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2017普通外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》練習(xí)題
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一、A型題
1.Wipple三聯(lián)征是指
A.癲癇樣發(fā)作,血胰島素值高于正常,用葡萄糖后癥狀緩解
B.癲癇樣發(fā)作,空腹血糖<50mg/d1,靜注胰高血糖素后癥狀緩解
C.腹痛,空腹血糖<50mg/d1,用葡萄糖后癥狀緩解
D.空腹惡心嘔吐,甲苯磺丁脲激發(fā)試驗(yàn)陽性,靜注胰高血糖素后癥狀緩解
E.禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后癥狀緩解
正確答案:E
2.男性,32歲,肛門脹痛,逐漸加重,伴畏寒發(fā)熱3天。查體:左側(cè)肛周皮膚稍紅,指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫
A.括約肌間膿腫
B.坐骨直腸間隙膿腫
C.骨盆間隙直腸膿腫
D.直腸壁內(nèi)膿腫
E.肛門周圍膿腫
正確答案:B
3.關(guān)于假性胰腺囊腫+下列哪項(xiàng)是不正確的
A.可形成膿腫
B.繼發(fā)于胰腺或上腹部外傷后
C.無上皮細(xì)胞
D.可形成胰源性腹水
E.多位于胰頭部
正確答案:E
5.膽總管探查指征中哪條是錯(cuò)誤的
A.多發(fā)性膽囊結(jié)石者
B.膽囊萎縮者
C.膽總管擴(kuò)張
D.過去或現(xiàn)在有黃疸病史者
E.膽總管摸到異物或塊狀物者
正確答案:B
6.有關(guān)麻痹性腸梗阻,以下哪種說法不正確
A.腸鳴音減弱或消失
B.腹痛為持續(xù)性脹痛
C.X線可見大腸和小腸均充氣擴(kuò)張
D.腹脹顯著
E.嘔吐較重
正確答案:E
9.賁門周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因?yàn)檠芙Y(jié)扎不徹底,其中最容易遺漏的血管為
A.胃短靜脈
B.高位食管支或異位高位食管支
C.胃網(wǎng)膜左靜脈
D.胃冠狀靜脈
E.左膈下靜脈
2010-7-1 正確答案:B
11.男性,66歲,突發(fā)劍突下疼痛10小時(shí),陣發(fā)加重,伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體:鞏膜黃染,體溫39.8℃,心率129次/分,血壓96/60mmHg。全腹壓痛,肌緊張,輕度反跳痛,以劍突下為重,白細(xì)胞28×10
9/l,尿膽紅
A.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)
B.膽總管減壓,T管引流術(shù)
C.膽總管十二指腸吻合術(shù)
D.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)
E.膽囊切除術(shù)
正確答案:B
12.門靜脈高壓癥施行門奇斷流術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)不包括
A.手術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率較門腔分流術(shù)少
B.手術(shù)創(chuàng)傷較小,病人恢復(fù)快
C.既能控制出血又能保持肝臟血液供應(yīng)
D.明顯降低門靜脈壓力,減少再出血機(jī)會(huì)
E.手術(shù)相對(duì)較簡單,易于推廣
正確答案:A
13.原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是
A.種植轉(zhuǎn)移
B.血液系統(tǒng)
C.淋巴系統(tǒng)
D.直接轉(zhuǎn)移
E.肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)
正確答案:E
14.迅速明確上消化道大出血的病因和部位應(yīng)首選哪種檢查
A.胃鏡檢查
B.肝功能檢查
C.X線雙重對(duì)比造影
D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
E.三腔二囊管壓迫試驗(yàn)
正確答案:A
15.功能亢進(jìn)主要發(fā)生于
A.脾、良性腫瘤
B.充血性脾腫大
C.巨大脾囊腫
D.脾萎縮
E.脾內(nèi)瘤
正確答案:B
18.有關(guān)克羅恩病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.病變以回腸末端多見
B.X線鋇灌腸可見"鵝卵石"征
C.病變呈跳躍性
D.常合并腸腔狹窄,腸梗阻
E.很少合并肛周肛管感染
正確答案:E
20.小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是
A.早期出現(xiàn)高熱,嘔吐
B.局部明顯壓痛
C.局部肌緊張
D.胃腸道癥狀明顯
