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護(hù)士資格外科考試：術(shù)后換藥的注意事項(xiàng)
護(hù)士被稱為白衣天使。1914年，鐘茂芳在第一次中華護(hù)士會(huì)議中提出將英文Nurse譯為“護(hù)士”，大會(huì)通過。工作時(shí)必須脫下便服穿護(hù)士服。以下是小編收集整理的護(hù)士資格外科考試：術(shù)后換藥的注意事項(xiàng)，歡迎大家分享。
注意事項(xiàng)：
1、止痛
在手術(shù)當(dāng)天麻藥的作用消失后，傷口疼痛的程度最重，手部等神經(jīng)末梢分布多的部位可能更明顯。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有關(guān)。疼痛雖然不直接影響愈合，但會(huì)干擾睡眠和食欲，故可酌情使用止痛劑。
2、引流條
處理有時(shí)為了預(yù)防感染、減輕不良反應(yīng)，在傷口內(nèi)放引流條，以便將淤血引流出來(lái)。敷料上有較多滲血時(shí)，需及時(shí)更換敷料。一般在術(shù)后1一2天出血基本停止時(shí)，醫(yī)生便可拔除引流條。但引流膽汁等體液或膿液時(shí)，引流條需保留較長(zhǎng)時(shí)間。
3、傷口保護(hù)
手術(shù)后要根據(jù)不同情況采取止血和保護(hù)傷口的措施。背部開刀的，可采用仰臥位，利用體重壓迫止血。不過，仍要注意定時(shí)給病人翻身，以免其發(fā)生褥瘡。腹股溝廟修補(bǔ)后，常在傷口放置小沙袋壓迫止血。行闌尾切除術(shù)后咳嗽時(shí)，可用手捂住傷口，免得震動(dòng)腹部加重疼痛。四肢手術(shù)后宜將肢體抬高，幫助靜脈回流，減輕出血和水腫。截肢后為了防止傷口內(nèi)突然大出血，床邊須備有止血帶。頸部傷口要特別防止血腫壓迫氣管，引起窒息。除了用乳膠片引流淤血外，還應(yīng)在床邊準(zhǔn)備好拆線用具，以便一旦出現(xiàn)異常，可以很快拆除縫線，解除血腫壓迫。病人及家屬要注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。
4、換藥
清潔傷口如無(wú)引流物，也無(wú)出血、污染或感染征象，手術(shù)后不必?fù)Q藥。有的病人及親屬為了看看傷口多大、縫了幾針而自行揭開敷料，這種做法對(duì)傷口愈合不利。換藥時(shí)親友不要圍觀，以免造成污染。會(huì)陰附近的傷口，尤其是兒童病人，要注意防止尿液、糞便污染會(huì)陰部。如有污染，要及時(shí)清潔傷口，更換敷料。
常有患者或家屬要求給傷口“上藥”。他們相信在傷口上涂抹些藥膏、撒些藥粉之類，對(duì)傷口生長(zhǎng)有好處。其實(shí)，換藥就是更換敷料，一般傷口除了用酒精消毒外，并不需要使用其他藥物。只是在傷口感染或有肉芽創(chuàng)面時(shí)，才需根據(jù)病情使用洗必泰溶液、高滲鹽水、生肌散或凡士林紗布等。
換藥的次數(shù)也不是越多越好，應(yīng)根據(jù)傷口滲出、生長(zhǎng)情況而定。不必要的“上藥”、過勤的換藥，反而會(huì)成為不良刺激而延續(xù)傷口的愈合。
5、預(yù)防感染
手術(shù)后一般都有輕度發(fā)熱，這是手術(shù)時(shí)受損傷的組織被身體吸收的正常反應(yīng)，手術(shù)后5天左右體溫逐漸趨于正常。如果手術(shù)5天后體溫升高，并伴有傷口疼痛加重，要想到傷口是否感染化膿，并注意觀察，必要時(shí)采取處理措施。
