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胸心外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)鞏固試題
在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，我們需要用到試題的情況非常的多，試題可以幫助學(xué)�；蚋髦鬓k方考察參試者某一方面的知識(shí)才能。你知道什么樣的試題才算得上好試題嗎？以下是小編幫大家整理的胸心外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)鞏固試題，歡迎閱讀與收藏。
胸心外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)鞏固試題 1
1、 有關(guān)法洛四聯(lián)癥的病理生理改變不正確的是
A、出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥
B、左心室內(nèi)壓力大于右心室
C、肺循環(huán)血流減少
D、心室間血流右向左分流
E、動(dòng)脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺
正確答案：B
2、 有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療不正確的是
A、手術(shù)需在體外循環(huán)下完成
B、急性破裂者，積極控制心力衰竭，盡早手術(shù)
C、合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)
D、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)
E、主動(dòng)脈竇瘤沒(méi)有破裂也應(yīng)手術(shù)治療
正確答案：D
3、 有關(guān)左房黏液瘤，正確的是
A、好發(fā)于左心耳
B、心臟內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤
C、可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)
D、手術(shù)切除后不會(huì)復(fù)發(fā)
E、以上都不是
正確答案：E
4、 在張力性氣胸的病理生理改變中，以下哪項(xiàng)是不正確的
A、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣
B、縱隔左右擺動(dòng)
C、嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙
D、嚴(yán)重皮下氣腫形成
E、傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓
正確答案：B
5、 周圍型肺癌是指癌腫位于
A、主支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍
B、細(xì)支氣管，位置在肺的周圍
C、葉支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍
D、肺門以外的腫瘤，位置在肺的周圍
E、肺段支氣管開(kāi)口以遠(yuǎn)，位置在肺的周圍
正確答案：E
6、 左前胸部刀刺傷，局部傷口位于左第4肋間胸骨左緣3cm，傷口有少量鮮血外溢，傷員頸靜"脈怒張，呼吸短促，呈休克狀，脈弱，右肺呼吸音正常，氣管未移位，首先應(yīng)考慮的診斷是
A、Openpneumothorax
B、Tensionpneumothorax
C、Hemothorax
D、Pericardialtamponade
E、Hemopneumothorax
正確答案：D
某男，22歲，1小時(shí)前因車禍致胸部擠壓傷，來(lái)院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫羅藍(lán)色點(diǎn)狀淤斑，雙肺聽(tīng)診散在濕啰音。胸片未見(jiàn)明顯異常。
7、 最可能的診斷是
A、心臟挫傷
B、創(chuàng)傷性窒息
C、心臟壓塞
D、氣胸
E、血胸
正確答案：B
8、 此時(shí)，最適當(dāng)?shù)募痹\處理是
A、剖胸探查
B、鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征
C、氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸
D、胸腔閉式引流
E、胸膜腔穿刺
正確答案：B
9、 該患者基本的`病生理變化是
A、胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁
B、胸內(nèi)壓力增高，使肺組織撞擊胸壁
C、肺泡和小支氣管破裂
D、毛細(xì)血管破裂
E、胸腔積液
正確答案：D
某男，36歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來(lái)就診。體檢：右胸壁可觸及一波動(dòng)性包塊，表面無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，邊界較清楚。
10、 為明確診斷應(yīng)采取最基本的措施是
A、胸壁腫物穿刺
B、胸壁腫物切除
C、胸壁腫物活檢
