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2017年婦產(chǎn)科模擬鞏固習(xí)題
學(xué)習(xí)的目的是為了掌握新的知識(shí)，而考試是驗(yàn)證自己掌握知識(shí)程度的一種手段。百分網(wǎng)小編精心帶來了2017年婦產(chǎn)科模擬鞏固習(xí)題給大家，希望對(duì)你有所幫助!
1.早期妊娠的確診依據(jù)是
A.停經(jīng)史
B.早孕反應(yīng)
C.尿妊娠試驗(yàn)
D.黑加征
E.B型超聲檢查
答案：E
考點(diǎn)：早期妊娠
解析：早期妊娠可有停經(jīng)、早孕反應(yīng)及尿頻的癥狀。生殖器的變化可出現(xiàn)黑加征。此時(shí)尿妊娠試驗(yàn)為陽性。但最能確診的還是B型超聲檢查，最早可在孕5周時(shí)作出診斷，在不同時(shí)期超聲圖像中可見妊娠囊、卵黃囊、胚芽與原始心管的搏動(dòng)，還可測(cè)頭臀長(zhǎng)。故選E。
2.初孕婦自覺胎動(dòng)。多數(shù)開始于
A.妊娠12～14周
B.妊娠15～17周
C.妊娠18～20周
D.妊娠2l～23周
E.妊娠24～26周
答案：C
考點(diǎn)：胎動(dòng)時(shí)間
解析：正常孕婦于妊娠20周開始自覺胎動(dòng)，隨孕周增加，胎動(dòng)也逐漸增多，孕32～34周達(dá)到高峰，孕38周后胎動(dòng)逐漸減少。胎動(dòng)主要用于中、晚期妊娠診斷。故選C。
3.妊娠6～8周出現(xiàn)的黑加征是指子宮
A.增大變軟
B.雙合診呈前屈或后曲位
C.前后徑變寬，略飽滿呈球形
D.峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連
E.雙和診感覺子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起
答案：D
考點(diǎn)：早期妊娠診斷的癥狀與體征
[A2型題]
解析：在早孕時(shí)，雙合診發(fā)現(xiàn)有些孕婦的宮頸變軟且峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連，稱為Hegar征(黑加征)。故選D
4.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時(shí)30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露。宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3Cm，枕左橫位(LOT)，胎膜已破，羊水清。胎心率140次/分，估計(jì)胎兒重3200g。本例正確處理應(yīng)是
A.行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.縮宮素靜脈滴注
C.等待陰道自然分娩
D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩
E.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)
答案：D
考點(diǎn)：枕左橫位處理
解析：第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需要1～2h，如果超過2h，則為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，這時(shí)要高度警惕頭盆不稱。患者陰道檢查結(jié)果示頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3Cm，枕左橫位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計(jì)胎兒重3200g。應(yīng)徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩。故選D。
5.27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)。枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3era，未破膜，S=+1，骨盆外測(cè)量未見異常。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是
A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展
D.靜脈滴注縮宮素
E.行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：B
考點(diǎn)：第一產(chǎn)程
解析：患者從臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮6h，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。無頭盆不稱及胎兒異常宮口開大3Cm，說明已進(jìn)人第一產(chǎn)程的活躍期，而骨盆外測(cè)量未見異常，故可等待自然分娩。故選B。
6.24歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時(shí)。血壓110/70mHg，骨盆不小，預(yù)測(cè)胎兒體重為2800g，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大4Cm，S=0。本例正確處置應(yīng)是
A.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展
B.人工破膜
C.靜脈緩注25%硫酸鎂16m1
D.靜脈滴注縮宮素
E.靜脈推注地西泮10mg
答案：A
考點(diǎn)：產(chǎn)程的經(jīng)過及處理
解析：足月產(chǎn)，胎兒大小正常，胎位正常，胎心正常，產(chǎn)婦狀況良好，血壓正常，骨盆大小正常，規(guī)律宮縮到宮口擴(kuò)張3Cm為第一產(chǎn)程潛伏期，約需8h，題干中產(chǎn)婦規(guī)律宮縮7h，宮口開大4Cm，產(chǎn)程進(jìn)行良好，故選A。
7.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)。連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6Cm開大至7Cm，胎頭+l，胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是
A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 B哌替啶(杜冷)
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：C
考點(diǎn)：胎頭下降延緩
