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胸心外科主治醫(yī)師精準(zhǔn)預(yù)測試題2017
為了幫助大家提高做題的速度和正確率，下面應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理了胸心外科主治醫(yī)師精準(zhǔn)預(yù)測試題，希望對大家有所幫助。
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.關(guān)于胸腺瘤的描述，正確的是
A.多位于中縱隔
B.約30%患者合并重癥肌無力
C.顯微結(jié)構(gòu)觀察是判斷其良、惡性的主要依據(jù)
D.手術(shù)中僅切除腫瘤即可
E.胸腺瘤切除后重癥肌無力均可完全緩解
正確答案：B 解題思路：胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤之一，約30%患者合并重癥肌無力。術(shù)中大體觀察腫瘤是否侵及包膜是判斷其良性或惡性的主要依據(jù)。無論是否合并重癥肌無力，切除胸腺瘤同時須清掃縱隔脂肪組織。胸腺瘤切除術(shù)后，多數(shù)重癥肌無力癥狀可明顯改善，但少數(shù)患者癥狀無明顯緩解甚至加重，極少數(shù)病例術(shù)前無肌無力表現(xiàn)者術(shù)后可出現(xiàn)甚至發(fā)生肌無力危象。
2.除淋巴源性腫瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤應(yīng)采用
A.放射治療
B.化學(xué)治療
C.外科治療
D.免疫治療
E.中醫(yī)中藥
正確答案：C 解題思路：因多數(shù)縱隔腫瘤為良性，但手術(shù)前難以確診，某些良性腫瘤又有惡變可能;一些囊性腫瘤有繼發(fā)感染或穿破有造成縱隔感染的危險;腫瘤增大壓迫或侵犯鄰近重要器官和組織引起并發(fā)癥。因而，除淋巴瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早手術(shù)，故正確答案為C。
3.下列哪項對決定滑動性食管裂孔疝是否外科治療最有價值
A.上消化道鋇餐
B.纖維食管鏡
C.食管24小時pH值測定
D.疝的大小
E.患者吸煙及飲酒史
正確答案：B 解題思路：B24小時pH值檢測發(fā)生胃食管反流時，多數(shù)內(nèi)科治療有效�；瑒有允彻芰芽尊抻忻黠@反流性食管炎且內(nèi)科治療無效或合并食管狹窄時才有手術(shù)指征，因而纖維食管鏡檢查能決定是否需手術(shù)治療，而疝的大小無明顯價值。
4.縱隔神經(jīng)源性腫瘤常發(fā)生于
A.前縱隔
B.中縱隔
C.后縱隔
D.上縱隔
E.下縱隔
正確答案：C
5.上、下縱隔的分界是
A.胸骨柄與第4胸椎上緣的水平連線
B.胸骨柄與第4胸椎下緣的水平連線
C.胸骨角與第4胸椎上緣的水平連線
D.胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線
E.胸骨角與第4胸椎中點(diǎn)的水平連線
正確答案：D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6.男，18歲。查體胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影，可能的診斷是
A.畸胎類腫瘤
B.胸腺瘤
C.氣管囊腫
D.神經(jīng)源性腫瘤
E.淋巴源性腫瘤
正確答案：D
7.女，35歲。因胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月入院。食管吞鋇示滑動性食管裂孔疝，24小時pH值測定DeMeester積分為13.8。首選的治療方法是
A.手術(shù)治療
B.服用制酸劑
C.免疫治療
D.中藥治療
E.觀察
正確答案：B
8.男，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周入院。胸部CT檢查示前縱隔內(nèi)4.5cm×3.0cm×2.5cm腫塊。最可能的診斷是
A.胸骨后甲狀腺腫
B.神經(jīng)纖維瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎瘤
E.胸腺瘤
正確答案：E
9.男，40歲。X線胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院。下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療
A.胸骨后甲狀腺腫
B.神經(jīng)纖維瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎類瘤
E.胸腺瘤
正確答案：C
10.女，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側(cè)直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是
A.肺膿腫
B.畸胎類腫瘤
C.淋巴源性腫瘤
D.胸腺瘤合并感染
E.神經(jīng)源性腫瘤
正確答案：B
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(11-12題共用題干)
女，25歲。胸悶、咳嗽1個月。胸片發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm塊影，隨吞咽上下運(yùn)動。
11.最可能的診斷是
A.胸骨后甲狀腺腫
B.神經(jīng)纖維瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎類瘤
E.胸腺瘤
12.宜采取的治療是
A.口服碘劑
B.放射治療
C.化療
D.外科手術(shù)
E.觀察
正確答案：11.A;12.D
(13-17題共用題干)
男，45歲。雙側(cè)上瞼下垂2周入院，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。
13.根據(jù)Osserman分期，患者屬于重癥肌無力哪一型
A.Ⅰ型
B.Ⅱa型
C.Ⅱb型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型
14.胸部CT檢查示前上縱隔有一大小約3.5cm×4.5cm實(shí)質(zhì)性塊狀影，與上腔靜脈關(guān)系密切，此縱隔腫瘤可能性最大的是
A.胸骨后甲狀腺腫
B.畸胎類腫瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.神經(jīng)源性腫瘤
15.此時應(yīng)選擇的治療是
A.放療
B.化療
C.免疫治療
D.外科治療
E.中醫(yī)中藥
16.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵及心包，腫瘤的分期屬于
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
17.手術(shù)恢復(fù)后，下一步的治療采取
A.放療
B.化療
C.免疫治療
D.中醫(yī)中藥
E.觀察
正確答案：13.B;14.C;15.D;16.D;17.A
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