D、胸壁腫物加壓包扎
E、以上都不是
正確答案：A
11、 還應(yīng)作其他的檢查是
A、肺灌注顯像檢查
B、纖維支氣管鏡檢查
C、胸穿肺活檢
D、正側(cè)位胸片
E、以上都不對(duì)
正確答案：D
某男，39歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽(tīng)診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。
12、 最可能的診斷是
A、急性心肌梗死
B、急性?shī)A層動(dòng)脈瘤
C、自發(fā)性氣胸
D、不穩(wěn)定心絞痛
E、主動(dòng)脈竇瘤破裂
正確答案：B
13、 目前最重要的治療是
A、鎮(zhèn)靜止痛
B、有效控制血壓
C、強(qiáng)心利尿
D、繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油
E、給氧
正確答案：B
14、 最可行而有價(jià)值的診斷是
A、床旁超聲檢查
B、胸部CT檢查
C、冠狀動(dòng)脈造影
D、心肌酶檢查
E、以上都不是
正確答案：A
15、 如果懷疑的診斷得到證實(shí)，下一步最重要的治療是
A、手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈竇瘤
B、藥物治療
C、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
D、Bentall手術(shù)
E、胸腔閉式引流
正確答案：D
某男，49歲，吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影提示：食管中段主動(dòng)脈弓水平長(zhǎng)3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變(畢I式)。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。
16、 最佳診斷手段是
A、胸部CT檢查
B、纖維胃鏡檢查
C、食管脫落細(xì)胞檢查
D、食管放射性核素掃描檢查
E、胸部MRI檢查
正確答案：B
17、 如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是
A、放療
B、化療
C、食管內(nèi)支架
D、食管癌根治手術(shù)
E、胃造瘺術(shù)
正確答案：D
18、 應(yīng)首選何器官作為代食管器官
A、殘胃
B、空腸
C、十二指腸
D、帶血管蒂空腸段
E、結(jié)腸
正確答案：E
某男，68歲，咳嗽、痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天。胸片顯示右肺尖部陰影。
19、 為明確診斷，應(yīng)首選
A、放射性核素肺灌注檢查
B、開(kāi)胸探查
C、縱隔鏡檢查
D、痰細(xì)胞學(xué)檢查+胸部CT
E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查
正確答案：E
20、 病人1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)面部無(wú)汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，同時(shí)伴有劇烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸頂部病變侵犯胸椎椎體及肋弓，最可能的診斷是
A、轉(zhuǎn)移性肺癌
B、中央型肺癌
C、粟粒性肺結(jié)核
D、縱隔淋巴肉瘤
E、Pancoast瘤
正確答案：E
21、 病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了
A、面神經(jīng)和膈神經(jīng)
B、喉返神經(jīng)和面神經(jīng)
C、臂叢神經(jīng)和面神經(jīng)
D、上腔靜脈和迷走神經(jīng)
E、頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng)
正確答案：E
某男性患兒，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，UCG提示降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流。
22、 此時(shí)最可能之診斷為
A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B、高位室間隔缺損
C、主動(dòng)脈竇瘤破裂
D、肺動(dòng)脈口狹窄
E、主動(dòng)脈狹窄
正確答案：A
23、 患兒近2周來(lái)感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC，檢查提示肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)贅生物，此時(shí)最可能之診斷為
A、肺部感染
B、敗血癥
C、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D、風(fēng)濕熱
E、上呼吸道感染
正確答案：C
24、 經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)為宜
A、立刻手術(shù)治療
