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主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案匯總
導(dǎo)語：在主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)考試中，關(guān)于血漿游離氨基酸分析和尿液有機(jī)酸分析、遺傳性疾病診斷的相關(guān)內(nèi)容真題有哪些大家知道嗎?我們一起來看看相關(guān)的考試真題唄。
主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案 1
血漿游離氨基酸分析和尿液有機(jī)酸分析
【真題庫】1.鑒別非典型苯丙酮尿癥，需進(jìn)行(2004)
A.Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗
B.尿蝶呤分析
C.尿有機(jī)酸分析
D.尿三氯化鐵試驗
E.尿2,4-二硝基苯肼試驗
答案：C(2004)
[解析]：血漿氨基酸分析和尿有機(jī)酸分析為本病提供生化診斷依據(jù)，同時也可鑒別其他可能的氨基酸、有機(jī)酸代謝病。
【真題庫】2.男，2歲。因間斷抽搐半年就診，l歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發(fā)變黃，常有嘔吐，對明確診斷最有意義的檢查是 、
A.染色體核型分析
B.血鈣
C.尿有機(jī)酸分析
D.腦電圖
E.血TSH、T4
答案：C
[解析]：在有限的'選擇里只有C可用于診斷苯丙酮尿癥。
主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案 2
遺傳性疾病診斷
【真題庫】1.苯丙酮尿癥新生兒篩查采用的是.(2005)
A.尿三氯化鐵試驗
B.尿硝普鈉試驗
C.血清苯丙氨酸濃度測定
D. Guthrie細(xì)菌抑制試驗
E.苯丙氨酸耐量試驗
答案：D.(2005)
[解析]：新生兒使用Guthrie細(xì)菌抑制試驗進(jìn)行篩查。較大嬰兒或兒童采用尿三氯化鐵試驗進(jìn)行篩選。.
【真題庫】2.疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應(yīng)做(2003)
A.Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗
B.血清苯丙氨酸濃度測定
C.尿三氯化鐵試驗
D.尿甲苯胺藍(lán)試驗
E.苯丙氨酸耐量試驗
答案：C.(2003)
[解析]：尿三氯化鐵試驗，用于較大嬰兒和兒童的篩查。將三氯化鐵滴入尿液，如立即出現(xiàn)綠色反應(yīng)，則為陽性，表明尿中苯丙氨酸濃度增高。2，4-二硝基苯肼試驗可出現(xiàn)黃色沉淀。適用于生后4-6周以后的嬰兒和兒童。
【真題庫】3.2歲男孩，出生時正常，3個月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會獨站，不會說話，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于診斷的`檢查是.(2004)
A.腦電圖
B.血鈣測定
C.尿三氯化鐵試驗
D.尿甲苯胺藍(lán)試驗
E.血鎂測定.
答案：C.(2004)
[解析]：根據(jù)此癥狀可診斷患兒是苯丙酮尿癥，對于2歲幼兒篩查應(yīng)選擇尿三氯化鐵試驗。
考題涉及的考點及練習(xí)題：
遺傳性疾病診斷
本病為少數(shù)可治性遺傳代謝病之一，力求早期診斷與治療，避免其神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損傷。
(一) 新生兒期篩查 采用Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗可以半定量測定新生兒血液苯丙氨酸濃度。如苯丙氨酸含量>0.24mmol/L(4mg/dI).應(yīng)復(fù)查或采靜脈血進(jìn)行苯丙氨酸定量測定�；純貉獫{苯丙氨酸通常可高達(dá)l.2mmol/L(20mg/dl)以上。
(二) 較大嬰兒和兒童的初篩：尿三氯化鐵試驗和2，4-二硝基苯肼試驗。
主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案 3
一、單選題
1、 下列描述正確的是
A.嬰幼兒膀胱位置較高B.女嬰上行感染比男嬰少見C.嬰兒期腎臟位置較高
D.新生兒出生時就有完善的生理功能E.嬰幼兒輸尿管短不易發(fā)生尿潴留
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
2、 足月兒，因胎心過快，急行剖宮產(chǎn)，生后即哭鬧不安，有時口角抽動，心肺正常，最可能的診斷是 ()
A、缺血缺氧性腦病 B、新生兒肺炎 C、新生兒窒息 D、濕肺 E、顱內(nèi)出血
