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2017廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。在實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，應(yīng)根據(jù)“知識(shí)寬、基本厚”的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練，先寬后專，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，以理論聯(lián)系實(shí)際為原則。下面是小編為大家整理的2017廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題，希望對(duì)大家有所用處!
1. 單項(xiàng)選擇題
(1 分)1.男性，40 歲，便后滴血半年。診斷為痔瘡、缺鐵性貧血。予以切除痔瘡及補(bǔ)充鐵劑治療。該患者血紅蛋白多久以后可開始上升：
A. 5天
B. 7天
C. 10天
D. 2周
E. 2 月
正確答案：D
(1 分)2.男性，38 歲，以頭暈、眼花3 月余入院，查體示脾腫大�；�(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L,血紅蛋白130g/L,血小板1200×109/L。骨髓FISH 檢查示JAK2 基因陽性。診斷為原發(fā)性血小板增多癥。下列治療不正確的是：
A. 血小板單采術(shù)
B. 羥基脲
C. α-干擾素
D. 阿司匹林
E. 放療
正確答案：E
(1 分)3.男性，30 歲。發(fā)熱、腹痛5 天，黑便2 小時(shí)。急性病面容，全身皮膚可見多處出血點(diǎn)。全腹壓痛、反跳痛。查ALT 200u/L ，Tbil 30umol/L ，Dbil ：18umol/L。PT:18s ，APTT:56s ，纖維蛋白原1.5g/L ，F(xiàn)DP、D-D 二聚體升高。最有可能診斷為：
A. 血小板減少性紫癜
B. DIC
C. 過敏性紫癜
D. 白血病
E. 血友病
正確答案：B
(1 分)4.
14.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎臟病變主要是:
A. 系膜增生性腎炎
B. 膜性腎病
C. 結(jié)節(jié)性腎小球硬
D. 壞死性腎小球腎炎
E. 腎小管酸中毒
正確答案：D
(1 分)5.男性，5 歲，偏食，健康體檢查血常規(guī)示：WBC 8×109/L,Hb ：95×109/L ，PLT 320×109/L。MCV70fl ，MCH27Pg ，MCHC30% ，導(dǎo)致患 貧血可能的原因是：
A. 維生素B12缺乏
B. 葉酸缺乏
C. 鐵攝入不足
D. 紅細(xì)胞膜異常
E. 珠蛋白生成障礙
正確答案：C
(1 分)6.慢性腎小球腎炎患者的飲食療法應(yīng)如何選擇
A. 普食
B. 高蛋白飲食
C. 高蛋白低磷飲食
D. 優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食
E. 優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食
正確答案：E
(1 分)7.女性，45 歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2 次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取什么措施：
A. 阿托品緩解腹痛
B. 止血補(bǔ)充血容量
C. 硫糖鋁保護(hù)胃黏膜
D. 抑酸劑降低胃內(nèi)ph
E. 急診胃鏡檢查
正確答案：D
(1 分)8.女性，60 歲，最近幾年逐漸感腰背部疼痛，沒有明確的疼痛部位，活動(dòng)后明顯。查BMD 明顯偏低。你認(rèn)為首先 慮:
A. 骨軟化癥
B. 甲狀旁腺亢進(jìn)癥
C. 骨質(zhì)疏松
D. 惡性腫瘤
E. 腎性骨病
正確答案：C
(1 分)9.女性,25 歲，腎移植術(shù)后2 天無明顯誘因出現(xiàn)氣促，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO245mmHg ，PaCO2 30mmHg ，胸片檢查雙肺多發(fā)斑片狀浸潤陰影。擬診ARDS,不可能出的結(jié)果是:
A. 肺順應(yīng)性增加
B. PAWP=10mmHg
C. PaO2/FiO2=180
D. 吸氧不能改善癥狀
E. 氣促癥狀進(jìn)行性加重
正確答案：A
