最新臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)

　　臨床檢驗(yàn)是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本，通過(guò)目視觀察、物理、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法檢測(cè)，并強(qiáng)調(diào)對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程(分析前、分析中、分析后)采取嚴(yán)密質(zhì)量管理措施以確保檢驗(yàn)質(zhì)量;從而為臨床、為病人提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)資料。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)，希望對(duì)大家考試有所幫助。

　　尿沉渣檢查簡(jiǎn)介

　　尿沉渣(urinary sediment)檢查是用顯微鏡對(duì)尿沉淀物進(jìn)行檢查，識(shí)別尿液中細(xì)胞、管、結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等各種病理成分;輔助對(duì)泌尿系統(tǒng)疾作出的診斷、定位、鑒別診斷及預(yù)后判斷的重要常規(guī)試驗(yàn)項(xiàng)目。

　　在一般性狀檢查或化學(xué)試驗(yàn)中不能發(fā)現(xiàn)的變化，常可通過(guò)沉淀檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，如尿蛋白檢查為陰性者而鏡檢卻可查見(jiàn)少量的紅細(xì)胞。說(shuō)明在判斷尿沉淀結(jié)果進(jìn)，必須與物理、化學(xué)檢查結(jié)果相互參照，并結(jié)合臨床資料等進(jìn)行綜合分析判斷。

　　柏油樣黑便

　　上消化道出血時(shí)，紅細(xì)胞被胃腸液消化破壞，釋放血紅蛋白并進(jìn)一步降解為血紅素、卟啉和鐵等產(chǎn)物，在腸道細(xì)菌的作用下鐵與腸內(nèi)產(chǎn)生的硫化物結(jié)合成硫化鐵，并刺激小腸分泌過(guò)多的粘液。

　　上消化道出血50-75ml時(shí)，可出現(xiàn)柏油樣但，糞便呈褐色或黑色，質(zhì)軟，富有光澤，宛如柏油。如見(jiàn)柏油樣便，且持續(xù)2-3天，說(shuō)明出血量至少為500ml.當(dāng)上消化道持續(xù)大出血時(shí)，排便次數(shù)可增多，而且稀薄，因而血量多，血紅素不能完全與硫化物結(jié)合，加之血液在腸腔內(nèi)推進(jìn)快，糞便可由柏油樣轉(zhuǎn)為暗紅色。服用活性炭、餓、鐵劑等之后也可排黑色便，但無(wú)光澤且隱血試驗(yàn)陰性。

　　新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制

　　新生兒溶血病(HDN)主要原因?yàn)槟笅胙�型不合，孕母體內(nèi)IgG類(lèi)血型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒紅細(xì)胞被母親的同種抗體包被，這種抗體是針對(duì)胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原。

　　被包被的紅細(xì)胞在分娩前后加速破壞，發(fā)生溶血，造成胎兒發(fā)生以溶血為主要損害的一種被動(dòng)免疫性疾病。

　　腦脊液檢查的臨床意義

　　此時(shí)腦脊液細(xì)胞病理學(xué)變化分三個(gè)不同時(shí)期：

　�、� 急性炎性滲出期，呈粒細(xì)胞反應(yīng);

　�、� 亞急性增殖期，呈激活淋巴細(xì)胞或單核-巨噬細(xì)胞反應(yīng);

　　③ 修復(fù)期呈淋巴細(xì)胞反應(yīng)。 化膿性腦膜炎的急性期變化最突出，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng);此期腦脊液細(xì)胞數(shù)每微升可高達(dá)數(shù)千，以中性粒細(xì)胞為產(chǎn)，當(dāng)用抗生素治療后，腦脊液細(xì)胞數(shù)迅速下降。病毒性腦炎亞急性期出現(xiàn)較早，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，腦脊液中細(xì)胞數(shù)輕度增加，以淋巴細(xì)胞為主，在單純皰疹病毒性腦炎的腦脊液淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體，結(jié)核性腦膜炎時(shí)其腦脊液細(xì)胞數(shù)可增加，但超過(guò)500×106/L者較為罕見(jiàn)，在發(fā)病初期以中性粒細(xì)胞為主，但很快下降，由于患者多在發(fā)病數(shù)天后才來(lái)診治，因此首次腰穿時(shí)，腦脊液中中性粒細(xì)胞已趨下降而淋巴細(xì)胞為多。粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)。新型隱球菌性腦膜炎可在腦脊液中直接發(fā)現(xiàn)隱球菌，必要時(shí)用印度墨汁染色予以確診。

　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

　　腦脊液細(xì)胞數(shù)可正�；蛏愿撸�以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液中能否找到腫瘤細(xì)胞取決于腫瘤位置及惡性程度、穿刺部位和采集標(biāo)本的多少。同時(shí)也與檢查者技術(shù)水平有關(guān)，采用細(xì)胞玻片離心沉淀儀可提高檢出率。腦脊液找到白血病細(xì)胞是白血病腦膜轉(zhuǎn)移的證據(jù)。

　　血清唾液酸檢驗(yàn)的意義

　　【參考值】331±43.9mg/L

　　【臨床意義】唾液酸是細(xì)胞膜糖蛋白的重要組成部分，與生物體的許多生物學(xué)功能有關(guān)，且與細(xì)胞惡變、癌轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)、失去接觸性抑制、細(xì)胞粘附性降低以及腫瘤抗原性密切相關(guān)。測(cè)定血清唾液酸濃度，可作為癌腫診斷輔助性指標(biāo)和療效觀察指標(biāo)。

　　SA明顯升高的疾病有：急性白血病、食道癌、賁門(mén)癌、胃癌、腸癌、肝癌、肺癌以及卵巢癌等，其中以急性白血病患者為最高。腫瘤患者血清唾液酸增高可能是腫瘤細(xì)胞涎糖蛋白合成增加和代謝的改變?cè)谘�中的反映�?/p>

　　癌癥患者SA水平動(dòng)態(tài)變化與病情相關(guān)，可以用于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

　　血液特性

　　血液特性通常指的紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性、粘滯性和凝固性。

　　1.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性：正常人血液中紅細(xì)胞呈均勻混懸狀態(tài)。與紅細(xì)胞膜表面的唾液酸根(形成Zeta電位使紅細(xì)胞間相互排斥保持一定距離)、正常血漿成分、血漿粘度及血流動(dòng)力學(xué)等因素有關(guān)。

　　2.粘滯性：正常人全血粘度約為生理鹽水粘度的4-5倍，血漿粘度約為生理鹽水粘度的1.6 倍。血液粘度與血細(xì)胞比容和血漿粘度有關(guān)。其中，血漿粘度受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影響，它們的濃度越高，血漿粘度越高。此外，血管內(nèi)壁和血流動(dòng)力學(xué)因素亦可影響血液粘度。

　　3.凝固性：通常，血液從血管取出后，在數(shù)分鐘內(nèi)便自行凝固，是凝血因子激活的結(jié)果。