標(biāo)準(zhǔn)答案： a
解 析：此足月兒生產(chǎn)前胎心過快，說明已有宮內(nèi)缺氧，行剖腹產(chǎn)后，無青紫，心肺正常，也無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為哭鬧不安，有時口角抽動，故考慮最可能的診斷是輕度缺血缺氧性腦病。
3、 患兒男，10歲。確診腎病綜合征2年，激素耐藥，現(xiàn)予以環(huán)磷酰胺沖擊治療，護(hù)理人員應(yīng)特別注意觀察的不良反應(yīng)是 ()
A、高血壓 B、出血性膀胱炎 C、庫欣綜合征 D、骨質(zhì)疏松 E、靜脈血栓
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：環(huán)磷酰胺應(yīng)用時，除了需密切監(jiān)測白細(xì)胞變化外，還應(yīng)警惕對泌尿道的'副作用，主要為化學(xué)性膀胱炎，如尿急、尿頻、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。
4、 女孩，7歲，低熱月余，雙膝關(guān)節(jié)酸痛，出汗，乏力，檢查：面色蒼白，軀干可見散在紅色斑疹，咽赤，心率130次/分，律整，心尖部可聞及三級收縮期吹風(fēng)樣雜音，血白細(xì)胞15×109/L，中性0.78，最可能的診斷是 ()
A、病毒性心肌炎 B、風(fēng)濕性心肌炎 C、先天性心臟病 D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E、敗血癥
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：患兒發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)酸痛說明有風(fēng)濕活動，排除病毒性心肌炎、先天性心臟病及敗血癥，又因為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的改變，因此最可能的診斷是風(fēng)濕性心肌炎。
5、 患兒男，8歲。確診為原發(fā)型肺結(jié)核，護(hù)士對其家屬實施健康教育，不恰當(dāng)?shù)氖?)
A、對患兒采取肺結(jié)核隔離，其呼吸道分泌物、餐具、痰杯應(yīng)消毒處理 B、給予高熱量、高蛋白、
高維生素飲食 C、避免患兒與其他急性傳染病患兒接觸 D、定期復(fù)查
E、堅持全程正規(guī)服藥，出現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量
標(biāo)準(zhǔn)答案：e
解 析：護(hù)士應(yīng)向患兒及家長宣教結(jié)核病的隔離、預(yù)防知識。指導(dǎo)家長做好患兒的日常護(hù)理，堅持正規(guī)化療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用藥期間，觀察患兒有無出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、耳鳴耳聾、眩暈、視力減退或視野缺損、手足麻木、皮疹等，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時來院就診。
6、 預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血的物質(zhì)是
A.牛乳B.肝臟C.豆類D.水果E.綠葉蔬菜
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
7、 治療缺鐵性貧血，服用鐵劑的最好時間是
A.與維生素C同服，餐前服用B.與維生素C同服，餐后服用C.與維生素C同服，兩餐間服用
D.與牛乳同服，兩餐間服用E.與鈣片同服，餐前服用
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
8、 按形態(tài)學(xué)分類，營養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于
A.大細(xì)胞正色素性貧血B.大細(xì)胞低色素性貧血C.正細(xì)胞性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血
E.小細(xì)胞低色素性貧血
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
9、 小兒無尿是指每日尿量少于
A. 30mlB. 50mlC.100mlD.150mlE.200ml
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案 4
一、單項選擇題：（每小題1分，共40分）
1. 乳牙出齊的年齡是（ ）
A、生后4 -6個月 B、8個月-1歲 C、1-1.5歲 D、2-2.5歲
2. 肺炎患兒的護(hù)理措施是（ ）