手術(shù)后2-3日，由于創(chuàng)傷性炎癥所致，傷口一般有些水腫，縫線針眼稍有發(fā)紅，這是正常現(xiàn)象，要與感染相區(qū)分。
6、拆線
傷口的拆線時(shí)間：頭面部及頸部3一5天，下腹部、會(huì)陰部5一6天，上腹部、胸背部7一10天，四肢傷口10一14天，可根據(jù)病人年齡、體質(zhì)情況適當(dāng)提前或推后。
有時(shí)先間斷拆幾針，留幾針過幾天再拆。萬(wàn)一拆線后發(fā)生傷口裂開，可將傷口消毒、拉緊后用膠布粘合，過幾天就能長(zhǎng)好。
傷口拆線后，用無(wú)菌敷料保護(hù)一兩天(有些部位的傷口甚至可以不用敷料保護(hù))，如全身情況許可，就可以洗澡，不必老是包著捂著。
手術(shù)時(shí)，一些肉眼看不見的神經(jīng)末梢被切斷。傷口愈合時(shí)，新生的神經(jīng)纖維長(zhǎng)入疤痕，很容易受到刺激，產(chǎn)生癢的感覺。這是正�，F(xiàn)象。要避免搔抓。
相關(guān)資料：
1、換藥的操作方法
這里要特別注意無(wú)菌操作。換藥前，先準(zhǔn)備好消毒敷料和用具。換藥的用具一般用鑷子（如沒有，可用筷子），將換藥用具先煮沸消毒半小時(shí)后再用，雙手應(yīng)用肥皂水洗干凈。
2、具體操作為：
用鑷子揭去傷面上的敷料，注意動(dòng)作要輕，這樣可減少疼痛，并可防止損傷傷口剛長(zhǎng)出的新肉，如果因傷口分泌物干燥，敷料粘住而揭不開時(shí)不要硬揭，可用雙氧水或淡鹽水濕潤(rùn)敷藥紗布，就可揭開了；揭開敷料后，可用雙氧水或淡鹽水清洗創(chuàng)面、傷口，如在農(nóng)村，可取黃菊花15克左右（如無(wú)黃菊花，可用野菊花代替），用紗布包煎濾汁以作清洗用；傷口、傷面清洗之后，可根據(jù)醫(yī)囑，敷上敷料（如凡士林紗布）。
3、換藥的間隔時(shí)間
為促使傷口早日愈合，有的人總覺得換藥越勤越好，其實(shí)不然。對(duì)于主要起殺菌消毒作用的藥，如果傷口比較清潔，說明病菌已日漸減少，而且已經(jīng)在長(zhǎng)新肉了，這時(shí)如果換藥過勤，反而會(huì)刺激傷口，影響新肉的成長(zhǎng)。所以換藥的間隔時(shí)間要根據(jù)傷口的具體情況而定。如果傷口的分泌物（如膿）較多，說明傷口距愈合時(shí)間尚早，仍需消毒，可每天換藥1～2次。如果只見傷口流血水，而沒有膿，說明傷口已比較清潔，快愈合了，可隔3～5天或一個(gè)星期換藥一次。
4、注意事項(xiàng)
用黃菊花水清洗，可洗去腐臭之分泌物，并有消炎解毒作用。碘酒刺激性較強(qiáng)，不要用它洗傷口。碘酒也不能與紅藥水同用，以免產(chǎn)生碘化汞，引起中毒反應(yīng)。
在清洗傷面時(shí)。在傷面周圍皮膚的邊緣上�？煽吹揭蝗野咨臇|西，這是新生的上皮組織，應(yīng)避免損傷它。清洗傷面周圍的皮膚時(shí)，應(yīng)由傷口邊緣向外擦，而不要向里擦，以免把臟東西帶進(jìn)傷口。
傷口、傷面清洗之后，可根據(jù)醫(yī)囑，敷上敷料（如凡士林紗布）。在換藥過程中，如看見傷面漸漸縮小，肉芽組織紅潤(rùn)、有光澤、平整較硬，說明生長(zhǎng)良好。如發(fā)現(xiàn)肉芽組織暗淡無(wú)光，好象水泡似的，說明肉芽長(zhǎng)得不好，有水腫現(xiàn)象，這就應(yīng)當(dāng)去就診，以免延誤病情。
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