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燒傷外科主治醫(yī)師強(qiáng)化試題及答案2018

　　燒傷一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線、灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的燒傷外科主治醫(yī)師強(qiáng)化試題及答案2018，希望對(duì)大家有所幫助。

燒傷外科主治醫(yī)師強(qiáng)化試題及答案2018

　　某患者男性，25歲，10kV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見(jiàn)右腕屈側(cè)5.0cm×5.0cm大小創(chuàng)面，屈指淺肌腱外露，周圍皮膚焦糊部分肌肉外翻燒焦，左肩部及前臂創(chuàng)面局限皮膚色為"黑皮革"樣，雙足外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后1小時(shí)入院，導(dǎo)尿后引出少量醬油色尿液。

　　1、下列關(guān)于電燒傷急救時(shí)不正確的原則是

　　A.立即脫離電源

　　B、立即行心肺復(fù)蘇

　　C、必須了解觸電經(jīng)過(guò)及查體

　　D、高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補(bǔ)液，以免加重心肺負(fù)擔(dān)

　　E、焦痂及深筋膜切開(kāi)術(shù)

　　正確答案：D

　　2、初期預(yù)防性較合理的抗生素用藥方案是

　　A.大劑量青霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用

　　B、萬(wàn)古霉素和頭孢他啶

　　C、新青Ⅱ與哌拉西林聯(lián)合

　　D、泰能

　　E、青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合

　　正確答案：A

　　3、傷后第二天患者腹脹，嘔吐出約200ml咖啡樣物質(zhì)，考慮患者發(fā)生燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血其中防治正確的是

　　A.副腎冰鹽水灌胃

　　B、靜注氨甲環(huán)酸

　　C、靜注西咪替丁

　　D、給予洛賽克

　　E、藥物止血無(wú)效可局部縫扎止血

　　正確答案：ABCD

　　4、燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病因素包括

　　A.與過(guò)早進(jìn)食有關(guān)

　　B、與胃黏膜血流量下降有關(guān)

　　C、與黏膜屏障功能受損有關(guān)

　　D、與休克期渡過(guò)不平穩(wěn)有關(guān)

　　E、與嚴(yán)重感染有關(guān)

　　正確答案：BCDE

　　5、傷后一周患者病情相對(duì)平穩(wěn)，該創(chuàng)面應(yīng)如何修復(fù)

　　A.所有創(chuàng)面都可用刃厚皮片移植修復(fù)

　　B、所有創(chuàng)面都可用全厚皮片移植修復(fù)

　　C、所有創(chuàng)面都可用中厚皮片移植修復(fù)

　　D、右腕部創(chuàng)面皮瓣移植修復(fù)，其余創(chuàng)面中厚皮片移植修復(fù)

　　E、超薄皮片移植修復(fù)

　　正確答案：D

　　某患者男性，26歲，雙下肢熱液燙傷，淺Ⅱ度。

　　6、根據(jù)患者情況，創(chuàng)面的處理方法不宜采用

　　A.暴露療法

　　B、包扎療法

　　C、創(chuàng)面切除

　　D、刃厚植皮

　　E、以上都是

　　正確答案：ACDE

　　7、創(chuàng)面抗菌藥物可選用

　　A.青霉素

　　B、頭孢菌素

　　C、多黏菌素

　　D、碘伏

　　E、制霉菌素

　　正確答案：D

　　某患者男性，27歲，雙下肢熱燒傷20%。傷后第10天出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫39.5℃。創(chuàng)面膿性分泌物伴創(chuàng)緣炎性反應(yīng)。分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為克雷伯菌，創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>10CFU/g。

　　8、根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷不正確的`是

　　A.非侵入性感染

　　B、創(chuàng)面膿毒癥

　　C、腸源性感染

　　D、毒血癥E、膿毒癥

　　正確答案：ACDE

　　9、全身抗感染治療首選

　　A.亞胺培南

　　B、哌拉西林

　　C、利奈唑胺

　　D、萬(wàn)古霉素

　　E、頭孢哌酮

　　正確答案：A

　　10、創(chuàng)面處理宜采取

　　A.浸浴

　　B、暴露療法

　　C、半暴露療法

　　D、包扎療法

　　E、手術(shù)去除壞死組織正確答案：E

　　某患者男性，33歲，體重60kg，燒傷后半小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見(jiàn)潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。