A、疏通呼吸道 B、正確輸氧 C、維持正常體溫 D、以上都是
3. 麻疹疫苗初種的年齡是 （ ）
A、6個月 B、8個月 C、10個月 D、12個月
4. 完全斷奶的時間是（ ）
A、8-10個月 B、10-12個月 C、12-18個月 D、18-24個月
5. 肺炎患兒的護(hù)理診斷不正確的是（ ） A、活動無耐力 B、氣體交換受損
C、清理呼吸道無效 D、體溫過高
6.前囟門隆起最常見于（ ）
A、VitD缺乏性佝僂病 B、甲低患兒 C、顱內(nèi)壓增高 D、脫水患兒
7.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（ ）
A、復(fù)溫 B、合理喂養(yǎng) C、預(yù)防感染 D、密切觀察病情
8.5歲小兒的體重是（ ）
A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg
9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（ ）
A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分 D、心率＜60次/分
10.正常足月新生兒開始喂母乳的時間是（ ）
A、生后2小時 B、生后1.5小時 C、生后1小時 D、生后半小時
11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（ ）
A、大便性質(zhì) B、腹瀉次數(shù) C、感染中毒癥狀 D、水電解質(zhì)紊亂程度亂程度
12.對于生理性黃疸描述錯誤的是（ ）
A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn) B、7-14天消失（早產(chǎn)兒3~4周）
C、血清膽紅素≤221umol/L D、除輕度黃疸外一切情況正常
13.添加輔食不正確的是（ ）
A、2個月加魚肝油滴劑 B、3個月加瘦肉末 C、4個月加動物血 D、5個月加蛋黃
14.藍(lán)光燈照射不正確的方法是（ ）
A、床內(nèi)溫度預(yù)熱至30~32℃ B、燈管距患兒皮膚33-50cm C、全身裸露，充分暴露身體各部位 D、每2-4小時測體溫，箱溫1次
15.衡量小兒營養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)是（ ）
A、頭圍 B、胸圍 C、身長 D、體重
16.不符合腹瀉患兒護(hù)理診斷的是（ ）
A、有效呼吸受損 B、腹瀉
C、皮膚完整性受損 D、有體液不足的危險
17.小兒體格發(fā)育最快的時期是（ ）
A、嬰兒期 B、幼兒期 C、學(xué)齡前期 D、青春期
18.不是肺炎并心衰的臨床表現(xiàn)的是（ ）
A、兩眼上翻，前囟門隆起 B、極度呼吸困難，煩躁
C、心率增快，＞16-180次/分 D、肝臟增大
19.低鈣致驚厥時正確的護(hù)理方法是（ ）
A、補VitD→補鈣 B、補鈣→補VitD C、止痙→補VitD→補鈣 D、止痙→補鈣→補VitD
20.足月新生兒適宜的室溫是（ ）
A、18~20℃ B、20~22℃ C、22~24℃ D、24~26℃
21. ORS溶液不宜用于（ ）
A、預(yù)防脫水 B、新生兒 C、輕度脫水 D、以上都不對
22.新生兒補VitD的時間是（ ）
A、生后1—2周 B、生后2—3周 C、生后1—2個月 D、生后2—3個月
23.肺炎鼻導(dǎo)管給氧的方法是（ ）
A、氧流量0.5-1L/min，氧濃度不超過40% B、氧流量2-4L/min，氧濃度不超過50% C、氧流量4-6L/min，氧濃度不超過60% D、以上都不是
24.從母體獲得的免疫球蛋白是（ ）
A、IgA B、IgG C、IgM D、IgD
25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過（ ） A、3ml B、6ml C、9ml D、12ml
26.早產(chǎn)兒體重低于哪項應(yīng)放入暖箱（ ）
A、1000g B、1500g C、2000g D、2500g
27.2歲內(nèi)小兒心尖搏動的位置是（ ） A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外1~2cm處 B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初 C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外1~2cm D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm
28.金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是（ ）
A、化膿性腦膜炎 B、呼吸衰竭 C、膿胸、膿氣胸 D、胸腔積液
29.防止顱內(nèi)出血加重的護(hù)理措施不妥的是（ ）