B、控制感染后半年
C、控制感染后1個(gè)月
D、控制感染后2周
E、控制感染后2個(gè)月
正確答案：E
25、 患兒出現(xiàn)發(fā)熱后.即開(kāi)始抗感染治療，但不久即先后2次出現(xiàn)周圍小動(dòng)脈栓塞，此時(shí)應(yīng)
A、即刻行手術(shù)治療
B、更換更強(qiáng)有力之抗生素
C、即刻予以抗凝治療
D、馬上開(kāi)始融栓治療
E、繼續(xù)原有治療
正確答案：A
某男性患兒，6歲，因活動(dòng)后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及Ⅳ/6收縮期雜音，P2明顯減弱。
26、 可能性最大的診斷是
A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B、房間隔缺損
C、肺動(dòng)脈口狹窄
D、室間隔缺損
E、主動(dòng)脈縮窄
正確答案：C
27、 患兒接受右心導(dǎo)管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說(shuō)明
A、右心室竇部存在病變
B、右心室漏斗部存在病變
C、肺動(dòng)脈瓣存在病變
D、主、肺動(dòng)脈存在病變
E、肺動(dòng)脈分叉部存在病變
正確答案：B
某男性患兒，出生后3個(gè)月出現(xiàn)氣促，兩肺水泡音，急診查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)。股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清。
28、 其可能之診斷為
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、主動(dòng)脈縮窄
E、法洛四聯(lián)癥
正確答案：D
29、 以下治療中，不正確的是
A、吸氧
B、靜脈輸入前列腺素
C、及早手術(shù)治療
D、予以吲哚美辛或阿司匹林
E、靜脈輸入多巴胺
正確答案：D
某男性患者，57歲，因不穩(wěn)定心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3處冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急診冠狀動(dòng)脈造影檢查提示2處支架完全閉塞。
30、 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>
A、急癥PTCA
B、急癥冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
C、溶栓治療
D、硝酸甘油靜脈輸入
E、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療
正確答案：B
胸心外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)鞏固試題 2
1. 胸外傷已達(dá)5小時(shí)，心率130/min，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時(shí)應(yīng)采取的主要治療方法是( )。
A. 開(kāi)胸探查術(shù)
B. 輸血觀察病情
C. 胸腔閉式引流
D. 胸腔穿刺
E. 應(yīng)用止血藥物治療
【答案】A
【解析】根據(jù)題目信息:傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，且前患者存在進(jìn)行性血胸。進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)作開(kāi)胸探查手術(shù)。因此答案選A。
2. 患者男，鍋爐房工人，在鍋爐爆炸事故后來(lái)院，患者明顯呼吸困難，咳血、咳白色泡沫痰，血壓偏低，神志淡漠，對(duì)比病人，急診處理下列正確的是( )。
A. 即刻予以大量補(bǔ)液
B. 吸氧、積極對(duì)癥處理，密切觀察、抗感染
C. 予以加壓輔助呼吸
D. 即刻術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取手術(shù)探查
E. 沒(méi)有開(kāi)放性損傷，無(wú)法抗感染治療
【答案】B
【解析】考慮患者診斷為肺爆震傷，其病理生理改變?yōu)榉未靷�，肺毛�?xì)血管出血，小支氣管和肺泡破裂，AC兩項(xiàng)，肺組織廣泛性滲出而產(chǎn)生肺水腫為避免肺水腫應(yīng)控制補(bǔ)液量，同時(shí)由于小支氣管、肺泡和肺血管溝通的存在，加壓輔助呼吸容易引起氣栓。BDE三項(xiàng)，患者通常不能耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，為手術(shù)禁忌證。通常以吸氧，保持呼吸道通暢，抗感染，靜養(yǎng)，對(duì)癥處理等治療為主。因此答案選B。
3. 男，25歲，搬運(yùn)工人，不慎被重物壓傷后無(wú)明顯呼吸困難，曾有鼻出血。查體:發(fā)現(xiàn)上胸部、肩部及頭頸部有多個(gè)小出血點(diǎn)，眼結(jié)膜下瘀斑，未見(jiàn)其他陽(yáng)性體征。治療應(yīng)采取( )。
A. 臥床休息，鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥治療
B. 肋間神經(jīng)封閉