E.穿孔率可達(dá)80%
正確答案:A
21.急性腸系膜上靜脈血栓形成的相關(guān)因素中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.心房纖顫
B.真性紅細(xì)胞增多癥
C.門脈高壓癥
D.腹腔內(nèi)感染
E.口服避孕藥
正確答案:A
二、A3型題
男性,35歲,突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛。查體:體溫39.5℃,無黃疸,右上腹壓痛伴肌緊張,肝肋下4cm,肝區(qū)叩痛陽性。血WBC16×10
9/L。胸腹透視:右膈抬高,活動(dòng)受限。腹部B超:肝右后葉直徑8cm的液性暗區(qū)
1.首先考慮診斷為
A.肝癌伴壞死、液化
B.細(xì)菌性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫
D.急性化膿性膽管炎
E.肝包蟲囊腫合并感染
2.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有價(jià)值
A.血培養(yǎng)
B.腹部CT
C.肝動(dòng)脈造影
D.肝核素掃描
E.肝穿刺
3.下列哪項(xiàng)不是該病人的并發(fā)癥
A.右膈下膿腫
B.膽道大出血
C.幽門梗阻
D.繼發(fā)性腹膜炎
E.右胸腔膿腫
正確答案:1.B;2.E;3.C
(4~6題共用題干)
男性,74歲,腹痛、腹脹、嘔吐2天,近2個(gè)月來反復(fù)腹脹,大便秘結(jié),有時(shí)帶有粘液,但無血液。查體:體溫36℃,脈搏80次/分,血壓100/80mmHg,腹脹明顯,未見腸型,腹壁軟,左下腹可捫及斜形包塊,質(zhì)韌,壓痛。腹部透視見有一個(gè)氣液平面。血象:WBC9.5×10
9/L
4.為明確診斷,需要做的檢查是
A.鋇劑灌腸X線檢查
B.腹部B超
C.腹部X線攝片
D.腹腔穿刺
E.婦科雙合診檢查
5.在作低壓灌腸時(shí),灌入生理鹽水不足500ml,便不能再灌入。此病人的診斷是(B)
A.乙狀結(jié)腸癌
B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
C.橫結(jié)腸癌
D.橫結(jié)腸息肉
E.腸套疊
6.此病人的治療原則是
A.給予止痛劑,觀察
B.給予輸液,觀察
C.給予胃腸減壓,觀察
D.乙狀結(jié)腸鏡明視下減壓
E.作好術(shù)前準(zhǔn)備,及早手術(shù)治療
正確答案:4.A;5.B;6.E
(7~9題共用題干)
男性,27歲,既往有消化道潰瘍病史4年,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能緩解,癥狀加重,遂于6小時(shí)后于急診求治,經(jīng)X線診斷為:消化道穿孔,腹膜炎
7.腹膜炎的主要標(biāo)志是
A.明顯腹脹
B.腹式呼吸減弱或消失
C.腸鳴音消失
D.壓痛和反跳痛
E.腹肌緊張
8.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中,最多見的是
A.鏈球菌
B.大腸桿菌
C.變形桿菌
D.厭氧類桿菌
E.肺炎球菌
9.患者于入院半小時(shí)后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn),血壓70/40mml,發(fā)生這種狀況的原因是
A.脫水和電解質(zhì)紊亂
B.細(xì)菌毒力強(qiáng)
C.心肺功能障礙
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.血漿蛋白降低
正確答案:7.D;8.B;9.D
(10~11題共用題干)
女性,24歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié),無任何自覺癥狀
10.該患者行手術(shù)時(shí)病理檢查(冰凍):"甲狀腺乳頭狀腺癌"為主,部分為"濾泡狀腺癌",有較完整的包膜,無腺體被膜侵犯,無腫大淋巴結(jié),其手術(shù)治療方案應(yīng)是
A.腫瘤分化良好,有完整包膜,應(yīng)行腫瘤摘除
B.腫瘤只限于右葉,又無被膜侵犯,應(yīng)行甲狀腺右葉全切除
C.有濾泡狀腺癌成分,應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.屬分化良好型,應(yīng)選用右葉與峽部全切除,左葉次全切除
E.應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
11.手術(shù)治療2年后,患者右頸部出現(xiàn)一個(gè)lcm大小腫大淋巴結(jié),應(yīng)采取的治療是
A.再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
B.對(duì)右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療
C.口服甲狀腺素,使血中TSH下降至"0"
