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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：孕婦監(jiān)護(hù)
導(dǎo)語(yǔ)：在婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的考試中，孕婦監(jiān)護(hù)是重要的考點(diǎn)之一，大家都能清楚地知道它相關(guān)的考試內(nèi)容嗎?如果不能的話，我們一起來(lái)看看相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。
一、產(chǎn)前檢查的時(shí)間
1.早孕
2.妊娠20周產(chǎn)前系列檢查
3.妊娠20～36周間每4周檢查一次
4.妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20，24，28，32，36，37，38，39，40周共再做產(chǎn)前檢查9次。
5.高危孕婦，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。
二、首次產(chǎn)前檢查
(一)病史;全身檢查;產(chǎn)科檢查;輔助檢查。
1.病史
(1)年齡：年齡過(guò)小過(guò)大。
(2)職業(yè)：接觸有毒物質(zhì)。
(3)推算預(yù)產(chǎn)期：月份減3或加9，日數(shù)加7。早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間、手測(cè)子宮底高度、尺測(cè)子宮長(zhǎng)度加以估計(jì)。
(4)月經(jīng)史、孕產(chǎn)史：難產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、分娩方式及產(chǎn)后出血史，新生兒出生情況。
(5)既往史及手術(shù)史：了解有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病、結(jié)核病、血液病、肝，腎疾病、骨軟化癥等和作過(guò)何種手術(shù)。
(6)妊娠早期有無(wú)病毒感染及用藥史;妊娠晚期有無(wú)陰道流血、頭痛、眼花、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。
(7)家庭史：有無(wú)高血壓、雙胎妊娠及其它遺傳性疾病。
(8)配偶健康狀況。
2.全身檢查
3.產(chǎn)科檢查：包括腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查、肛門檢查。
(1)腹部檢查
視診：腹形、瘢痕、水腫等。
觸診：腹壁張力 ，子宮肌的敏感程度，四步觸診法。
聽診：聽胎心
(2)骨盆測(cè)量：外測(cè)量和內(nèi)測(cè)量。
①骨盆外測(cè)量
髂棘間徑：正常值為23～26cm。
髂嵴間徑：25～28cm。骨盆橫徑的長(zhǎng)度。
粗隆間徑：正常值為28～31cm。中骨盆橫徑的長(zhǎng)度。
骶恥外徑：測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm。間接推測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度。
坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)：測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值8.5～9.5cm。
出口后矢狀徑：正常值為8～9cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑之和>15cm，表明骨盆出口無(wú)明顯狹窄。
恥骨弓角度：正常值為90°為骨盆出口橫徑的寬度。
②骨盆內(nèi)測(cè)量(24-36周)
對(duì)角徑(真結(jié)合徑)：正常值為11cm。
坐骨棘間徑：正常值約為10cm。
坐骨切跡寬度(骶棘韌帶寬度)：代表中骨盆后矢狀徑，能容納3橫指(5.5～6cm)為正常。
(3)陰道檢查：早孕初診。于妊娠24周以后行骨盆測(cè)量。
(4)肛診：胎先露、骶骨彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
4.輔助檢查：常規(guī)檢查血象、血型及尿常規(guī)，還應(yīng)根據(jù)具體情況作下列檢查：
(1)常規(guī)查肝腎功能、甲胎蛋白、血生化、心電圖、乙型肝炎抗原等項(xiàng)檢查。
(2)B型超聲檢查。
三、復(fù)診產(chǎn)前檢查
1.詢問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后，有無(wú)特殊情況出現(xiàn)。
2.測(cè)量體重及血壓，血尿常規(guī)。
3.復(fù)查胎位，聽胎心率，尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍、下肢浮腫。
4.胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)。
5.進(jìn)行孕期衛(wèi)生宣教，并預(yù)約下次復(fù)診日期。
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