2017外科主治醫(yī)師精選強(qiáng)化試題
衛(wèi)生資格考試注重于平時(shí)多思考多做題，在題目中感受到知識的運(yùn)用，今天百分網(wǎng)小編為大家?guī)?017外科主治醫(yī)師精選強(qiáng)化試題，希望對你有所幫助!
B型題
患者男性，30歲，臀部刺傷，失血約800ml，傷后2小時(shí)入院，患者神志清楚，口渴，面色蒼白，四肢濕冷，血壓110/94mmHg，脈搏112次/分。該患者：
42.[1.5分]此時(shí)的狀態(tài)屬于：
A:沒有休克
B:休克代償期
C:休克難治期
D:休克進(jìn)展期
E:休克衰竭期
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
43.[1.5分]此時(shí)的微循環(huán)改變應(yīng)為
A:微循環(huán)正常
B:多灌少流
C:微循環(huán)無灌流
D:少灌少流
E:多灌多流
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
44.[1.5分]該患者出現(xiàn)上述變化與以下哪些因素關(guān)系最密切
A:心排血量急劇降低
B:血管床容量擴(kuò)大
C:血容量減少
D:腎血管收縮
E:迷走神經(jīng)興奮
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
45.[1.5分]患者目前神志清楚，你認(rèn)為可能和下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切
A:心肌收縮力增強(qiáng)
B:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮
C:血流重分布、保持腦部供血
D:內(nèi)皮素的作用
E:血管緊張素Ⅱ增多
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
46.[1.5分]患者此時(shí)神經(jīng)體液改變最重要的是
A:交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺增多
B:抗利尿激素分泌減少
C:組織胺生成增多
D:腺苷堆積
E:酸中毒
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
47.[1.5分]該患者目前不大可能伴有的臨床表現(xiàn)
A:少尿
B:脈壓差小
C:煩躁不安
D:皮膚瘀斑
E:脈搏細(xì)數(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
患者女性，43歲。因消化性潰瘍突然嘔血而出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，血壓112/96mmHg,少尿。
48.[1.5分]根據(jù)上述很顯然患者出現(xiàn)了失血性休克，其發(fā)生始動(dòng)環(huán)節(jié)是
A:血容量下降
B:心泵功能下降
C:血管床容積增大
D:血管床容積變小
E:微循環(huán)障礙
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
49.[1.5分]根據(jù)上述該患者目前處于休克的早期，此期的微循環(huán)灌流狀態(tài)為
A:不灌不流
B:多灌少流
C:不灌少流
D:多流多流
E:少灌少流，灌少于流
標(biāo)準(zhǔn)答案：E
50.[1.5分]患者出面色蒼白，四肢濕冷等臨床表現(xiàn)主要與哪項(xiàng)有密切關(guān)系?
A:DIC形成
B:舒張血管活性物質(zhì)增多
C:交感神經(jīng)興奮
D:酸中毒
E:血液高凝
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
51.[1.5分]對于該患者的防治原則錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A:可用舒張血管藥物
B:可用收縮血管藥物
C:注意尿量的變化
D:注意神志的改變
E:適當(dāng)擴(kuò)容
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
組5選1 (每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)
52.[1分]過敏性休克治療首選
A:縮血管藥
B:擴(kuò)血管藥
C:輸液輸血
D:鹽皮質(zhì)激素
E:心得安
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
53.[1分]失血性休克早期發(fā)病學(xué)治療主要用
A:縮血管藥
B:擴(kuò)血管藥
C:輸液輸血
D:鹽皮質(zhì)激素
E:心得安
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
54.[1分]腎素-血管緊張素
A:單克隆抗體拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮質(zhì)激素抑制
E:別嘌呤醇拮抗
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
55.[1分]激肽
A:單克隆抗體拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮質(zhì)激素抑制
E:別嘌呤醇拮抗
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
56.[1分]TNF
A:單克隆抗體拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮質(zhì)激素抑制
E:別嘌呤醇拮抗
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
57.[1分]前列腺素，白三烯
A:單克隆抗體拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮質(zhì)激素抑制
E:別嘌呤醇拮抗
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
58.[1分]血小板活化因子(PAF)
A:單克隆抗體拮抗
B:卡托普利(captopril)拮抗
C:抑肽酶拮抗
D:皮質(zhì)激素抑制
E:別嘌呤醇拮抗
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
59.[1分]具有下列血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是上述哪一種休克?
