2017初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)資料
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亞硝酸異戊酯
亞硝酸異戊酯是一種抗心絞痛藥物，作用較硝酸甘油更快的硝酸鹽制劑，為易氣化的液體裝藥物，裝入玻璃管內(nèi)，需用時(shí)裹在手帕里擠破，經(jīng)鼻孔吸入。10～15 秒內(nèi)發(fā)生作用，持續(xù)幾分鐘，容易產(chǎn)生較重的頭痛及臉紅發(fā)熱等副作用，有時(shí)會(huì)使血壓明顯下降，故目前很少使用。
激素按化學(xué)性質(zhì)分類
①蛋白質(zhì)和肽類激素。主要包括下丘腦調(diào)節(jié)肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經(jīng)垂體激素、甲狀旁腺激素等;
�、诎奉惣に�。包括甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)激素;
�、垲惞檀技に�。主要有腎上腺皮質(zhì)激素與性腺激素。膽固醇的衍生物—1，25—二羥維生素D3也歸為固醇類激素;
�、苤舅嵫苌锛に�，如前列腺素由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而成。
胃腸激素對(duì)消化器官的作用是初級(jí)藥師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，中大網(wǎng)校小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。
從胃到大腸的黏膜層內(nèi)，分散分布著數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，這些細(xì)胞分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。胃腸激素對(duì)消化器官的作用主要有：
1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng);
2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放;
3.刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)，即營(yíng)養(yǎng)作用。
滴眼劑的PH值
PH值對(duì)滴眼劑有重要的影響，由于PH值不當(dāng)而引起的刺激性，可增加淚液的分泌，導(dǎo)致藥物迅速流失，甚至損傷角膜pH7.4的溶液對(duì)眼刺激性最小，PH6～8時(shí)無(wú)不舒適感覺(jué)。但許多藥物在中性或偏堿性的情況下不穩(wěn)定，因此，要兼顧到最大的療效，最小的刺激，以及藥物的穩(wěn)定性等諸方面情況。
另一方面，控制適宜的PH值，可增加藥物的治療效果。許多藥物，特別是生物堿的鹽，在適宜的pH范圍內(nèi)(pH7或7以上)，呈不解離的游離鹽基，游離的鹽基是脂溶性的，能通過(guò)角膜滲透入內(nèi)部，從而提高療效。
酊劑制備方法
眼部有無(wú)外傷是眼用溶液無(wú)菌要求嚴(yán)格程度的界限。對(duì)角膜有破損或內(nèi)眼手術(shù)后所用的眼用制劑，必須要求無(wú)菌，井使用單劑量包裝。正常人的淚液中含有溶菌酶，它有殺菌作用，同時(shí)淚液不斷地沖刷眼部，使眼部保持清潔無(wú)菌醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。角膜、鞏膜等也能阻止細(xì)菌侵入眼球，但眼有破損或手術(shù)后，這些保護(hù)措施就消失了。因此，對(duì)于眼部有外傷的患者，所用的眼用制劑要絕對(duì)無(wú)菌，成品要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的滅菌。這類眼用制劑不允許加入抑菌劑，一經(jīng)打開(kāi)后，不能放置再用。對(duì)于無(wú)眼外傷的患者，所用滴眼劑要求沒(méi)有致病菌，絕對(duì)不能有綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌。為了避免病人在多次使用后染菌，成品都要加抑菌劑。
逆轉(zhuǎn)錄病毒的復(fù)制
逆轉(zhuǎn)錄病毒(Retrovirus)又稱RNA腫瘤病毒(Oncornavirus) ，病毒體含有單股正鏈RNA、依賴RNA的DNA多聚酶(逆轉(zhuǎn)錄酶)和tRNA。其復(fù)制過(guò)程分二個(gè)階段：
第一階段，病毒核時(shí)進(jìn)入胞漿后，以RNA為模板，在依賴RNA的DNA多聚酶和tRNA引物的作用下，合成負(fù)鏈DNA(即RNA：DNA)，正鏈RNA被降解，進(jìn)而以負(fù)鏈DNA為模板形成雙股DNA(即DNA：DNA)，轉(zhuǎn)入細(xì)胞核內(nèi)，整合成宿主DNA中，成為前病毒。
第二階段，前病毒DNA轉(zhuǎn)錄出病毒mRNA，翻譯出病毒蛋白質(zhì)。同樣從前病毒DNA轉(zhuǎn)錄出病毒RNA，在胞漿內(nèi)裝配，以出芽方式釋放。被感染的細(xì)胞仍持續(xù)分裂將前病毒傳遞至子代細(xì)胞。
微生態(tài)制劑分類