(1 分)10.肝癌轉(zhuǎn)移最常見的臟器是：
A. 肺
B. 腦
C. 骨髓
-
D. 脾
E. 腎上腺
正確答案：A
(1 分)11.腺垂體破壞后，最晚出 :
A. 垂體瘤
B. 希恩綜合征
C. 垂體體卒中
D. 促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏
E. 促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏表
正確答案：E
(1 分)12.男性，63 歲，刺激性咳嗽伴痰中帶血2 月。胸片檢查提示右中肺腫塊影。進(jìn)一步行CT 檢查提示：右中肺外帶2.0cm 腫塊影，邊緣不規(guī)整，有毛刺，周圍多個(gè)衛(wèi)星結(jié)節(jié)，縱膈雙側(cè)可見多發(fā)淋巴結(jié)腫大。查體右鎖骨上觸及2 個(gè)大小1*1cm 質(zhì)硬淋巴結(jié)。根據(jù)肺癌TMN分期，該患者屬于:
A. T1N1M1
B. T1N1M0
C. T2N2M0
D. T2N2M1
E. T1N3M1
正確答案：E
(1 分)13.非甾體抗炎藥引起胃粘膜炎癥的機(jī)理主要是
A. 細(xì)胞毒作用
B. 直接作用
C. 血管閉塞
D. 抑制環(huán)氧 酶活性
E. 破壞粘膜屏障
正確答案：D
(1 分)14.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)出現(xiàn)哪些生 指標(biāo): ‘
A. 低
B. 高 ，低磷
C. 高 ，低PTH
D. 低 ，高PTH
E. 高磷
正確答案：D
(1 分)15.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘重要的臨床表 是:
A. 心尖部聞及奔馬律
B. 靜脈滴注氨茶堿可緩解癥狀
C. 雙肺可聞及哮鳴音
D. 心率增快
E. 心電圖改變
正確答案：A
(1 分)16.下列關(guān)于糖尿病腎病病變的論還，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A. 常合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變
B. 是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C. 不累及2 型糖尿病患者
D. 臨床表 有蛋白尿、腎病綜合征、高血壓及腎功能衰竭
E. 治療不用口服降糖藥，而需使用胰島素
正確答案：C
(1 分)17.下列哪一種病變不會(huì)出 腎組織IgA 沉積：
A. IgA 腎病
B. IgM 腎病
C. 肝硬
D. 紫癜性腎炎
E. 狼瘡性腎炎
正確答案：B
18.急性心肌梗死起病數(shù)小時(shí)內(nèi)(超急性期)，心電圖可出
A. 無異常或出 異常高大兩肢不對(duì)稱的T 波
B. ST 段明顯抬高，弓背向上，與直立的T 波連接，形成單相曲線
C. 病理性Q 波
D. T波平坦或倒置
E. ST 段普遍性壓低，伴T 波倒置
正確答案：A
(1 分)19.屬于受體競爭的是:
A. 強(qiáng)酸
B. 一氧 碳
C. 四氯 碳
D. 阿托品
E. 重金屬
正確答案：D
(1 分)20.巨脾多見于:
A. 急性粒細(xì)胞白血病
B. 急性單核細(xì)胞白血病
C. B細(xì)胞急淋白血病
D. T細(xì)胞急淋白血病
E. E.慢性粒細(xì)胞白血病
正確答案：E
(1 分)21.確診傷寒最可靠的依據(jù)為
A. 大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽性
B. 小便培養(yǎng)傷寒桿菌陽性
C. 血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性
D. 血清肥達(dá)氏反應(yīng)陽性
E. 膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性
正確答案：C
(1 分)22.急性心肌梗死的心電圖改變不包括:
A. 超急性期出 T 波高聳
B. ST 段弓背向上抬高
C. 1-2 周后出 病理性 Q 波
D. 數(shù)小時(shí)-2 日內(nèi)出 病理性 Q 波
E. T 波變平坦或倒置為亞急性期改變
正確答案：C
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(1 分)23。男性，60 歲，發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍、皮膚有大片淤斑;血紅蛋白90g/L ，白細(xì)胞10X109/L ，中性粒細(xì)胞0.86 ，淋巴細(xì)胞0.21 ，未見幼稚細(xì)胞，血小板20X109/L ，凝血酶原時(shí)間15s (對(duì)照組12s )，APTT58 秒，纖維蛋白原1.5g/L ，最可能的診斷是：
