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2017年外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識備考題
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1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑的一點是 。
A.飲食不規(guī)律
B.情緒激動
C.飲入過多灑類等刺激物
D.胃酸過多，激活胃蛋白酶
E.以上均不是
2、胃的血供來源，哪些是錯誤的 。
A.胃腹腔動脈干分出胃左動脈
B.肝固有動脈分出胃右動脈
C.胰十二指腸上動脈分出胃網(wǎng)膜右動脈
D.脾動脈分出胃網(wǎng)膜左動脈
E.脾動脈分出胃短動脈
3、胃穿孔的X線檢查所見主要為 。
A.雙側(cè)橫膈抬高
B.膈下游離氣體
C.腹脹伴腸型
D.晚間或下午嘔吐大量宿食
E.食量減少
4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中，下列哪項是錯誤的 。
A.術(shù)前做好充分準備
B.糾正缺水和代謝性堿中毒
C.年輕、高胃酸病人應做胃大部切除術(shù)
D.年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù)
E.可采用胃學走神經(jīng)干切除術(shù)
5、胃潰瘍首選的術(shù)式是 。
A.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
B.胃大部切除術(shù)(畢Ⅰ式)
C.胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)
D.胃大部切除術(shù)(潰瘍曠置)
E.胃空腸吻合術(shù)
6、胃與十二指腸病人外科治療的絕對適應癥是 。
A.年輕的潰瘍病患者
B.并發(fā)瘢痕性幽門梗阻
C.并性水腫性幽門梗阻
D.癥狀輕的十二指腸球部潰瘍
E.大便隱血陽性
7、十二指腸潰瘍手術(shù)適應癥中，下列哪項是錯誤的 。
A.內(nèi)科治療無效
B.X線鋇餐檢查證實龕影較深
C.有穿孔史、潰瘍呈活動性
D.反復多次大出血
E.年齡在45歲以上，不能排除惡變
8、胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式是 。
A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)
B.畢Ⅱ式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
C.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D.胃空腸吻合術(shù)
E.全胃切除術(shù)
9、因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認為適當?shù)奈盖谐莘e是 。
A.30~40%
B.40~50%
C.50~60%
D.60~70%
E.70~80%
10、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置必須高于遠端空腸，是為了避免發(fā)生 。
A.內(nèi)疝
B.食物在胃內(nèi)淤積
C.吻合口遠端空腸段梗阻
D.吻合口近端空腸段梗阻
E.十二指腸殘端破裂
11、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點是 。
A.不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支
B.保留迷走神經(jīng)左主干
C.保留迷走神經(jīng)右主干
D.保留胃的壁細胞的迷走神經(jīng)分支
E.不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支
12、胃大部切除術(shù)后3~6天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質(zhì)紊亂和供給營養(yǎng)外，下列哪項治療是正確的 。
A.手術(shù)修補
B.局部加壓包扎
C.局部填塞
D.切除破裂，重新縫合
E.破裂處置T管負壓吸引
13、傾倒綜合癥常發(fā)生于 。
A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)后
B.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后
C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后
D.幽門成形術(shù)后
E.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后
14、胃癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)下列情況并非根治手術(shù)禁忌 。
A.有腹水
B.癌腫固定
C.腹膜廣泛轉(zhuǎn)移
D.癌腫侵犯胰腺
E.癌腫侵及橫結(jié)腸
15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠處淋巴結(jié)，其中最常見為 。
A.胰脾淋巴結(jié)
B.肝門淋巴結(jié)
C.腹腔淋巴結(jié)
D.左鎖骨上淋巴結(jié)
E.直腸上動脈旁淋巴結(jié)
16、胃竇癌根治術(shù)中，下列哪項是錯誤的 。
A.全胃切除可以明顯提高5年生存率
B.小彎側(cè)切除應距癌腫邊緣6~8cm
C.大彎側(cè)切除點約在脾門下