C. 開(kāi)胸探查
D. 輸液、輸血、抗炎治療
E. 靜脈滴注止血藥
【答案】A
【解析】創(chuàng)傷性窒息病人在嚴(yán)密觀察下對(duì)癥處理，皮膚黏膜的出血點(diǎn)及瘀斑多數(shù)于2~3周后自行吸收消退。
4. 男性，42歲，鍋爐爆炸時(shí)被氣浪掀倒，顯著呼吸困難，咳血�？谕掳啄�。體格檢查:煩躁不安，全身多處軟組織挫傷，無(wú)明顯傷口。以下處理錯(cuò)誤的是( )。
A. 輸血，剖胸探查
B. 高壓氧艙治療
C. 控制補(bǔ)液量
D. 應(yīng)用抗生素
E. 吸痰
【答案】A
【解析】肺爆震傷引起肺水腫和肺毛細(xì)血管出血，小支氣管破裂導(dǎo)致氣栓。因此不能耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，須采取靜養(yǎng)、給氧(高壓氧艙)、保持氣道通暢(吸痰)、控制補(bǔ)液量以減少肺水腫等方法，并防止肺部感染，等待肺損傷自愈。因此答案選A。
5. 男性，40歲，胸部受傷后產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)胸腔閉式引流，肺不能復(fù)張，平靜呼吸時(shí)仍有大量氣泡從水封瓶中逸出。體溫36.5C。其最可能的診斷是( )。
A. 肺挫裂傷
B. 支氣管斷裂
C. 食管裂傷
D. 產(chǎn)氣菌引起的肺部感染、膿胸
E. 膈肌破裂伴腹內(nèi)空腔臟器穿孔
【答案】B
【解析】肺的裂傷大多能自行愈合，如有持續(xù)大量漏氣，應(yīng)懷疑支氣管或食管破裂。支氣管破裂早期可產(chǎn)生張力性氣胸，而食管破裂如不及時(shí)處理，后果極為嚴(yán)重，導(dǎo)致急性縱隔炎和食管胸膜瘺，會(huì)出現(xiàn)高熱。患者曾出現(xiàn)張力性氣胸，體溫正常，因此考慮支氣管斷裂。
6. 一肺炎病人，經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退，并突然出現(xiàn)呼吸困難，咳大量膿臭痰，每日約150ml，X線胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是( )。
A. 胸腋后線第6肋間閉式引流
B. 根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性測(cè)定更換抗生素
C. 反復(fù)胸穿抽膿、抽氣
D. 開(kāi)放性胸膜腔引流
E. 開(kāi)胸手術(shù)，清除胸膜腔膿液
【答案】A
【解析】急性膿胸多繼發(fā)于肺部感染，常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力、白細(xì)胞增高等征象。積膿較多者還有胸悶、咳嗽、咳痰癥狀。胸部X線檢查病側(cè)存在積液所致的致密陰影。結(jié)合本例癥狀即輔助檢查，可診斷急性膿胸。急性膿胸的治療原則是:①控制原發(fā)感染，根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性，選用有效抗生素;②徹底排凈膿液，促使肺組織盡快復(fù)張。排凈膿液的方法有胸腔穿刺抽膿和胸腔閉式引流兩種。局限性膿胸或胸腔積液較少的膿胸可采用胸腔穿刺抽膿，并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過(guò)治療膿量未減少、病人癥狀無(wú)明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑似伴有氣管一食管瘺或腐敗性膿胸等，均應(yīng)及早施行胸腔閉式引流術(shù)。
本例右胸大量積膿，經(jīng)抗生素治療后無(wú)緩解，因此選擇胸腔閉式引流，答案選A。
7. 何謂Tietze病?( ）
A. 非特異性肋軟骨炎
B. 肋軟骨結(jié)核
C. 肋骨腫瘤
D. 肋骨骨髓炎
E. 雞胸
【答案】A
【解析】Tietze綜合征又稱肋軟骨非感染性炎癥，多見(jiàn)于成年人，其病因不明，可能與外傷有關(guān)。部分病人在發(fā)病前曾患流感或上呼吸道感染，因而有人認(rèn)為該病與病毒感染有關(guān)。
8. 男性，25歲，因前胸部疼痛2周來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查:右第2肋軟骨處局部略腫大，有壓痛，無(wú)其他陽(yáng)性體征。胸部攝片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者被診斷為肋軟骨炎。關(guān)于此病，下述正確的是( )。
A. Tietze病
B. 多發(fā)于青少年、男性
C. 胸壁局部X線檢查有明顯改變
D. 大多行肋軟骨切除術(shù)
E. 多伴局部皮膚紅腫等炎癥征象
【答案】A
【解析】Tietze綜合征又稱肋軟骨非感染性炎癥，多見(jiàn)于成年人。本病表現(xiàn)為一根或幾根肋軟骨呈現(xiàn)均勻粗腫的.隆起，伴有明顯壓痛，第2~4肋軟骨為最好發(fā)部位，上肢活動(dòng)如抬肩舉臂時(shí)牽拉胸大肌可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的疼痛，甚至咳嗽也能加劇疼痛。本病病程較長(zhǎng)，有時(shí)可達(dá)數(shù)月之久疼痛才逐漸減輕、消失。如病變局限于1~2根肋軟骨，且疼痛癥狀嚴(yán)重，可施行手術(shù)切除病變的肋軟骨，手術(shù)效果尚可。如病變?yōu)殡p側(cè)或多根肋軟骨受累，則宜采用對(duì)癥治療，如普魯卡因封閉或醋酸氫化可的松局部注射。其他如理療、體療可能有助于癥狀減輕�？诜䦶�(qiáng)的松、止痛片，局部敷用止痛膏，也有助于疼痛的緩解。