A. 再生障礙性貧血
B. 急性白血病
C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜
D. 肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血
E. 維生素K 缺乏癥
正確答案：D
(1 分)24.男性，34 歲，兩年來納差，乏力，近一月來肝區(qū)隱痛不適。查體：肝肋下2.0cm,質(zhì)中，輕壓痛，脾側(cè)位1cm ，肝功輕度異常，診斷應(yīng)首先 慮：
A. 急性肝炎
B. 慢性活動(dòng)性肝炎
C. 早期肝硬 (代償期)
D. 中期肝硬 (代償期)
E. 肝膿瘍
正確答案：C
(1 分)25.強(qiáng)直性脊柱炎特征性病理改變是:
A. 小血管炎
B. 中小血管炎
C. 肌腿/韌帶附著點(diǎn)炎癥
D. 滑膜炎
E. 淀粉樣物質(zhì)沉積
正確答案：C
(1 分)26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的`鑒別要點(diǎn)是:
A. 發(fā)熱
B. 關(guān)節(jié)炎
C. 血沉增快
D. 間質(zhì)性肺炎
E. 蝶形紅斑
正確答案：E
(1 分)27.女性，30 歲，一周前出 咽痛，未加注意，后癥狀加重來門診檢查，發(fā) 甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)，首先 慮: ‘
A. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
B. 亞急性甲狀腺炎
C. Graves 病
D. 甲狀腺腫
E. 甲狀腺癌
正確答案：B
(1 分)28.飲食限鈉會(huì)增強(qiáng)下列哪類藥物的降壓療效:
A. β阻滯劑
B. 噻嗪利尿劑
C. 拮抗劑
D. a 阻滯劑
E. ACE 抑制劑
正確答案：E
(1 分)29.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要區(qū)別在于
A. 長期咳嗽
B. 反復(fù)喘息
C. 發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音
D. 氣流受限的可逆性
E. 有過敏史
正確答案：D
(1 分)30.自身免疫性溶血性貧血:
A. 紅細(xì)胞滲透脆性增高
B. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)( )
C. 血紅蛋白電泳異常
D. 抗人球蛋白試驗(yàn)( )
E. 酸 溶血試驗(yàn)( )
正確答案：D
(1 分)31.急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括：
A. 急性胰腺炎
B. 硬 性膽管炎
C. 膽道出血
D. 感染性休克
E. 肝膿腫
正確答案：B
(1 分)32.女性，67 歲，嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出現(xiàn)痰中帶血、全身皮膚散在瘀斑、血尿。查血小板60×109/L、APTT 長15s ，如 慮其目前合并DIC ，則以下哪項(xiàng)有助于診斷：
A. 血小板進(jìn)行性下降
B. 纖維蛋白原1g/L
C. 纖維蛋白原2.5g/L
D. FDP 15mg/L
E. PT 長3s
正確答案：B
(1 分)33.女性，36 歲，肥胖2 年，皮膚紫紋半年，最可能的診斷是:
A. .特發(fā)性醛固酮增多癥
B. 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C. 糖尿病
D. Cushing 綜合征
E. 單純性肥胖
正確答案：D
(1 分)34.下列哪一種情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)：
A. 急性腎炎綜合征治療2-3個(gè)月病情無好轉(zhuǎn)
B. 原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡
C. 無癥狀性血尿臨床診斷不清時(shí)
D. 孤立腎
E. 移植腎出 嚴(yán)重排斥反應(yīng)
正確答案：D
(1 分)35.男性，55 歲，2 小時(shí)前上樓時(shí)突發(fā)胸骨后疼痛伴出汗，不能緩解，既往無心血管病史。來診后宜急作的輔助檢查是：
A. 心臟核素掃描