A、抬高下肢 B、抬高頭肩部 C、頭保持正中位 D、少搬動患兒
30女孩初入青春期的年齡是（ ）
A、10~11歲 B、11~12歲 C、13~14歲 D、14~15歲
31、下面所述小兒的總熱量中哪項所需熱量是小兒最特殊的：（ ）
A、基礎(chǔ)代謝B、食物特殊動力作用C、生長發(fā)育D、排泄損失
32.新生兒期重要的護(hù)理措施是（ ）
A、消毒、隔離、防感染 B、加強保溫 C、精心喂養(yǎng) D、以上都是
33.6個月—6歲小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（ ）
A、Hb低于90g/L B、Hb低于100g/L C、Hb低于110g/L D、Hb低于120g/L
34.佝僂病激期最主要的表現(xiàn)是（ ）
A、非特異性神經(jīng)精神癥狀 B、骨骼改變 C、肌肉松弛 D、生長發(fā)育遲緩
35. 一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1個月零2天。母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時2.Okg增至3.Okg現(xiàn)首先應(yīng)添加的輔食及其添加目的是：（ ）
A、米湯，以補充熱量B、菜湯，以補充礦物質(zhì)C、米糊，以補充熱量 D、魚肝油，以補充維生素D
36.重型腹瀉禁食的時間是（ ）
A、2~4小時 B、4~6小時 C、8~10小時 D、10小時以上
37.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即取（ ）
A、半坐臥位 B、頭低位 C、胸膝臥位 D、抬高下肢15-30°
38.5歲小兒的正常血壓約為（ ） A、84/56mmHg B、86/58mmHg C、88/58mmHg D、90/60mmHg
39.新生兒敗血癥出生后最常見的感染途徑是（ ）
A、呼吸道 B、臍部 C、消化道 D、泌尿道
40.關(guān)于高危新生兒哪項除外：（ ）
A、高危妊振孕婦分娩的新生兒 B、孕母在妊娠期有疾病史 C、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)兒 D、新生兒出生時Apgar評分低于10分者
二、填空：（每空0.5分，共10分）
1、小兒身長增長較快，1歲時約為（ ）cm,2歲時約為（ ）cm，2歲后平均每年增長為（ ）cm。
2、新生兒生理性黃疸是指生后（ ）天開始出現(xiàn)，（ ）天最明顯，（ ）天消退。病理性黃疸一般發(fā)生時間為（ ）
3、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）
4、新生兒特殊生理狀態(tài)是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
5、手足搐搦癥的`主要臨床表現(xiàn)最常見的是（ ）、（ ）、（ ） 6、咽結(jié)合膜熱的病原體是（ ），皰疹性咽峽炎是由（ ）感染引起。
三、名詞解釋：（每題4分，共20分）
1. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
2.圍生期：
3、急性咽一結(jié)合膜熱
4、艾森曼格（Eisenmenger）綜合征。
5、腎病綜合癥：
四、簡答題：（共18分）
1.急性腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？（4分）
2.為什么說母乳是嬰兒最理想的`食品？（6分）
3.請說出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（10分）
五、病例分析：（10）分
患兒、男、5歲。3周前患扁桃體炎，近日有眼瞼水腫、少尿、尿液呈洗肉水樣。今因頭痛、惡心、嘔吐1天，抽搐4小時入院。體查：T36.80C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。淺昏迷，雙瞳等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，心、肺、腹無異常，雙側(cè)巴氏征陽性，腦脊液外觀清，蛋白（+），白細(xì)胞10×106/L，血液檢查：ASO增高，血沉增快，C3降低。
請問：
1、該患兒可能的臨床診斷？
2、該患兒的主要護(hù)理診斷（請寫2個）
3、主要的護(hù)理措施有哪些？
答案
一、 選擇題：
1. D 2. D 3. B 4. B 5.A 6. C 7. A 8. D 9. B 10.D11.D 12.A 13.B 14.C 15.D 16.A 17.A 18.A 19.D 20.C 21.B 22.A 23.A 24.B 25.B 26.C 27.A 28.C 29.A 30.B 31.C 32.D 33.C 34.B 35.D 36.B 37.C 38.D 39.B 40.D
二、填空題：
1、 75; 85; 5~7.5
