A精品无码免费看,香港三日本三级少妇三级99

相關(guān)推薦

最新外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)

　　隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的�？圃O(shè)置原則與內(nèi)科類同，通常與內(nèi)科相對應(yīng)。今天應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理了外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)，希望能夠幫助到大家。

最新外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)

　　橋本甲狀腺炎類型

　　(1)假性甲亢型：

　　少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

　　(2)橋本甲亢型：

　　患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等�？捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)，循環(huán)抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過大，要注意藥物性甲減發(fā)生。手術(shù)切除或放射性核素治療均不適宜，易發(fā)生永久性甲減。

　　(3)突眼型：

　　本病可發(fā)生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退。眶后肌有淋巴細(xì)胞浸潤、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽性。

　　(4)亞急性甲狀腺炎型：

　　少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正�；蛟龈�，甲狀腺抗體高滴度限性。

　　(5)青少年型：

　　青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。

　　骨瘤樣病損特點(diǎn)

　　1.骨囊腫

　　為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫。常見于兒童和青少年，好發(fā)于長管狀骨的干骺端，一次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。多無明顯癥狀，絕大多數(shù)因病理性骨折而就診。

　　X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區(qū)，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄。非手術(shù)治療主要為甲基強(qiáng)的松龍囊內(nèi)注射。該瘤可以自愈，尤其在骨折后。手術(shù)治療可以在保守治療無效時進(jìn)行，主要為病灶刮除植骨術(shù)，有病理性骨折時按骨折治療原則處理。

　　2.動脈瘤性骨囊腫

　　為一種從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為長骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內(nèi)有海綿樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有大血管支，很像動靜脈異常。主要癥狀為疼痛和腫脹，大多數(shù)患者以病理性骨折就診。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū)，界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。

　　主要治療方法為刮除植骨術(shù)，術(shù)前要充分估計有大出血可能。對不易手術(shù)的部位如脊柱可行放療，但對兒童有破壞骨骺和惡變危險。對上肢關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重可作假體置換術(shù)。

　　3.骨嗜酸性肉芽腫

　　為局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥，屬于組織細(xì)胞增多癥-X的一種類型。好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為顱骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，在長骨多見于干骺端和骨干。

　　X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損，可偏于一側(cè)而引起骨膜反應(yīng)。在椎體可呈扁平椎，有時需行病理檢查以鑒別診斷。

　　4.骨纖維異樣增殖癥

　　是以骨纖維變性為特征的骨病，也稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良。好發(fā)于青少年和中年，可為單骨或多骨，有時可有反應(yīng)骨形成。

　　病損進(jìn)展較慢，癥狀不明顯，病理性骨折較常見，血生化檢查正常。X線顯示受累處膨脹變粗，皮質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃狀，界清�？沙霈F(xiàn)骨畸形。治療包括刮除植骨術(shù)、節(jié)段切除術(shù)和截骨矯形術(shù)。

　　靜止甲狀腺炎

　　不同程度的甲狀腺腫大，無痛，有數(shù)周的自限性甲狀腺功能亢進(jìn)期，由于甲狀腺激素貯備耗竭，隨之出現(xiàn)暫短性甲狀腺功能減退，最后，通常甲狀腺功能恢復(fù)正常。

　　甲亢期可以短促或被忽略。當(dāng)患病婦女發(fā)展為甲狀腺功能減退時才被確診，偶爾是永久性甲狀腺功能減退。

　　腹外疝臨床表現(xiàn)

　　有慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結(jié)石、排尿困難、腹部手術(shù)、外傷等病史，既往有疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時有腫塊突出等。

　　老年人應(yīng)檢查前列腺肥大。胸部一側(cè)呼吸運(yùn)動度受限、呼吸音減弱，肋間飽滿，以及在胸部可聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應(yīng)注意疝的外形及疝環(huán)大小，站立或咳嗽時內(nèi)容物降入陰囊。

　　平足癥診斷

　　平足癥診斷：

　　(一)臨床表現(xiàn)：早期踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，長時間站立或步行加重，休息減輕。疼痛關(guān)節(jié)外面腫脹，以足舟骨關(guān)節(jié)處為甚，步履艱難，雙足跟腱呈八字形。

　　(二)白色的粉紙及足印檢查：足印縱弓空缺部分消失，跖中部變寬，有時跟部亦變寬。

　　(三)X-ray：足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角變大，12歲后骨橋形成。

　　心臟大血管創(chuàng)傷

　　胸部穿透性傷和鈍性傷均可致心臟大血管損傷，無論平時和戰(zhàn)時都不少見。絕大多數(shù)病人在到達(dá)醫(yī)院前死亡，隨著急救醫(yī)療系統(tǒng)和交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，能得以送達(dá)醫(yī)院者的比例也在增加，若能及時進(jìn)行搶救，生存率仍很高。

　　因此，認(rèn)真探討其病因病理，熟練掌握診斷和急救方法，對提高診斷率和治愈率，十分重要。

　　消化道重復(fù)畸形治療

　　消化道重復(fù)畸形有呼吸窘迫、腸梗阻、腸套疊、消化道出血、穿孔等并發(fā)癥，均需手術(shù)治療，手術(shù)方法視畸形的情況而不同：

　　1.單純重復(fù)畸形切除術(shù)

　　適用于與食管不相通又無粘連的食管重復(fù)畸形，或少數(shù)來自后腹膜或懸掛于分離的腸系膜上的球形畸形。

　　2.重復(fù)腸管與其依附的正常腸管切除術(shù)

　　適用于大部分小腸、結(jié)腸重復(fù)畸形及部分胃重復(fù)畸形，因為多系同一血管供應(yīng)。

　　3.開窗式內(nèi)引流術(shù)

　　適用于十二指腸重復(fù)畸形，即將重復(fù)畸形與相鄰的十二指腸壁部分切除，使兩者互相勾通，簡單易行，效果滿意。

　　4.中隔部分切除術(shù)

　　適用于管狀重復(fù)畸形及部分胃重復(fù)使雙腔變?yōu)閱吻唬欣谀c腔內(nèi)容物通暢排出。

　　胸壁腫瘤的治療原則