B. 超聲心動(dòng)圖
C. CPK
D. 心電圖
E. 心電向量
正確答案：D
(1 分)36.男性，53 歲，進(jìn)行性吞咽困難4 月余，伴進(jìn)食后嘔吐，消瘦，大便潛血陽性，擬診食管癌。為明確診斷，該患者最有診斷價(jià)值的輔助檢查是：
A. 食管X 線鋇餐檢查
B. 胸部CT 掃描
C. 胃鏡檢查
D. 胸部X 線正側(cè)位片檢查
E. 大便潛血試驗(yàn)檢查
正確答案：C
(1 分)37.下述哪種血管炎表 出較特異性呼吸道過敏反應(yīng)：
A. 韋格納肉芽腫
B. 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
C. 變應(yīng)性肉芽腫血管炎
D. 超敏性血管炎
E. 白塞病
正確答案：C
(1 分)38.陳舊性心肌梗死患者，LVEF35%,出 室性期前收縮,應(yīng)選何種藥物治療：
A. 利多卡因
B. 維拉帕米
C. 普羅帕酮
D. 胺碘酮
E. 普魯卡因胺
正確答案：D
(1 分)39.嗎啡中毒的特效解毒藥為:
A. 亞甲藍(lán)(美藍(lán))
B. 亞甲
藍(lán)(美藍(lán))
C. 納洛酮
D. 維生素B6
E. 氟馬西尼
正確答案：C
(1 分)40.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南，以男性腰圍和女性腰圍大于多少為肥胖:
A. 男性>100cm ，女性>95cm
B. 男性>95cm ，女性>90cm
C. 男性>90cm ，女性>85cm
D. 男性>85cm ，女性>80cm
E. 男性>80cm ，女性>75cm
正確答案：D
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(1 分)41.右髂窩血腫：
A. 血友病
B. 過敏性紫癜
C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜
D. 血栓性血小板減少性紫癜
E. 彌散性血管內(nèi)凝血
正確答案：A
(1 分)42.男性，17歲，因 “顏面雙下肢水腫10天”入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查檢查尿蛋白()，尿紅細(xì)胞陰性，24 小時(shí)尿蛋白4.8g ，血漿白蛋白22g/L。給予強(qiáng)的松1mg/Kg.day 治療十天后水腫漸消退，復(fù)查尿常規(guī)示尿蛋白()。臨床上 慮最可能的病理類型為：
A. 微小病變性腎病
B. 系膜增生性腎小球腎炎
C. 局灶性節(jié)段性腎小球硬
D. 膜性腎病
E. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
正確答案：A
(1 分)43.女性患者，3 月前出 脫發(fā)、面部紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，一周前出 發(fā)熱、四肢乏力，檢查發(fā) 白細(xì)胞減少，尿常規(guī) ，漿膜炎，這個(gè)病人最可能得的病是：
A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C. 急性腎炎
D. 粒細(xì)胞缺乏癥
E. 皮肌炎
正確答案：B
(1 分)44.腎炎患者反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎，行扁桃體 除的時(shí)機(jī)是:
A. 蛋白尿(一) ，尿紅細(xì)胞(一)
B. 尿蛋白(一) ，尿沉渣白細(xì)胞<3 個(gè)/HP
C. 尿蛋白( ) ，尿沉渣白細(xì)胞<3 個(gè)/HP
D. 尿蛋白( ) ，尿沉渣紅細(xì)胞<10個(gè)/HP
E. 以上都不是
正確答案：D
(1 分)45.患者，女，48 歲。以腎病綜合征起病，腎活檢證實(shí)為膜性腎病:
A. 抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)
B. 循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)
C. 抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)
D. 原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)
E. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)
正確答案：D
(1 分)46.關(guān)于晨僵的`描述哪項(xiàng)不正確：
