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2017年護士資格證《實踐能力》模擬題
導語：在懶漢的眼里，汗是苦的，臟的，在勤者的心上，汗是甜的，在勤者的心上，汗是甜的，美的。下面是2017年護士資格證《實踐能力》的模擬題。
001、正常情況下，產婦順產后需繼續(xù)留在產房觀察的時間是
A、1小時
B、2小時
C、3小時
D、4小時
E、5小時
參考答案：B
002、根據乳腺癌淋巴轉移的主要途徑，護理評估應重點關注的部位是
A、腹股溝
B、頜下
C、頸后
D、頸前
E、腋窩
參考答案：E
答案E。蒙：肯定是由近及遠轉移，選距離最近者。考查知識點：乳腺癌最常見的淋巴結轉移部位是同側腋窩淋巴結。
003、表示肺癌已有全身轉移的表現(xiàn)是
A、痰中帶血
B、持續(xù)性胸痛
C、股骨局部破壞
D、間歇性高熱
E、持續(xù)性胸水
參考答案：C
答案C。此題純?yōu)樗头诸}：股骨離肺好遠，除非癌細胞轉移過去才能對其產生破壞。
004、關于社區(qū)開展預防一氧化碳中毒的健康教育，正確的敘述是
A、關閉門窗
B、煤氣淋浴器安裝在浴室里
C、定期檢查管道安全
D、使用不帶有自動熄火裝置的煤灶
E、通氣開關可長期開放
參考答案：C
答案C。送分題，C答案實在找不到破綻。A一氧化碳不易出去，B生活常識：浴室一般較其他房間窗戶小不易通風，D正好說反一旦感應到一氧化碳濃度高能自動熄火的煤灶更好，E題里沒說清楚，這里的通氣開關應該是指煤氣的通氣開關，長期開放產生的一氧化碳多。這道題其實沒什么難度，難度主要是命題人敘述不完整、不清造成的。
005、肝硬化失代償期患者最常見的并發(fā)癥是
A、電解質紊亂
B、肝性腦病
C、原發(fā)性肝癌
D、肝腎綜合征
E、上消化道出血
參考答案：E
答案E。記不住就蒙：好像提到上消化道出血的時候比較多，最常見!
006、為減少支氣管擴張患者肺部繼發(fā)感染和全身中毒癥狀，最關鍵的措施是
A、加強痰液引流
B、選擇廣譜抗生素
C、使用呼吸興*劑
D、使用支氣管擴張劑
E、注射流感疫苗
參考答案：A
答案A。注意“最關鍵”一詞。此病的特點是痰多，痰的本質是“垃圾+細菌”。
007、慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是
A、缺乏便意、排便艱難
B、腹痛
C、里急后重感
D、惡心、嘔吐
E、腹部下墜感
參考答案：A
答案A。此題考查的是便秘與腹瀉的區(qū)別，BCDE一般都是腹瀉時出現(xiàn)。學習時要養(yǎng)成愛對比的習慣。
其實此題命題不嚴謹，A選項應該改為“排便頻率減少，大便干結以致常排便困難”就比較嚴謹了。根據定義，便秘最主要的臨床表現(xiàn)一定要涵蓋“排便頻率減少”才夠嚴謹。
008、急性上呼吸道感染最常見的病原體是
A、細菌
B、病毒
C、支原體
D、衣原體
E、幽門螺桿菌
參考答案：B
答案B。我上課反復講過上感不要隨便服抗菌藥，因為大部分是病毒感染。對比：上感主為病毒，肺炎主為細菌。
009、心室顫動患者的脈搏特征是
A、快而規(guī)則
B、慢而規(guī)則
C、快而不規(guī)則
D、慢而不規(guī)則
E、摸不到
參考答案：E
答案E。室顫時心臟為完全無效收縮，一切值均消失——血壓測不到、脈搏摸不到，腦完全無供血，需要立即心肺復蘇。
010、老年患者隨著年齡的增加，記憶能力逐步減退。在詢問病史時最容易出現(xiàn)的是
A、表述不清
B、癥狀隱瞞
C、記憶不確切
D、反應遲鈍
E、答非所問
參考答案：C
答案C。你懂得!
