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2017年初級(jí)西藥師考試知識(shí)點(diǎn)：循環(huán)性缺氧解析原因
導(dǎo)語：循環(huán)性缺氧還可以分為缺血性缺氧( ischemic hypoxia )和淤血性缺氧( congestive hypoxia )。缺血性缺氧是由于動(dòng)脈供血不足所致;淤血性缺氧是由于靜脈回流受阻所致。我們一起來看看相關(guān)的考試內(nèi)容吧。
循環(huán)性缺氧解析：
循環(huán)性缺氧(circulatoryhypoxia)指組織血流量減少引起的組織供氧不足，又稱低動(dòng)力性缺氧(hypokinetichypoxia)。循環(huán)性缺氧還可分為缺血性缺氧(ischemichypoxia)和淤血性缺氧(congestivehypoxia)。前者是由于動(dòng)脈壓降低或動(dòng)脈阻塞使毛細(xì)血管床血液灌注量減少;后者則由于靜脈壓升高使血液回流受阻，導(dǎo)致毛細(xì)血管床淤血所致。循環(huán)性缺氧時(shí)血流量減少可為全身性的，也可為局部的。
(一)原因
循環(huán)性缺氧的原因是血流量減少，血流量減少可以分為全身性和局部性二種。
(1) 全身性血流量減少 ：見于休克和心力衰竭，由于心輸出量減少，引起全身組織缺血缺氧。
(2) 局部性血流量減少 ：見于血管栓塞、動(dòng)脈炎或動(dòng)脈粥樣硬化造成的動(dòng)脈狹窄或阻塞。
血氧變化的特點(diǎn)
單純性循環(huán)障礙時(shí)，血氧容量正常; PaO2 正常、CaO2正常、SaO2 正常。由于血流緩慢，血液流經(jīng)毛細(xì)血管的時(shí)間延長(zhǎng)，使單位容積血液彌散到組織氧量增加， CvO2 降低，所以 A-Vd O2 血氧差也加大;但是單位時(shí)間內(nèi)彌散到組織、細(xì)胞的氧量減少，還是引起組織缺氧。局部性循環(huán)性缺氧時(shí)，血氧變化可以基本正常。
皮膚、粘膜顏色變化
由于靜脈血的 CvO2 和PvO2較低，毛細(xì)血管中脫氧 Hb可超過50g/L ，可引發(fā)皮膚、粘膜紫紺。
(二)血氧變化的特點(diǎn)與組織缺氧的機(jī)制
單純性循環(huán)性缺氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量是正常的。由于血流緩慢，血液流經(jīng)毛細(xì)血管的時(shí)間延長(zhǎng)，從單位容量血液彌散給組織的氧量較多，靜脈血氧含量降低，致使動(dòng)-靜脈血氧含量差大于正常;但是單位時(shí)間內(nèi)流過毛細(xì)血管的血量減少，故彌散到組織、細(xì)胞的氧量減少，導(dǎo)致組織缺氧。由于靜脈血的氧含量和氧分壓較低，毛細(xì)血管中平均脫氧Hb可超過5g/dl，因而可引起發(fā)紺。全身性循環(huán)障礙累及肺，如左心衰竭引起肺水腫，或休克引起急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，則可合并有呼吸性缺氧，使動(dòng)脈血氧分壓與氧含量降低。
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