　　11、下述哪項(xiàng)對(duì)于燒傷面積及深度估計(jì)正確

　　A.面積50%(淺Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%)

　　B、面積53%(淺Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%)

　　C、面積53%(淺Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%)

　　D、面積50%(淺Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%)

　　E、面積50%(淺Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%)

　　正確答案：A

　　12、第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為

　　A.5500ml

　　B、6500ml

　　C、7500ml

　　D、8500ml

　　E、9500ml正確答案：B

　　13、休克期觀察的指標(biāo)中，最主要的是

　　A.神志

　　B、呼吸

　　C、脈搏

　　D、血壓

　　E、尿量

　　正確答案：E

　　14、患者當(dāng)天夜間出現(xiàn)聲嘶，煩躁、呼吸加快，觀察咽部紅腫，聽(tīng)診可聞及喘鳴及干啰音，X線示：氣管狹窄影，血?dú)夥治稣�，診斷為

　　A.輕度吸人性損傷

　　B、中度吸人性損傷

　　C、重度吸人性損傷

　　D、特重度吸收性損傷

　　E、肺水腫

　　正確答案：B

　　15、如給予加大吸氧濃度及激素靜推等對(duì)癥處理癥狀改善不明顯，不用做何處理

　　A.繼續(xù)加大吸氧濃度

　　B、經(jīng)口氣管插管

　　C、行氣管切開(kāi)術(shù)

　　D、經(jīng)鼻插管

　　E、霧化吸入

　　正確答案：ABDE

　　某患者男性，33歲，體重70kg。在撲滅山火時(shí)燒傷面頸(頭部除外)、雙上肢、后軀干、雙下肢(臀部除外)2小時(shí);查體：P160次/分，R25次/分，BP98/79mmHg。面部腫脹，聲嘶，煩躁不安，手足濕冷。尿量15ml/h。

　　16、患者的燒傷面積為

　　A.70%

　　B、72%

　　C、78%

　　D、80%

　　E、81%

　　F、86%

　　正確答案：C

　　答案解析：按照中國(guó)九分法計(jì)算燒傷面積，面頸(部除外)6%+雙上肢18%+后軀干13%、雙下肢(臀部除外)41%=78%。

　　17、燒傷的深度是(提示：燒傷創(chuàng)面散在小水皰，部分表皮脫落，創(chuàng)基紅白相間，感覺(jué)遲鈍。)

　　A.Ⅰ度燒傷

　　B、深Ⅱ度燒傷

　　C、淺Ⅱ度燒傷

　　D、Ⅲ度燒傷

　　E、淺Ⅱ度燒傷+深Ⅱ度燒傷

　　F、Ⅲ度燒傷+深Ⅱ度燒傷

　　正確答案：B

　　答案解析：創(chuàng)基紅白相間，感覺(jué)遲鈍是深Ⅱ度的典型臨床表現(xiàn)。

　　18、根據(jù)國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為

　　A.8000ml

　　B、6825ml

　　C、4550ml

　　D、8825ml

　　E、10190ml

　　F、11825ml

　　正確答案：E

　　答案解析：根據(jù)國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量：每百分之一Ⅱ度燒傷面積、每公斤體重補(bǔ)充膠體和電解質(zhì)1.5ml(其中膠體0.5ml，電解質(zhì)1ml)，基礎(chǔ)水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。

　　19、除體表燒傷外，還應(yīng)考慮合并有

　　A.休克(代償期)

　　B、急性腎功能不全

　　C、吸入性損傷

　　D、創(chuàng)面感染

　　E、CO中毒

　　F、以上都是

　　正確答案：AC

　　答案解析：面部燒傷，聲嘶，應(yīng)考慮合并吸入性損傷。根據(jù)患者傷情和臨床表現(xiàn)，還合并有休克，尿少為血容量不足的表現(xiàn)。

　　20、嚴(yán)重大面積燒傷預(yù)防感染的原則是

　　A.及時(shí)糾正休克

　　B、盡快封閉創(chuàng)面