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2017年初級藥士考試專業(yè)知識總結(jié)
導(dǎo)語：作用于血液的藥物主要包括了抗凝血藥、促凝血藥、抗貧血藥。這幾種藥物的藥理作用和特點(diǎn)、臨床應(yīng)用分別是什么?大家一起來看看吧。
一、抗凝血藥
(一)注射用抗凝血藥
肝素
(二)口服用香豆素類
雙香豆素、華法林
肝素 藥理作用：
加速抗凝血酶Ⅲ滅活凝血因子
特點(diǎn)：1.體內(nèi)、外均抗凝;2.起效快，注射給藥。
臨床應(yīng)用：1.防治血栓2.彌散性血管內(nèi)凝血(早期抗凝)3.體外循環(huán)
不良反應(yīng)：過量引起的出血：魚精蛋白對抗。
香豆素類：對抗維生素K 阻礙凝血因子合成
特點(diǎn)：1.僅體內(nèi)抗凝;2.起效慢，維持時(shí)間長，口服有效。
臨床應(yīng)用：防治血栓
不良反應(yīng)：過量引起的出血：維生素K 對抗。
藥物相互作用：1.血漿蛋白結(jié)合率高2.肝藥酶誘導(dǎo)(抑制)劑加速(減緩)其代謝
二、促凝血藥
1.維生素K
臨床多用于維生素K 缺乏引起的出血
維生素K 缺乏：1.新生兒、早產(chǎn)兒;2.大量應(yīng)用廣譜抗生素;3.香豆素過量。
2.纖維蛋白溶解抑制藥——氨甲苯酸
用于纖溶亢進(jìn)所致出血，如(肺、前列腺、產(chǎn)科的)術(shù)后大出血。
第二節(jié)抗血小板藥
阿司匹林
機(jī)制：環(huán)氧酶抑制劑，抑制TXA2 的合成，抑制血小板聚集。
應(yīng)用：小劑量預(yù)防血栓。
噻氯匹定
機(jī)制：阻礙ADP 等介導(dǎo)的血小板活化聚集。
應(yīng)用：用于腦中風(fēng)、心肌梗死。
阿昔單抗
機(jī)制：血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受體阻斷劑。
應(yīng)用：不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死。
第3節(jié)纖維蛋白溶解藥(溶栓)
1.鏈激酶有抗原性
用于血栓栓塞性疾病
2.尿激酶
3.組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)
溶栓藥過量引起的出血，可以用氨甲苯酸對抗。
第四節(jié) 抗貧血藥
缺鐵性貧血：鐵制劑(硫酸亞鐵)
巨幼細(xì)胞性貧血：葉酸
惡性貧血：葉酸+維生素B 12
腎性貧血：重組人促紅素
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