解析：胎頭下降延緩指在宮頸擴(kuò)張減速期及第二產(chǎn)程時(shí)，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.0Cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<2.0Cm/h，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮加腹壓用力縮短第二產(chǎn)程，還可靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力。故選C。
8.女性，24歲。規(guī)律宮縮12小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6Cm開大至9Cm，胎頭+1，胎心：140次/分。本例正確處置應(yīng)為
A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
B.肌注哌替啶100mg
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：A
考點(diǎn)：胎心率的監(jiān)測(cè)
解析：患者規(guī)律宮縮12h，連續(xù)觀察2h，宮口由6Cm開大至9Cm，處于第一產(chǎn)程，應(yīng)嚴(yán)密觀察。胎頭+1，胎心140次/分，無胎兒缺氧表現(xiàn)，不需特殊處理，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程即可。故選A。
9.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛20小時(shí)，10～12分鐘宮縮一次，持續(xù)30秒，宮口開大2Cm。出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是
A.子宮收縮對(duì)稱性異常
B.子宮收縮節(jié)律性異常
C.子宮收縮極性異常
D.子宮收縮縮復(fù)作用異常 E肌和膈肌收縮力異常
答案：B
考點(diǎn)：節(jié)律宮縮特點(diǎn)
解析：臨產(chǎn)后正常宮縮：由弱至強(qiáng)(進(jìn)行性)，維持一段時(shí)間(30～40s)，隨后從強(qiáng)逐漸減弱，直至消失進(jìn)入間歇期(5～6min)，當(dāng)宮口開全時(shí)，間歇期僅1～2min，宮縮持續(xù)可達(dá)60s。題干中10～12min宮縮1次，為規(guī)律宮縮，節(jié)律異常，故選B。
10.初孕婦，30歲。妊娠39周，宮縮規(guī)律6小時(shí)，血壓126/84mmHg，骨盆外測(cè)量正常，估計(jì)胎兒體重2800g，枕左前位，胎心良好。肛查宮口開大3Cm，S+1。本例正確處理應(yīng)為
A.不予干預(yù)，等待自然分娩
B.靜脈推注地西泮10mg
C.靜脈滴注10%葡萄糖液內(nèi)加維生素C 2g
D.靜脈滴注縮宮素
E.行人工破膜
答案：A
考點(diǎn)：第一產(chǎn)程的臨床結(jié)果與處理
解析：該兒枕左前位((胎位好)，胎心良好，估計(jì)胎兒體重2800g(胎兒不大)，骨盆外測(cè)量正常，血壓126/84mmHg，宮縮規(guī)律6h，肛查宮口開大3Cm，S+1，正屬于潛伏期。胎兒前提條件好，產(chǎn)程進(jìn)展正常，故選A。B、C、D、E一般用于子宮收縮異常或有其他并發(fā)癥。
11.經(jīng)產(chǎn)婦。26歲。陣發(fā)性腹痛6小時(shí)。宮縮30秒/3—4分鐘。中等強(qiáng)度，急診室檢查胎心140次/分，枕右前位，宮口開大3Cm，胎胞膨出。本例最恰當(dāng) 的處理措施為
A.住院人待產(chǎn)室
B.人工破膜后住院
C.急診室觀察處理
D.急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)
E.溫肥皂水灌腸減少污染
答案：B
考點(diǎn)：分娩
解析：該產(chǎn)婦宮口開大3Cm，且胎胞已膨出，故應(yīng)給予人工破膜后住院，密切觀察并預(yù)防感染。故選B。
12.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，枕左前位，不規(guī)律宮縮2日，陰道少許流血5小時(shí)。血壓130/ 90mmHg，子宮長(zhǎng)度34Cm，腹圍98Cm。胎心在臍左下聞及150次/分，胎背在左側(cè)腹部觸及，宮縮20秒，間隔10分鐘，肛查宮口可容指尖，宮縮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。入院后行肥皂水灌腸，2小時(shí)后宮縮40秒，間隔5分鐘，肛查：S一1，宮口一指松。此處不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.鼓勵(lì)進(jìn)食
B.每小時(shí)聽胎心音一次 c.陰道鏡檢查宮口擴(kuò)張度
D.靜脈滴注縮宮素
E.左側(cè)臥位并吸氧
答案：C
考點(diǎn)：子宮收縮乏力的預(yù)防及治療
解析：在臨產(chǎn)前，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，以保證足夠的體力進(jìn)行生產(chǎn)，故排除A。肛查：S一1，宮口一指松，可得知該產(chǎn)婦處于潛伏期，潛伏期1～2h聽胎心1次，故排除B。陰道鏡多用于子宮頸疾病的檢查，一般不用于臨產(chǎn)前檢查，故C為錯(cuò)誤措施。該產(chǎn)婦2h后宮縮40s，間隔5min，表示已出現(xiàn)宮縮乏力，故可給予靜脈滴注縮宮素。宮縮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速，提示胎頭受壓。為防止胎兒窘迫癥，故可給予左側(cè)臥位并吸氧。故選C。
13.臨產(chǎn)已20小時(shí)，BPl50/100mmHg，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心116次/分，S+3，宮口開全，羊水黃綠色，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速。此時(shí)應(yīng)采取的措施是
A.肌內(nèi)注射尼可剎
B.靜脈滴注縮宮素
C.靜脈滴注硫酸鎂
D.產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案：E
考點(diǎn)：妊娠期高血壓疾病的治療
解析：該產(chǎn)婦BPl50/100mmHg，故屬于輕度子癇前期，又由于羊水黃綠色，提示宮內(nèi)胎兒缺氧，胎心出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，提示胎盤功能減退，該產(chǎn)婦已有剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。故選E
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