中心靜脈壓 心輸出量 外周阻力
↓ ↓ ↑
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:過敏性休克
E:神經(jīng)源性休克
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
60.[1分] 具有下列血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是上述哪一種休克?
中心靜脈壓 心輸出量 外周阻力
↓ ↓ ↓
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:過敏性休克
E:神經(jīng)源性休克
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
61.[1分] 具有下列血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是上述哪一種休克?
中心靜脈壓 心輸出量 外周阻力
↑ ↓ ↑或↓
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:過敏性休克
E:神經(jīng)源性休克
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
62.[1分] 具有下列血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是上述哪一種休克?
中心靜脈壓 心輸出量 外周阻力
↑ ↑ ↓
A:低血容量性休克
B:高排低阻型感染性休克
C:心源性休克
D:過敏性休克
E:神經(jīng)源性休克
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
5選多 (每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)
63.[2分]燒傷性休克的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)?
A:疼痛
B:低血容量
C:心衰
D:感染
E:過敏
標(biāo)準(zhǔn)答案：AD
64.[2分]休克淤血性缺氧期與缺血性缺氧期相比較，其不同的臨床表現(xiàn)為
A:臉色蒼白，少尿
B:四肢冰涼，出冷汗
C:脈搏細(xì)速，脈壓小
D:血壓進(jìn)行性下降
E:神志可轉(zhuǎn)入昏迷
標(biāo)準(zhǔn)答案：DE
65.[2分]由血管床容量增加引起的休克有
A: 失血性休克
B: 過敏性休克
C: 感染性休克
D:心源性休克
E:神經(jīng)源性休克
標(biāo)準(zhǔn)答案：BCE
66.[2分]休克缺血性缺氧期“自身輸液”的代償機(jī)制是由于
A: 小動(dòng)脈收縮
B: 肌性微靜脈及小靜脈收縮
C: 肝脾儲(chǔ)血庫收縮
D:組織液進(jìn)入血管
E:心輸出量增加
標(biāo)準(zhǔn)答案：BCD
67.[2分]休克缺血性缺氧期微循環(huán)變化的機(jī)制有
A: 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮
B: 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活
C: 血管加壓素釋放↑
D:TXA2↑
E:內(nèi)皮素釋放↑
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE
68.[2分]休克缺血性缺氧期機(jī)體代償表現(xiàn)有
A: 血液重新分配
B: 血容量得到補(bǔ)充
C: 微靜脈收縮，回心血量↑
D:毛細(xì)血管床容量↑
E:心收縮力↑
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE
69.[2分]休克淤血性缺氧期微循環(huán)淤滯的主要機(jī)制是由于
A: 酸中毒使血管對兒茶酚胺反應(yīng)性降低
B: 組織細(xì)胞局部產(chǎn)生的擴(kuò)血管代謝產(chǎn)物增多
C: 內(nèi)毒素作用下產(chǎn)生某些擴(kuò)血管的細(xì)胞因子
D: 白細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞
E: 血液濃縮，血液流變學(xué)的改變
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE
70.[2分]休克淤血性缺氧期毛細(xì)血管前括約肌開放的主要機(jī)制是
A:酸中毒使平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低
B:缺血缺氧局部擴(kuò)血管的代謝產(chǎn)物增多
C:內(nèi)毒素引起擬交感的作用
D:內(nèi)毒素引起NO增多
E:內(nèi)毒素通過內(nèi)皮素及TXA2的作用
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD
71.[2分]休克淤血性缺氧期病人失代償進(jìn)入惡性循環(huán)是由于
A:毛細(xì)血管的靜水壓升高，血漿外滲
B:組胺、激肽等引起毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲
C:血液濃縮而泥化，血液粘滯度增加
D:毛細(xì)血管前括約肌松弛，血管床容積加大
E:交感神經(jīng)由興奮轉(zhuǎn)入衰竭
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD
72.[2分]休克淤血性缺氧期回心血量減少的機(jī)制有
A:毛細(xì)血管床大量開放
B:組織間液生成回流減少
C:毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)而血漿外滲