D.胃遠側(cè)應切至幽門遠側(cè)2~3cm
E.將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除
17、女，60歲、胃穿孔已18小時，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為 。
A.禁食，胃腸減壓觀察
B.腹腔引流術(shù)
C.穿孔修補術(shù)
D.胃大部切除術(shù)
E.輸液，抗菌素，非手術(shù)治療
18、男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來疼痛加重，六小時前突發(fā)上腹部劇痛，擴散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術(shù)是 。
A.穿孔修補術(shù)
B.大網(wǎng)膜填塞
C.胃大部切除術(shù)
D.潰瘍楔形切除術(shù)
E.穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
19、確診胃癌的病人，沒有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(病理報告)，其治療選用 。
A.無手術(shù)指征，給予適當?shù)幕?/p>
B.作姑息性胃空腸吻合術(shù)
C.作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.放射治療
E.全胃切除術(shù)
20、男，50歲，患十二指腸潰瘍在內(nèi)科治療一個月，三天來嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應 。
A.繼續(xù)輸血，給止血劑，待血壓穩(wěn)定后手術(shù)
B.繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍
C.觀察2~3日，仍有出血再手術(shù)
D.繼續(xù)輸血的同時急癥手術(shù)
E.胃腸減壓，同時注入冰水、腎上腺素止血。
21、繼發(fā)性腹膜炎不包括下列哪一項 。
A.可發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥
B.可發(fā)生于肝硬化腹水
C.可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器器穿孔
D.可發(fā)生于手術(shù)的污染
E.可發(fā)生于腹腔開放性損傷
22、腹膜炎最主要的癥狀是 。
A.持續(xù)性劇烈腹痛
B.惡心、嘔吐
C.發(fā)熱
D.白細胞數(shù)增多
E.患病后重感
23、斷發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是 。
A.溶血性鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.綠膿桿菌
D.大腸桿菌
E.產(chǎn)生桿菌
24、常用于判斷急性化膿性腹膜炎病情發(fā)展的重點標志是 。
A.腹式呼吸運動減弱
B.腹脹加重
C.反痛和反跳痛
D.腹肌緊張
E.腸鳴方消失
25、下列腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系中中哪項是錯誤的 。
A.間歇性刺痛—膽總管結(jié)石
B.陳發(fā)性絞痛—輸尿管結(jié)石癥
C.陳發(fā)性鉆頂痛—膽道蛔蟲癥
D.劇裂刀割樣疼痛—胃十二指腸潰瘍穿孔
E.持續(xù)性脹痛—實質(zhì)性臟器炎癥
26、治療急性繼發(fā)性彌漫性腹膜炎，最關(guān)鍵的一條是 。
A.補液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡
B.輸血
C.應用大量有效的抗生素
D.禁食、胃腸成壓
E.以上都不是
27、繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是 。
A.潰湯病穿孔
B.闌尾炎穿孔
C.腸傷寒穿孔
D.腸結(jié)核穿孔
E.腹部外傷穿孔
28、男，24歲，急性劇烈腹痛8小時，診斷為十二腸潰瘍穿孔，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天起體溫升高，雖弛張熱，持續(xù)4天，下腹墜脹，里急后重，有粘液樣稀便，應考慮為 。
A.傾倒綜合征
B.消化不良
C.胃大部切除術(shù)后腹瀉
D.盆腔膿腫
E.腸粘連，腸功能紊亂
29、一名50歲體質(zhì)較差的患者，十二指腸潰瘍穿孔20小時，入院施行穿孔修補術(shù)后6天體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有粘液，里急后重，最大可能是 。
A.急性腸梗阻
B.假膜性膿腫
C.盆腔膿腫
D.細菌性痢疾
E.并發(fā)門靜脈炎
30、女、18歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)有時呃逆及右上腹痛，查;右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細胞20×109/L，最可能的診斷是 。
A.右下肺炎
B.右下肺不張
C.右側(cè)胸膜炎
D.右膈下膿腫
E.肝膿腫
參考答案：
1、D 2、C 3、B 4、E 5、B 6、B 7、E 8、A 9、C 10、B 11、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D
21、B 22、A 23、D 24、B 25、A 26、E 27、B 28、D 29、C30、D
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