D.手術(shù)切除腫大淋巴結(jié),同時(shí)探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié),對(duì)可疑者行病理檢查
E.放射性131I治療
正確答案:10.D;11.D
(12~13題共用題干)
男性,40歲,腦外傷開顱術(shù)后一周,嘔吐咖啡樣物1天,約700ml,排柏油樣便約600g,無明顯腹痛,既往體健。查體:心率120次/分,血壓80/60mmHg,律齊,腹平軟,血紅蛋白9.0g/d1,紅細(xì)胞壓積35%,白細(xì)胞1.1×10
9/L,便潛血(+++)
12.最可能的診斷是
A.消化性潰瘍出血
B.食管、胃底靜脈曲張破裂
C.賁門粘膜撕裂綜合征
D.應(yīng)激性潰瘍出血
E.急性出血壞死性胰腺炎
13.下列哪項(xiàng)處理不妥
A.禁食、補(bǔ)液
B.迅速冰鹽水洗胃
C.給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌
D.給予胃復(fù)安止吐、對(duì)癥處理
E.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素止血
正確答案:12.D;13.E
三、B型題
(1~2題共用備選答案)
A.于頸部正中線,指壓可變形
B.位于頸部正中線,隨伸舌活動(dòng)
C.位于氣管前,透光腫物
D.位于頸側(cè)部,透光腫物
E.位于頸側(cè)方,隨伸舌活動(dòng)
1.頸部囊狀淋巴管瘤常表現(xiàn)為答案ABCDE
2.甲狀腺舌管囊腫常表現(xiàn)為答案ABCDE
正確答案:1.D;2.B
(3~4題共用備選答案)
A.大便潛血陽性
B.柏油樣便
C.嘔血伴黑便,收縮壓低于10.7kPa
D.便后鮮血
E.果醬樣便或膿血便
3.消化性潰瘍出血,量約50ml答案ABCDE
4.食管靜脈曲張破裂出血,量約1000ml答案ABCDE
正確答案:3.B;4.C
(5~6題共用備選答案)
A.乳頭血性溢液
B.乳頭脫屑
C.乳頭膿性溢液
D.乳頭白色溢液
E.乳頭淡黃色溢液
5.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案ABCDE
6.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌答案ABCDE
正確答案:5.A;6.A
(7~8題共用備選答案)
A.肛門周圍膿腫
B.坐骨肛管間隙膿腫
C.骨盆直腸間隙膿腫
D.肛瘺
E.肛裂
7.肛門周圍局部從持續(xù)性脹痛而逐漸加重為顯著跳痛,合并排尿困難,里急后重,排便時(shí)加重,伴有全身乏力、發(fā)熱、不思飲食答案ABCDE
8.全身感染癥狀顯著而局部癥狀體征不明顯,有會(huì)陰部墜脹感,便意不盡,排尿不適答案ABCDE
正確答案:7.B;8.C
(9~10題共用備選答案)
A.G細(xì)胞
B.A細(xì)胞
C.D1細(xì)胞
D.D細(xì)胞
E.PP細(xì)胞
9.分泌高血糖素的是答案ABCDE
10.分泌血管活性物質(zhì)的是答案ABCDE
正確答案:9.B;10.C
(11~12題共用備選答案)
A.血清膽紅素:60μmol/L
B.血漿球蛋白:32g/L
C.腹水情況:少量,以利尿劑可控制
D.腦病情況:神志清楚,無腦病
E.ALT:150U/L
11.符合Child評(píng)分A級(jí)的指標(biāo)是答案ABCDE
12.符合Child評(píng)分B級(jí)的指標(biāo)是答案ABCDE
正確答案:11.D;12.C
四、X型題
1.良性十二指腸淤滯的特點(diǎn)是
A.多發(fā)于瘦長體型的青中年婦女
B.嘔吐物為胃內(nèi)容物,不含膽汁
C.患者喜仰臥位
D.嘔吐常發(fā)生于餐后2~3小時(shí)
E.長期發(fā)作的餐后上腹絞痛
正確答案:ADE
2.腹腔診斷性穿刺的要點(diǎn)有
A.吸不出液體能除外內(nèi)臟損傷的可能
B.對(duì)腹脹明顯的患者易穿破腸壁,應(yīng)慎重
C.可根據(jù)受傷和病變部位決定在左側(cè)或右側(cè)腹部穿刺
D.用于急腹癥的診斷
E.吸出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫
正確答案:BCDE
3.妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)是
A.壓痛位置常較高
B.肌緊張不明顯
C.大網(wǎng)膜難以包裹炎癥的闌尾
D.穿孔率高
E.炎癥不易局限
正確答案:ABCE
4.腹部閉合性損傷后,腹痛、腹部局限壓痛,輕度肌緊張,一般情況可。處理原則是
A.禁食
B.腹平片檢查
C.嚴(yán)密觀察腹部體征及血尿便常規(guī)變化
D.必要時(shí)可行腹腔穿刺
E.立即剖腹探查
正確答案:ABCD
5.頸部交感神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為
A.呼吸困難
B.眼球內(nèi)陷
C.上瞼下垂
D.面部潮紅
E.瞳孔縮小
正確答案:BCE
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