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衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)師》知識(shí)：腎功能不全
導(dǎo)語(yǔ)：腎功能不全(renal insufficiency)是由多種原因引起的，腎小球嚴(yán)重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥后群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預(yù)后嚴(yán)重，是威脅生命的主要病癥之一。
病因
引起腎功能不全的原因可概括如下：
1.腎臟疾�。喝缂毙�、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核，化學(xué)毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死，腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。
2.腎外疾�。喝缛硇匝貉h(huán)障礙(休克、心力衰竭、高血壓病)，全身代謝障礙(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路結(jié)石、腫瘤壓迫)等。
腎功能不全出現(xiàn)血尿
血尿患者在腎功能不全代償期一般不出現(xiàn)癥狀，當(dāng)進(jìn)入腎功能不全失代償期，則可出現(xiàn)輕度乏力，食欲減退，夜尿多，輕度貧血等癥狀。
隨著腎功能的惡化，可出現(xiàn)機(jī)體自身中毒而致的各系統(tǒng)癥狀，并伴有酸中毒等。
1、消化系統(tǒng)可因尿素的刺激，出現(xiàn)口腔糜爛，口有尿味，納差嘔惡，腹瀉等表現(xiàn)。
2、心血管系統(tǒng)由于長(zhǎng)期高血壓，尿毒素的影響，貧血等因素，可以出現(xiàn)尿毒癥性心肌病及尿毒癥性心包炎的表現(xiàn)。
3、呼吸系統(tǒng)可以出現(xiàn)呼吸困難，咳泡沫痰，兩肺濕啰音等尿毒癥肺的表現(xiàn)。
4、造血系統(tǒng)因腎的促紅細(xì)胞生成素減少可出現(xiàn)顯著貧血，血小板的功能障礙，可出現(xiàn)鼻出血，牙齦出血，胃腸道出血，婦女月經(jīng)過(guò)多等出血傾向。
5、神經(jīng)系統(tǒng)由于尿毒素的蓄積，晚期患者可出現(xiàn)嗜睡、謔語(yǔ)、昏迷或狂躁等尿毒癥性腦病的表現(xiàn)。
6、其它如皮膚瘙癢、低鈣性抽搐、腎性骨病、高鉀或低鉀血癥、血磷升高、酸中毒等。
營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則
(一)膳食的配制
必須符合營(yíng)養(yǎng)要求和治療原則，以及食品衛(wèi)生條件。全日膳食的分配比例要恰當(dāng)，早餐占全日總熱量25%-30%，午餐40%-50%，晚餐30%-35%為宜。兩餐間隔4-5小時(shí)。
(二)烹調(diào)方法
必須使飯、菜的色、香、味、形做到美味可口。品種宜多樣化，能使食物促進(jìn)食欲，有助消化吸收，注意季節(jié)的變換，夏季飯菜應(yīng)清淡爽口，避免過(guò)于油膩，冬季飯菜以稍濃厚為宜。
(三)治療膳食的要求
既要達(dá)到符合營(yíng)養(yǎng)治療原則，也不可忽視維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要。作好膳食指導(dǎo)，使患者自覺(jué)地配合營(yíng)養(yǎng)治療。
(四)特殊情況下的膳食要求
凡因治療或檢查需要嚴(yán)格控制熱能時(shí)，飲食要稱重，并囑患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免發(fā)生低血糖等。
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