D:血液流變學(xué)改變引起血液淤滯
E:心肌收縮力減弱
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD
73.[2分]休克難治期容易導(dǎo)致DIC的因素是
A:血液濃縮泥化，纖維蛋白原濃度增加
B: 血液淤滯，血流緩慢，血細(xì)胞聚集
C:酸中毒及內(nèi)毒素血癥損傷血管內(nèi)皮
D:嚴(yán)重創(chuàng)傷，組織因子入血
E:溶血導(dǎo)致大量紅細(xì)胞素釋放
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE
74.[2分]休克難治期為不可逆期是因?yàn)?/p>
A:DIC形成
B:重要器官功能衰竭
C:微血管麻痹
D:動(dòng)-靜脈吻合支大量開放
E:嚴(yán)重的細(xì)胞損傷
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE
75.[2分]各類休克難治期可發(fā)生內(nèi)毒素血癥是由于
A: 腸道細(xì)菌叢生
B: 繼發(fā)G-細(xì)菌感染
C: 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受抑制
D:腸粘膜損害，通透性增強(qiáng)
E:補(bǔ)體缺乏
標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD
76.[2分]77.休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)有
A:血容量下降
B:血管床容積增大
C: 血漿膠體滲透壓↑
D:血管緊張素Ⅱ↑
E:心泵功能下降
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABE
77.[2分]較易引起DIC的休克類型是
A:失血性休克
B:創(chuàng)傷性休克
C:過敏性休克
D:心源性休克
E:感染性休克
標(biāo)準(zhǔn)答案：BE
78.[2分]休克時(shí)能引起血管收縮的體液因子有
A:緩激肽
B:內(nèi)皮素
C:腫瘤壞死因子
D:腎素-血管緊張素
E:兒茶酚胺
標(biāo)準(zhǔn)答案：BDE
79.[2分]能促進(jìn)白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)粘附分子的有
A:C3a 、C5a
B:白三烯B4(LTB4)
C:白介素Ⅰ(IL-1)
D:前列環(huán)素(PGI2)
E:腫瘤壞死因子(TNF)
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE
80.[2分]休克時(shí)發(fā)生的酸中毒對機(jī)體影響是
A:損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞
B:引起高鉀血癥
C:降低心肌收縮性
D:降低血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性
E:引起溶酶體酶釋放
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE
5選多 (每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分)
81.[2分]休克時(shí)細(xì)胞膜受損原因有
A:氧自由基的作用
B:溶酶體酶的作用
C:細(xì)胞內(nèi)鈣超載
D:鈉泵功能降低
E:細(xì)胞內(nèi)水腫
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE
82.[2分]休克肺的病理變化有
A: 肺水腫，肺淤血
B: 局限性肺不張
C: 肺內(nèi)微血栓形成
D:肺內(nèi)透明膜形成
E:肺出血
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE
83.[2分]休克時(shí)發(fā)生呼衰的機(jī)制是
A:限制性通氣障礙
B:阻塞性通氣障礙
C:彌散障礙
D:肺泡通氣-血流比值↓
E:肺泡通氣-血流比值↑
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE
84.[2分]休克時(shí)可引起心功能障礙的因素有
A:H+和K+
B:MDF
C:細(xì)菌內(nèi)毒素
D:PGI2
E:心鈉素
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC
85.[2分]內(nèi)毒素可導(dǎo)致中毒性休克的機(jī)制是
A: 擬交感作用
B: 激活凝血、纖溶系統(tǒng)
C: 激活激肽、補(bǔ)體系統(tǒng)
D:促進(jìn)血管活性物質(zhì)釋放
E:激活白細(xì)胞
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE
86.[2分]在治療休克時(shí)，下列何種情況可選擇擴(kuò)血管藥物?
A: 高排低阻型休克
B:低排高阻型休
C:神經(jīng)源性休克
D:休克中晚期兒茶酚胺濃度過高者克
E:心腦灌注過低的休克患者
標(biāo)準(zhǔn)答案：BD
87.[2分]下列情況治療休克時(shí)常選擇縮血管藥
A:低排高阻型休克
B:血壓過低心腦灌注過低
C:過敏性休克
D:出現(xiàn)休克肺和休克腎時(shí)
E:高排低阻型休克
標(biāo)準(zhǔn)答案：BCE
88.[2分]擴(kuò)血管藥物不宜應(yīng)用于
A:失血性休克
B:過敏性休克
C:失液性休克
D:神經(jīng)源性休克
E:創(chuàng)傷性休克
標(biāo)準(zhǔn)答案：BD
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