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2017年神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師考試熱點(diǎn)分析：蛛網(wǎng)膜囊腫
蛛網(wǎng)膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質(zhì)及軟腦膜，囊內(nèi)有腦脊液樣囊液。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
【 病史采集 】
1.可無任何癥狀，因偶爾的腦CT掃描而發(fā)現(xiàn)。
2.可有蛛網(wǎng)膜炎病史。
3.癲癇發(fā)作史。
4.頭痛、嘔吐、視力減退史。
5.局灶性腦損害癥狀。
【 體格檢查 】
1.視力減退，視乳頭水腫，視野缺失。
2.局灶性腦損害癥狀，如：偏癱、失語、耳鳴、耳聾、眼球震顫、平衡失調(diào)及后組顱神經(jīng)損害體征。
【 輔助檢查 】
1.顱骨平片：呈現(xiàn)指壓痕增多、鞍背骨質(zhì)吸收、顱縫增寬等顱內(nèi)壓增高征象，可見局限性顱骨隆起、變薄與破壞等。
2.腦CT及MRI掃描：CT見囊腫呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，均勻低密度影，邊界清晰，周圍無水腫，CT值為2-15HU，無強(qiáng)化效應(yīng)，鄰近骨質(zhì)受壓變薄。MRI顯示囊腫位于腦實(shí)質(zhì)外，一般與腦脊液等信號。
【 診斷 】
根據(jù)癲癇或顱內(nèi)高壓、局灶性腦損害癥狀和體征，腦CT或MRI掃描所見，作出診斷。
【 鑒別診斷 】
先天性腦發(fā)育不良。
【 治療 】
1.囊腫穿刺。
2.囊腫引流。
3.囊腫切除 根據(jù)CT或MRI定位，選擇囊腫的手術(shù)入路，顯微技術(shù)的應(yīng)用常能使囊腫達(dá)到全切或大部分切除。采用現(xiàn)代腦室內(nèi)窺鏡治療蛛網(wǎng)膜囊腫為一種新的嘗試，國內(nèi)某些學(xué)者已取得了較好的療效。
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