A. 持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥成正比
B. 出 在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者
C. 常作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)指標(biāo)之一
D. 其它關(guān)節(jié)炎不出
E. 活動(dòng)后可減輕
正確答案：D
(1 分)47.以下所給診斷類型中有一種是錯(cuò)誤的，請(qǐng)指出：
A. 高膽固醇血癥
B. 高高密度脂蛋白血癥
C. 混合型高脂血癥
D. 高甘油三酯血癥
E. 高低密度蛋白血癥
正確答案：B
(1 分)48.男性，80 歲，COPD 病史25 年，近一周出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，血?dú)夥治觯簆H7.19 ，PaCO2 10.5kPa ，PaO2 7.41kPa ，HCO-3 25mmol /L ，BE6mmol /L ，根據(jù)臨床癥狀、病史及血?dú)夥治�，酸堿失衡的類型最可能是:
A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C. 呼吸性堿中毒
D. 代謝性堿中毒
E. 代謝性酸中毒
正確答案：A
(1 分)49.以下哪種疾病最有可能轉(zhuǎn) 為急性白血病：
A. 溶血性貧血
B. 再障
C. 缺鐵性貧血
D. 骨髓增生異常綜合征
E. 巨幼細(xì)胞性貧血
正確答案：D
(1 分)50.聽診心包摩擦音最清楚的部位是:
A. 心尖部
B. 劍突下
C. 三尖瓣聽診區(qū)
D. 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)
E. 胸骨左緣3～4肋間
正確答案：E
(1 分)51.女性，42 歲，肥胖3 年，皮膚紫紋半年。體檢:血壓170/100mmHg ，下腹部、大腿、乳房可見紫紋。血皮質(zhì)醇升高。CT 示雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生、垂體0.8cm 占位病變。哪種治療最好?
A. 賽庚啶
B. 開顱手術(shù)
C. 經(jīng)蝶竇切除病灶
D. 雙側(cè)腎上腺切除
E. 嗅隱停
正確答案：C
(1 分)52.男性，40 歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難2 月，加重2 天就診，既往高血壓病史2年。查體：血壓170 /105mmHg ，呼吸頻率28 次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音，雙肺底少許細(xì)濕啰音，心率125次/分。在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物是:
A. 嗎啡
B. 氨茶堿
C. 速尿
D. 糖皮質(zhì)激素
E. 鹽酸氨溴索
正確答案：A
(1 分)53.急性左心衰竭時(shí)應(yīng)選用下列哪種利尿劑
A. 雙氫克尿塞
B. 氨苯蝶啶
C. 呋塞米
D. 安體舒通
E. 阿米洛利
正確答案：C
(1 分)54.男性，62 歲。上腹間歇性隱痛10多年,近2 個(gè)月疼痛加重,制酸藥物不能緩解,食慾減退,消瘦。體查：貧血貌，右上腹有壓痛。大便潛血試驗(yàn)(+ )，最可能的診斷是
A. 萎縮性胃炎
B. 胃潰瘍
C. 十二指腸球部潰瘍
D. 胃潰瘍惡變
E. 胃息肉
正確答案：D
(1 分)55。男性，39 歲，有風(fēng)心病、心房顫動(dòng)史15年，長期口服地高辛。近日出 頭暈，體檢發(fā) 心率50 次/分，節(jié)律整齊，估計(jì)此時(shí)心電圖改變最可能是
A. Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯
B. Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
C. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴交界性逸搏心律
D. 竇性心動(dòng)過緩
E. 交界性心動(dòng)過速
正確答案：B
(1 分)56. 本病的基本治療方案為：
A. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺
B. 血漿置換
C. 霉酚酸酯
D. 環(huán)孢素A
E. 硫唑嘌呤
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