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2017初級護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題
導(dǎo)語：初級護(hù)師,具有護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)中專和大專學(xué)歷的人員，參加全部4個科目考試合格者，可取得護(hù)理初級(士)專業(yè)技術(shù)資格證書。以下是關(guān)于初級護(hù)師資格考試內(nèi)容的試題，大家一起來看看吧。
A型題
1.在下列與腎炎有關(guān)的炎癥介質(zhì)中，哪一個是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎癥介質(zhì)
A.補(bǔ)體
B.凝血因子
C.中性蛋白酶
D.血管活性肽
E.血管活性胺
2.下列描述中哪項(xiàng)不正確
A.每日尿量小于100毫升為無尿
B.每日尿蛋白持續(xù)大于150毫克為蛋白尿
C. 12小時尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于50萬為鏡下血尿
D. 12小時尿沉渣計(jì)數(shù)管型大于1萬為管型尿
E. 12小時尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于100萬為白細(xì)胞尿
3.下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合癥
A.好發(fā)于中年女性
B.有尿頻
C.有排尿不暢
D.尿白細(xì)胞不增多
E.尿菌培養(yǎng)陰性
4.導(dǎo)致腎性骨病的病因中，下列哪項(xiàng)不正確
A.活性VD3缺乏
B.繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)
C.營養(yǎng)不良
D.鋁中毒
E.鐵負(fù)荷減少
5.一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
E. 90%以上
6.下列哪項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷
A.呈急性腎炎綜合征
B.腎功能急劇轉(zhuǎn)壞
C.早期出血少尿性急性腎功能衰竭
D.數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥
E.常無貧血表現(xiàn)
7.所謂微小病變型腎病，其臨床表現(xiàn)相當(dāng)于
A.局灶性腎炎
B.原發(fā)性腎小球腎病
C.慢性腎小球腎炎腎病型
D.急進(jìn)性腎小球腎炎
E.高血壓型腎臟改變
8.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素
A.腎血管痙攣
B.腎血流量下降
C.低蛋白血癥
D.水鈉潴留
E.醛固酮增多
9.慢性腎炎患者血壓21.2/13.3kPa，輕度浮腫，首選
A.肼苯達(dá)嗪
B.利血平
C.雙氫克尿噻
D.呱乙啶
E.安體舒通
10.一尿毒癥患者，長期接受腹膜透析治療。一旦出現(xiàn)何種情況，應(yīng)停止透析
A.劇烈嘔吐不止
B.肺部感染
C.引流不暢
D.腹痛，腹瀉
E.腎功能好轉(zhuǎn)
11.急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)最突出的是
A.水腫
B.高血壓
C.少尿或無尿
D.腎病綜合癥
E.心包摩擦音
12.關(guān)于慢性腎功能衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.水鈉潴留
B.高血壓
C.尿毒癥性心肌病變
D.心包積液
E.嚴(yán)重貧血
13.原發(fā)性腎病綜合癥患者，首次治療，每日用強(qiáng)的松60mg，三周后尿蛋白仍為++++，此時應(yīng)
A.改用的塞米松
B.將強(qiáng)的松加量到80mg每日
C.改為環(huán)磷酰胺
D.用原量繼續(xù)觀察
E.減少強(qiáng)的松用量到40mg/日，加用免疫制劑
1.答案：D
評析：
本題考點(diǎn)：腎炎的炎癥介質(zhì)以往著重研究了補(bǔ)體、纖溶因子、血管活性胺、白三烯和激肽等炎癥介質(zhì)的作用。近年來，一系列重要的新的炎癥介質(zhì)被認(rèn)識，其中血管活性肽最受重視，如內(nèi)皮素、心房肽等等。
2.答案：D
評析：
本題考點(diǎn)：尿異常的判斷正常人尿中可以出現(xiàn)透明管型，腎小球腎炎可見紅細(xì)胞管型，白細(xì)胞管型對腎盂腎炎診斷有重要價值。蠟狀管型常見于腎小球腎炎，脂肪管型常見于腎病綜合癥。
3.答案：D
評析：
