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2015主管護師考試兒科護理學麻疹真題及答案
導(dǎo)語：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有紅暈的灰白小點(Koplik’s spots斑)。下面我們一起來看看相關(guān)的考試內(nèi)容吧。
【真題庫】 麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是(2001,2002)?
A?發(fā)熱、流涕、咳嗽?
B?有感冒接觸史?
C?耳后淋巴結(jié)腫大?
D?手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹?
E?科潑力克(Koplik)斑?
答案：E(2001,2002)
[解析]：麻疹粘膜斑即科潑力克(Koplik)斑，為麻疹前驅(qū)期的特異性體征，有診斷價值。
【真題庫】1.?麻疹出疹一般在發(fā)熱后的(2004)?
A?1～2天 ?
B?3～4天 ?
C?5～6天?
D?7～8天 ?
E?9～10天?
答案：B ?
【真題庫】2.典型麻疹的出疹順序是(2001)?
A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢?
B.先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心?
C.先額部，面部，后軀干、四肢?
D.先軀干，后四肢，最后頭面部?
E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底
答案：A
【真題庫】1.?麻疹病人解除隔離的指標是(2004)?
A?隔離至熱退 ?
B?皮疹完全消退后 ?
C?出疹后5天?
D?出疹后10～14天 ?
E?出疹后3～4天?
答案：C(2004)?
【真題庫】2. 麻疹合并肺炎患兒需隔離至出疹后
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
答案：D
【真題庫】3. (144～145題共用題干)
7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40℃。頰粘膜粗糙，可見白色斑點。
144題.最可能的診斷是
A.風疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩紅熱
E.幼兒急疹
答案：C
145題.該患兒需隔離至出疹后
A.3天
B. 5天
C.7天
D.10天
E.14天
答案：B
2.切斷傳播途徑。
3. 主動免疫 采用麻疹減毒活疫苗注射，預(yù)防效果90%。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月，4～6歲再次接種。
4. 被動免疫 接觸麻疹5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白，可預(yù)防麻疹;劑量不足或接觸麻疹5-9日使用，僅可減輕癥狀。。
【真題庫】.丙種球蛋白用于小兒被動免疫，主要用于預(yù)防(2001)?
A.流感?
B.麻疹?
C.百日咳?
D.結(jié)核病?
E.乙型腦炎?
答案：B ?
考題涉及的考點及練習題：
發(fā)疹性疾病
由病毒所致兒科常見的呼吸道發(fā)疹性傳染病有以下幾種：麻疹、風疹、幼兒急疹和水痘。而猩紅熱是由A族溶血性鏈球菌引起的呼吸道發(fā)疹性傳染病。這些疾病的傳染原主要為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，有一定的潛伏期，開始發(fā)病常表現(xiàn)為上呼吸道感染。
出疹與發(fā)熱的關(guān)系：“水仙花，莫悲傷”。
麻疹
麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征。我國早已廣泛應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防麻疹，使其發(fā)病率明顯下降。
(一)病因 麻疹病毒屬副粘病毒科，麻疹患者是惟一傳染源。患兒從潛伏期末2-3天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過飛沫傳播。
(二)臨床表現(xiàn) 典型麻疹可分以下四期：
1.潛伏期 接觸后l0～l4天，最長可4周。
2.前驅(qū)期 一般為3～4 日。特點：
�、俚�-中度發(fā)熱，體溫無一定熱型;
②上呼吸道及眼部炎癥引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等;
�、勐檎钫衬ぐ�(又稱Koplik斑)，發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，位于頰內(nèi)側(cè)粘膜，白色斑點直徑0.5～1mm，有時有紅暈環(huán)繞，可累及整個粘膜及唇部粘膜，在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失;
�、芘家娖ふ�、紅斑。
3.出疹期 多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。
出疹順序：耳后-發(fā)際-頸部-額面-軀干-四肢(包括手足心)。為充血性斑丘疹，疹間皮膚正常。病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。皮疹發(fā)作時發(fā)熱、全身不適及各種炎性癥狀也達極點。
4.恢復(fù)期 出疹3～4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。
5.重癥麻疹 發(fā)熱高達40℃，皮疹不易出透或突然隱疹，中毒癥狀重，易發(fā)生并發(fā)癥，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心功能不全及休克。
(三)并發(fā)癥
1.肺炎 是麻疹最常見的并發(fā)癥，是麻疹的主要死因(90%)。
2. 喉炎
3.心肌炎
4.神經(jīng)系統(tǒng) 麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。
4.應(yīng)警惕潛伏的肺結(jié)核病。
5.其他 格林-巴利綜合征、偏癱、血栓靜脈炎、急性腎炎、營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥。
(四)治療
1.一般治療 保持環(huán)境安靜，房間內(nèi)保持適當溫度及濕度，給予易消化富營養(yǎng)的食物，多喝溫開水，保持皮膚、眼、鼻及口腔清潔。
2.對癥治療 降溫、鎮(zhèn)靜、止咳，對并發(fā)癥相應(yīng)處理。
(五)預(yù)防
預(yù)防的關(guān)鍵措施是對易感者接種麻疹疫苗，提高免疫力。
1.控制傳染源 早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離，一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至l0天。接觸麻疹的易感者檢疫觀察3周。
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