所謂微生態(tài)制劑，是利用正常微生物或促進(jìn)微生物生長(zhǎng)的物質(zhì)制成的活的微生物制劑。也就是說(shuō)，一切能促進(jìn)正常微生物群生長(zhǎng)繁殖的及抑制致病菌生長(zhǎng)繁殖的制劑都稱為“微生態(tài)制劑”。由于其調(diào)節(jié)腸道之功效，快速構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡，無(wú)論在嬰兒，老人，還是新生畜禽可以防止和治療腹瀉，便秘。
微生態(tài)制劑的具體分類：益生菌、益生元、合生元。
微生態(tài)制劑可根據(jù)所含成分的屬性分為益生菌、益生元、合生元。益生菌是指能促進(jìn)腸道內(nèi)菌群平衡、對(duì)宿主起到有益作用的活的微生態(tài)制劑，按劑型可分為固態(tài)(膠囊、片劑)和液態(tài)(口服液、發(fā)酵乳)，根據(jù)所含菌種數(shù)可分為多聯(lián)活菌制劑和單菌制劑。益生元是指通過(guò)刺激宿主結(jié)腸內(nèi)常駐菌的生長(zhǎng)和活性，以改善宿主健康的不消化的食物成分。益生元分為低聚糖類(如水蘇糖、大豆低聚糖、乳果糖)、生物促進(jìn)劑和中藥促進(jìn)劑等。合生元又稱合生素，是將益生菌與益生元同時(shí)合并應(yīng)用的一類制劑。合生元既可發(fā)揮益生菌的活性，又可選擇性的增加這種細(xì)菌的數(shù)量，使益生作用更顯著。
支氣管擴(kuò)張的癥狀
支氣管擴(kuò)張可發(fā)生于任何年齡，但以青少年為多見(jiàn)。大多數(shù)患者在幼曾年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，一些支氣管擴(kuò)張患者可能伴有慢性鼻竇炎或家族性免疫缺陷病史。
一、癥狀
典型的癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。
(一)慢性咳嗽、大量膿痰
這與體位改變有關(guān)，這是由于支氣管擴(kuò)張部位分泌物積儲(chǔ)，改變體位時(shí)分泌物剌激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。常在晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)咳嗽、咳痰量增多。感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰明顯增多，每日可達(dá)數(shù)百毫升，如痰有臭味，提示合并有厭氧菌感染。感染時(shí)痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征：上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。引起感染的常見(jiàn)病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。
(二)反復(fù)咯血
50%～70%的患者有程度不等的咯血，咯血程度不等，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時(shí)不一致。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，平時(shí)無(wú)咳嗽、咳膿痰等癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”，其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的部位。
(三)反復(fù)肺部感染
其特點(diǎn)是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。常由上呼吸道感染向下蔓延所致，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多、胸悶、胸痛等癥狀。
(四)慢性感染中毒癥狀
反復(fù)繼發(fā)感染可有全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺。重癥支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管周圍肺組織化膿性炎癥和廣泛的肺組織纖維化，可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病，繼而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
另外、由于支氣管持續(xù)的炎癥反應(yīng)，部分患者可出現(xiàn)可逆性的氣流阻塞和氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難和發(fā)紺。
二、體征
早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性粗濕性音，有時(shí)可聞及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。出現(xiàn)肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥時(shí)有相應(yīng)體征。
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