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2017年消化內(nèi)科主治醫(yī)師重點(diǎn)突破題

　　復(fù)習(xí)的好處在于溫故而知新，通過(guò)復(fù)習(xí)可以加深對(duì)原有知識(shí)的記憶，還可以使你舉一反三，百分網(wǎng)小編整理了2017年消化內(nèi)科主治醫(yī)師重點(diǎn)突破題，希望對(duì)你有所幫助!

　　1.潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆為

　　A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　B.血沉加速

　　C.血清α2球蛋白增加

　　D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　E.凝血因子VIII活性增加

　　2.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是：

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.水楊酸偶氮碘胺吡啶

　　C.免疫抑制劑

　　D.抗生素

　　E.乳酸桿菌制劑

　　3.治療暴發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法為

　　A.大劑量抗膽堿藥物

　　B.水楊酸偶氮磺胺吡啶

　　C.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.免疫抑制劑

　　E.手術(shù)治療

　　4.哪種病理表現(xiàn)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有意義?

　　A.干酪性肉芽腫

　　B.非干酪性肉芽腫

　　C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D.腸系膜淋巴結(jié)腫大

　　E.隱窩膿腫

　　5.最易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸的是

　　A.慢性腸炎

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.腸息肉

　　D.慢性痢疾

　　E.腸結(jié)核

　　6.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是：

　　A.膽汁淤積

　　B.酒精中毒

　　C.病毒性肝炎

　　D.工業(yè)毒物或藥物

　　E.營(yíng)養(yǎng)障礙

　　7.肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是：

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.肝性腦病

　　C.感染

　　D.肝腎綜合征

　　E.上消化道出血

　　8.肝硬化病人的免疫功能改變哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

　　A.免疫球蛋白IgG，IgA均可增高

　　B.可出現(xiàn)抗核抗體

　　C.有半數(shù)以上的患者B淋巴細(xì)胞數(shù)低于正常

　　D.HBsAg陽(yáng)性

　　E.可出現(xiàn)抗線粒體抗體

　　9.肝硬化引起內(nèi)分泌紊亂下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素增多

　　C.醛固酮增多

　　D.抗利尿激素增多

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素減少

　　10.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)：

　　A.腹脹

　　B.食欲減退

　　C.腹水

　　D.肝大

　　E.脾大

　　11.下列哪項(xiàng)最能反映肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的特征：

　　A.腹壁靜脈曲張

　　B.腹水

　　C.食管靜脈曲張

　　D.脾臟腫大

　　E.痣核形成

　　12.肝硬化的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.肝性腦病

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.上消化道出血

　　D.腹水

　　E.自發(fā)性腹膜炎

　　13.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，其主要致病菌是：

　　A.大腸桿菌

　　B.幽門(mén)螺桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.腸球菌

　　E.鏈球菌

　　14.肝硬化腹水患者的進(jìn)水量限制在每天：

　　A.500ml左右

　　B.750ml左右

　　C.1000ml左右

　　D.1250ml左右

　　E.150ml左右

　　15.男、38歲，因車禍行肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個(gè)月前B超檢查肝脾未見(jiàn)異常。此患者現(xiàn)有何種疾病?

　　A.慢性活動(dòng)性肝炎

　　B.慢性遷延性肝炎

　　C.亞臨床期肝癌

　　D.肝硬化

　　E.脂肪肝

　　16.哪種疾病門(mén)靜脈高壓最顯著：

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.酒精性肝硬化

　　C.心源性肝硬化

　　D.布加綜合征

　　E.血吸蟲(chóng)性肝硬化

　　17.原發(fā)性膽汁性肝硬化最常見(jiàn)的初發(fā)癥狀是：

　　A.皮膚瘙癢

　　B.脂肪瀉

　　C.骨軟化和骨質(zhì)疏松

　　D.出血傾向

　　E.皮膚粗糙和夜盲癥

　　18. 原發(fā)性膽汁性肝硬化主要的病理改變是：

　　A.匯管區(qū)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B.匯管區(qū)大量纖維結(jié)締組織增生

　　C.肝內(nèi)細(xì)小膽管的慢性非化膿性破壞性炎癥

　　D.肝細(xì)胞大量變性壞死

　　E.肝臟假小葉和再生結(jié)節(jié)的形成

　　19.原發(fā)性膽汁性肝硬化的免疫學(xué)檢查特異性最高的是

　　A.抗平滑肌抗體

　　B.血清抗線粒體抗體

　　C.抗核抗體

　　D.抗膽管上皮抗體

　　E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　20.男性，36歲，腹部脹大及下肢浮腫半年，加重1個(gè)月，近1周尿量減少，每日尿量300~400ml，體檢血壓正常，面部無(wú)浮腫，頸靜脈不充盈，心率104次/分，心音正常，無(wú)雜音，腹脹大，肝脾未觸清，無(wú)壓痛，雙下肢高度浮腫，尿常規(guī)：蛋白微量，紅細(xì)胞01/HP，白細(xì)胞02/HP，血清蛋白20g/L，球蛋白38g/L，尿納1.8g/24h，BUN16.2μmol/L，最可能的是