2、 2~3；4~5；7~14 出生24小時內(nèi)
3、 連續(xù)性與階段性;各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，順序規(guī)律;個體差異
4、 生理性體重下降；生理性黃疸；生理性乳腺腫大；陰道流血 5、 驚厥；喉痙攣；手足搐搦；驚厥 6、 腺病毒；柯薩基病毒
三、名詞解釋：
1. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 ： 為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。
2.圍生期：是指妊娠第28周—生后7天內(nèi)的新生兒
3、急性咽一結(jié)合膜熱：為腺病毒引起，可呈小流行，多發(fā)生在春夏季。臨床特點為發(fā)熱、咽炎和眼-結(jié)合膜炎為特征，多為高熱、咽痛、咽部疼痛或不適同時存在。可導(dǎo)致球結(jié)膜出血，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。
4、艾森曼格（Eisenmenger）綜合征：左向右分流型先天性心臟病病程進(jìn)展到晚期，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，壓力增高，使肺小動脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動脈高壓，血液自右逆向左分流，機(jī)體出現(xiàn)永久性紫紺時，則稱為艾森門格（Eisenmenger）綜合
5、腎病綜合癥：由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失的臨床綜合征。臨床特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫。
四、簡答題：
1.急性腎炎患兒的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）
答：（1）水腫，少尿。水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；
（2）血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；
�。�3）高血壓。
2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（10分）
答：（1）營養(yǎng)物質(zhì)豐富，比例恰當(dāng)，易于消化吸收；
�。�2）鈣磷比例呈2：1，較少發(fā)生佝僂病；
�。�3）免疫物質(zhì)多，可增強嬰兒抵抗力；
（4）可促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育；
（5）清潔無菌，喂哺方法簡便，經(jīng)濟(jì)，亦可增進(jìn)母嬰感情。
3.請說出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（14分）
答：（1）合理喂養(yǎng)，調(diào)整飲食。
（2）遵醫(yī)囑正確輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂。正確使用藥物，做好藥物護(hù)理。
（3）做好消毒隔離，防防止交叉感染。；
�。�4）注重臀部護(hù)理，保持皮膚完整性；
（5）密切觀察病情；
�。�6）進(jìn)行健康教育。
五、病例分析題：
1.可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病
2.主要的護(hù)理診斷：體液過多、營養(yǎng)失調(diào)、皮膚完整性受損、感染和潛在并發(fā)癥
3.主要護(hù)理措施：
�。�1）指導(dǎo)休息：臥床休息２周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，下床輕微活動；離心尿≤RBC10個/HP，血沉正常上學(xué)，避免體育活動；尿常規(guī)正常后3月，或Addis 計數(shù)正�；謴�(fù)正�；顒�。
（2）飲食護(hù)理：急性期限制鈉、鉀、蛋白質(zhì)、水?dāng)z入。低鹽、高熱量高維生素。尿量增加、水腫消退、血壓正常，恢復(fù)正常飲食。
�。�3）皮膚護(hù)理：預(yù)防皮膚損傷、感染和壓瘡。
�。�4）應(yīng)用激素期間注意觀察尿量、體重和血清蛋白的變化及激素的副作用。利尿降血藥時觀察藥物效果及副作用，新鮮配制（放置4h后不能使用）、避光、準(zhǔn)確控制液速及濃度。
（5）觀察病情：觀察尿量尿色，記者24小時出入水量，觀察血壓、呼吸、心率、脈搏變 化。
（6）預(yù)防感染，實施保護(hù)性隔離。
�。�7）做好心理護(hù)理和健康教育。
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