本題考點(diǎn)：尿道綜合征的特點(diǎn)，尿道綜合征多發(fā)于女性，表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢，可有膿尿，但多次細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。一般可分為兩種：1.感染性尿道綜合征，占75%;2.非感染性尿道綜合征，占25%。
4.答案：E
評析：
本題考點(diǎn)：腎性骨病的原因主要是指尿毒癥時骨骼的病理改變。按照常見程度依次為纖維性骨炎，腎性骨軟化癥，骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥。主要的病因是1，25-(OH)?2VD?3缺乏，繼發(fā)性甲旁亢，營養(yǎng)不良，鋁中毒及鐵負(fù)荷過重。
5.答案：E
評析：
本題考點(diǎn)：尿路感染的因素尿路器械的使用，不但會將細(xì)菌帶入尿路，而且會損傷尿路粘膜，引起尿路感染。一次導(dǎo)尿后，尿路感染的發(fā)生率為1%～3%左右，導(dǎo)尿管留置三天以上，尿路感染的發(fā)生率在90%以上。
6.答案：E
評析：
本題考點(diǎn)：急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)急進(jìn)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，進(jìn)行性少尿或無尿，腎功能于數(shù)周內(nèi)進(jìn)行性惡化并發(fā)展至尿毒癥。患者常伴有中度貧血。II型患者多伴有腎病綜合征，III型患者可伴有原因不明的發(fā)熱、發(fā)力、關(guān)節(jié)痛或咯血等
7.答案：B
評析：
本題考點(diǎn)：原發(fā)性腎小球腎病的病理分型原發(fā)性腎小球腎病的病理改變屬于“微小病變型腎病”，在光學(xué)顯微鏡下腎小球無明顯改變或僅見系膜細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞輕度增生，在電鏡下可見腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞腫脹，足突變性及融合。這些改變在病情緩解后可以恢復(fù)。
8.答案：D
評析：
本題考點(diǎn)：容量依賴型高血壓的機(jī)理容量依賴型高血壓主要見于急性腎炎和慢性腎炎患者，由于腎小球炎癥，腎小球?yàn)V過率急劇下降，導(dǎo)致濾過的水、鈉明顯減少，而腎小管損害相對較輕，仍能對水、鈉重吸收，所以引起水鈉潴留和血容量擴(kuò)張。
9.答案：C
評析：
本題考點(diǎn)：雙氫克尿噻的藥理作用。雙氫克尿噻為中效利尿劑，口服后利尿作用出現(xiàn)較快、較強(qiáng)而持久，能增加尿量及尿中鈉、氯、碳酸氫鹽的排出，適于各種原因引起的水腫。安體舒通適于醛固酮增多有關(guān)的頑固性水腫或腹水。利血平與呱乙啶可使腎血流量下降。肼苯達(dá)嗪可引起水鈉潴留。
10.答案：A
評析：
本題考點(diǎn)：腹膜透析的應(yīng)用腹膜透析是目前治療尿毒癥的有效方法之一。劇烈嘔吐時，會引起腹內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)管扭曲，甚至大出血，所以應(yīng)該停止透析。肺部感染可給以抗生素治療;引流不暢可以更換體位;腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普魯卡因。
11.答案：B
評析：
本題考點(diǎn)：急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)，起病呈急性腎炎綜合癥的表現(xiàn)，全身癥狀重，發(fā)熱、乏力，關(guān)節(jié)疼痛或咯血。起病后三個月～六個月內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性少尿、無尿終致腎功能衰竭。因此備選答案C是最突出的臨床表現(xiàn)。
12.答案：D
評析：
本題考點(diǎn)：慢性腎功能衰竭并發(fā)癥，慢性腎功能衰竭并發(fā)心力衰竭是由多種原因造成的，主要有：1.高血壓，長期高血壓可造成心室肥大，繼而擴(kuò)張，心功能不全，心力衰竭;2.貧血，慢性腎功能衰竭病人由于腎臟合成促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血，貧血又使心肌缺氧，這兩方面的原因造成心力衰竭;3.電介質(zhì)紊亂及酸中毒可抑制心肌收縮力，高鉀血癥及低鎂血癥均可抑制心肌，低血鈣也可造成心肌損害。本題答案為D。
13.答案：D。
評析：
本題考點(diǎn)：腎病綜合癥的治療腎病綜合癥使用糖皮質(zhì)激素的原則是：大、慢、長，即1.起始劑量要足，口服8周，必要時可延長到12周;2.緩慢減量;3.長期維持。該病人剛剛使用3周，因此在尿蛋白仍為++++時，宜采用原劑量繼續(xù)觀察，待療程已足后再根據(jù)病情變化改動。故本題答案為D。
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