011、患者女，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次/分，吸氣時脈搏明顯減弱，此時該患者的脈搏屬于
A、奇脈
B、短絀脈
C、洪脈
D、交替脈
E、水沖脈
參考答案：A
選A.奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負壓影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴重哮喘等。
012、患者女，19歲。主訴因“怕臟反復洗手，雙手變得粗糙皸裂，明知沒必要卻無法控制”來就診。最佳治療方案是
A、藥物治療+心理治療
B、抗精神病藥物治療
C、工娛治療
D、電休克治療
E、精神分析治療
參考答案：A
第一步判斷為強迫癥，第二步回憶措施為A。
013、患者男，20歲。因“飲酒后昏迷，抽搐3小時”急診入院�；颊哂�3小時前飲白酒800ml后逐漸胡言亂語，昏睡，繼之昏迷，伴有劇烈抽搐，口吐白沫，無雙眼上翻，未咬破舌頭。最可能的診斷是
A、癲癇
B、中風
C、腦水腫
D、酒精中毒
E、食物中毒
參考答案：D
答案為D，十分肯定。同學們都愛一個個字的對書上的臨床表現(xiàn)，看那個有，那個無，那個符合，那個不符合，但臨床千變萬化，觀看字面是不行的，而且書上也沒描述完。患者“胡言亂語，昏睡，繼之昏迷”其意識變化是先興奮、躁亂而后轉為抑制，并一步一步的逐漸加深，昏迷不是一下子突然出現(xiàn)的，為什么命題人會描述這一點這么仔細呢，因為昏迷是突然還是非突然至關重要。癲癇發(fā)作癲癇是由于腦細胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂，注意“發(fā)作性”一詞在醫(yī)學里的意思，"發(fā)作性"≈突發(fā)突止，不論是哪類癲癇用詞都是“突然”怎么怎么，為什么癲癇是發(fā)作性呢因為這種超同步放電是突然的，像閃電一樣的襲來!而酒精就不一樣，腦細胞慢慢的中毒加深，慢慢的意識障礙加深。一般比較緩慢的腦損害(如缺氧)都是先興奮且躁動再轉為抑制，且抑制越來越深。
抽搐是控制四肢的腦細胞受損所致，口吐白沫是控制腺體分泌的腦細胞受損所致，不要糾結酒精中毒會不會出現(xiàn)，其實不管什么性質的病變只要影響到這些功能區(qū)域都可能會出現(xiàn)相應癥狀。
再一下酒精中毒的定義：一次飲入過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱為急性乙醇中毒(acute ethanolpoisoning)或稱急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)。即使像有些同學所說，該患者癲癇發(fā)作是由于飲酒引起，那起碼同時也有酒精中毒，喝800ml，1斤6兩，從人群概率上絕大部分人也是“醉”(酒精中毒)了，可以下診斷為1.癲癇2.酒精中毒(大家都實習過，知道很多時候診斷不止一個)。
再一步說即使這次癥狀屬于癲癇發(fā)作，也不能診斷其為癲癇，癲癇一旦診斷最起碼要吃好幾年藥的，要慎重看，要符合其三大特點才可以反復性、發(fā)作性、刻板性，所謂刻板性就是每次發(fā)作都一樣，代表每次都是那些腦區(qū)或全部腦區(qū)有超同步放電。
還有同學說“無雙眼上翻，未咬破舌尖”即可排除癲癇，這是錯的，你看看書就知道了，癲癇發(fā)作形式太多形式了，原因是不同的患者超同步放電的腦區(qū)和面積不一樣。
014、患者男，52歲。腎癌行腎部分切除術后2天。護士告知患者要絕對臥床休息，其主要目的是
A、防止出血
B、防止感染
C、防止腫瘤擴散
D、防止靜脈血栓形成
E、有利于腎功能恢復
參考答案：A
答案A腎的血流量很大，術后2周內易出血，活動易出血。再者BCDE明顯不對。
患者女因煤氣泄漏爆炸頭面部、雙上肢燒傷入院，采用中國新九分法估計該患者燒傷面積頭面部和雙上肢燒傷。燒傷部位大量水皰，痛覺減退。
015、患者男，35歲。急性髓系白血病，應用高三尖杉酯做化療。靜脈滴注該藥物時的最佳滴數(shù)是低于
A、20滴/分鐘
B、40滴/分鐘
C、50滴/分鐘
D、60滴/分鐘
E、70滴/分鐘
參考答案：B
這道題大部分教材里是沒有的，在一本古老而稀奇的教材里有寫是B40滴/分。原文是柔紅霉素、阿霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心臟傳導損害，藥物要緩慢靜滴，應小于40滴/分。為什么大部分教材不寫滴數(shù)呢，因為在不確定濃度、藥量的情況下，去限制一個統(tǒng)一的滴速你覺得科學嗎?!命題不嚴謹!
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