.密切觀察患兒腹痛、嘔吐、腹部包塊情況。若患兒經(jīng)空氣(或鋇劑)灌腸復(fù)位治療后癥狀緩解，常表現(xiàn)為：
①安靜入睡，不再哭鬧，停止嘔吐;
②腹部腫塊消失;
�、郯纬龈毓芎笈懦龃罅砍粑兜酿ひ貉悖^而變?yōu)辄S色糞水;
�、芸诜幱锰�0.5～1g，6～8小時后大便內(nèi)可見炭末排出;如患兒仍然煩躁不安，陣發(fā)性哭鬧，腹部包塊仍存，應(yīng)懷疑是否套疊還未復(fù)位或又重新發(fā)生套疊，應(yīng)立即通知醫(yī)師作進(jìn)一步處理。
2.密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，特別注意有無水、電解質(zhì)紊亂、出血及腹膜炎等征象，做好手術(shù)前準(zhǔn)備。
3.向家長說明選擇治療方法的目的，解除家長心理負(fù)擔(dān)，爭取對治療和護(hù)理的支持與配合。
4.對于手術(shù)后患兒，注意維持胃腸減壓功能，保持胃腸道通暢，預(yù)防感染及吻合口瘺�；純号艢�、排便，證明胃腸功能恢復(fù)正常后開始由口進(jìn)食，飲食詞整視手術(shù)是否切除腸管而
新生兒時期補液護(hù)理：
新生兒對水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差，對鈉、氯的排泄功能低，易出現(xiàn)水腫和酸中毒，由于新生兒的生理特點，補液時應(yīng)慎重。新生兒正常時血鉀即偏高，生后幾天內(nèi)如無明顯損失，短期補液可不給鉀x。生后10天如有明顯缺鉀時，應(yīng)注意腎功能及尿量情況，每日給鉀總量為2～3mmol/kg，濃度不超過0.15%，滴入速度宜慢，新生兒補液速度，除急需擴充血容量者外，一般每小時不應(yīng)超過10mol/kg.不宜把全天的液量，在短時間內(nèi)一次輸入。又因新生兒肝臟功能還不完善，糾正酸中毒時宜用碳酸氫鈉，而不用乳酸鈉。
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