　　A.慢性腎炎合并尿毒癥

　　B.腎小球腎病并尿毒癥

　　C.縮窄性心包炎

　　D.肝硬化并肝腎綜合征

　　E.慢性充血性心力衰竭

　　21.男性，38歲。慢性肝病8年，近3天腹脹痛，體驗(yàn)：體溫38℃，蜘蛛痣，全腹有壓痛，給利尿劑、輸血漿等治療效果不著，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查，指導(dǎo)治療

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.肝功能

　　D.腹水常規(guī)及培養(yǎng)

　　E.腎功能

　　22.男性，49歲，工人。進(jìn)硬食后突然嘔血約400ml，有飲酒史20年，平素厭食，其油膩飲食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，無(wú)反酸。查體：面色晦暗，脾功下3.0cm，腹壁靜脈曲張，嘔血，最可能原因

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　B.十二指腸潰瘍出血

　　C.食管炎出血

　　D.胃癌

　　E.慢性胃竇胃炎

　　23.女性，32歲。皮膚黃染三天，有服伯氨喹啉病史�；�(yàn)：尿三膽陽(yáng)性，ALT(賴氏法)1633.66mmol/L(98u)，總膽紅102.6μmol/L(6.0mg%)，直接膽紅素50.59μmol/L(2.9mg%)。這些檢查結(jié)果符合下列哪個(gè)診斷

　　A.溶血性貧血所致的黃疸

　　B.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

　　C.肝外阻塞性黃疸

　　D.肝細(xì)胞性黃疸

　　E.藥物性黃疸

　　24.男性，45歲�；几窝缀蟾斡不�5年，近日來(lái)出現(xiàn)黃疸，血性腹水，選用何種檢查最有意義

　　A.血清抗線粒體抗體(AMA)

　　B.蛋白電泳

　　C.AFP

　　D.血氨

　　E.MAO

　　25.女性，48歲。上腹痛4個(gè)月，向背部放射，尿色變深，皮膚瘙癢1個(gè)月，納差，體重下降10余公斤，體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，膽囊腫大，無(wú)壓痛，肝功下可觸及邊質(zhì)軟，脾未及。下列哪項(xiàng)檢查最具有確診價(jià)值

　　A.B型超聲波

　　B.逆行胰膽管造影

　　C.多項(xiàng)肝功能檢查及甲胎蛋白檢測(cè)

　　D.肝核素掃描

　　E.上消化道X線鋇餐造影

　　26.女性，58歲，患肝硬化(失代償期)，膽囊炎，膽石癥，半個(gè)月來(lái)用慶大霉素治療，現(xiàn)出現(xiàn)少尿，為判斷原因，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A.尿比重、尿鈉

　　B.ALT/AST比值

　　C.血培養(yǎng)

　　D.血氨

　　E.腎B超

　　27.男性，48歲�；几窝�8年，二年內(nèi)反復(fù)上消化道出血4次，一小時(shí)前因吃硬食物后突然嘔血800ml，黑便1000ml，就診時(shí)煩躁不安，血壓10.3/7.9kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，以下?lián)尵却胧┖畏N是錯(cuò)誤的

　　A.積極補(bǔ)充新鮮血及快速輸液

　　B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑

　　C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素

　　D.三腔管壓迫止血

　　E.副醛灌腸鎮(zhèn)靜治療

　　28.一男性肝硬化腹水患者，近日來(lái)畏寒、發(fā)熱，腹痛，腹水量增加，腹水常規(guī)：比重1.020，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)8000×106/L，多核80%，應(yīng)盡快做哪一項(xiàng)檢查以指導(dǎo)合理治療

　　A.血培養(yǎng)

　　B.濃縮腹水涂片革蘭染色

　　C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　D.B型超聲波

　　E.腹部CT

　　29.當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過(guò)

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.500ml

　　D.1000ml

　　E.2000ml

　　30.女性，40歲。9個(gè)月前鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3.0cm，質(zhì)硬，光滑，脾大平臍。血清線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85.5μmol/L(5mg%)，1分鐘膽紅素54.72μmol/L(3.2mg%)，ALT30U(賴氏法)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶200IU/L，最可能的診斷是

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.慢性活動(dòng)性肝炎

　　C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　D.酒精性肝硬化

　　E.總膽管結(jié)石

　　參考答案：

　　1. C 2. B 3. C 4. E 5. B 6.C 7.B 8.C 9.B 10. C

　　11.C 12.D 13. A 14 C 15. D 16. E 17. A 18.C 19 B 20. D

　　21. D 22. A 23. D 24. C 25. B 26. A 27. E 28. B 29. D 30. C

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