9. 最常見(jiàn)的胸壁畸形是以下哪種畸形?( ）
漏斗胸
B. Poland綜合征
C. 胸骨裂
D. 雞胸
E. Tietze病
【答案】A
【解析】漏斗胸是一種先天性疾病，有家族史。男性較女性多見(jiàn)，有報(bào)道男女之比為4:1。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變，在出生時(shí)可能就已存在，但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來(lái)愈明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外形特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。漏斗胸為最常見(jiàn)的胸壁畸形。
胸心外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)鞏固試題 3
1.下列哪種腫瘤一般位于前縱膈
A.心包囊腫
B.皮樣囊腫
C.淋巴源性腫瘤
D.支氣管囊腫
E.神經(jīng)源性腫瘤
答案:C( 1、前縱隔：胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤、甲狀旁腺腺瘤。
2、中縱隔：腸源性囊腫、淋巴瘤、心包囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤。
3、后縱隔：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤。)
2.未分化小細(xì)胞癌的特點(diǎn)是
A.以老年男性多見(jiàn)，常為中央型肺癌，生長(zhǎng)速度較慢，對(duì)放療和化 療較敏感，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚
B.多起源于大支氣管，細(xì)胞大，胞漿豐富，胞核形態(tài)多樣，分化程 度低，常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移之后才被發(fā)現(xiàn)
C.多發(fā)于年輕男性，常為中央型肺癌、惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早 出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差
D.較多見(jiàn)于女性，多為周圍型肺癌，早期常無(wú)明顯臨床癥狀，往往 在胸部X線檢查中被發(fā)現(xiàn)
E.較多見(jiàn)于女性，分化程度高，生長(zhǎng)較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺 泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，不侵犯肺泡間隔
答案:C
3.早期食管癌的x線表現(xiàn)不包括
A.食管下端呈光滑的鳥(niǎo)嘴狀狹窄
B.局限性粘膜皺襞增粗和斷裂
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺損
E.小龕影
答案:A
4.女性，28歲，車禍傷及右胸1小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查見(jiàn)：患者口唇發(fā)紺，右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，腫脹壓痛明顯，右肺呼吸音降低，2線胸片示右側(cè)8、9肋骨后端骨折，對(duì)其的處理哪項(xiàng)不宜
A.清除呼吸道分泌物
B.鎮(zhèn)靜止痛
C.應(yīng)用抗生素
D.牽引固定
E.胸帶固定
答案:B
5.男性，68歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。 首選的檢查方法是
A.食管鏡
B.胸部正位像
C.食管X線鋇餐透視
D.血AFP測(cè)定
E.腹部B型超聲檢查
答案:C
6.食管癌多發(fā)生在
A.食管上段
B.食管下段
C.食管中段
D.食管肌肉
E.食管軟骨
答案:C
7.女，35歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕羅音，杵狀指(+);診斷應(yīng)首先考慮
A.肺結(jié)核
B.支氣管擴(kuò)張癥
C.慢性文氣管炎
D.慢性肺膿腫
E.先天性肺囊腫
答案:B
8.男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為
A.肺結(jié)核
B.重癥肌無(wú)力
C.Pancoast癌
D.中樞性面癱
E.周圍性面癱
答案:C
9.男性64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為
A.喉返神經(jīng)損傷
B.咽喉炎
C.小葉性肺炎
D.肺癌
E.肺結(jié)核
答案:D
10.下列哪一項(xiàng)不是中晚期食管癌的病理形態(tài)
A.斑塊型
B.髓質(zhì)型
C.蕈傘型
D.潰瘍型
E.縮窄型
答案:A(腔內(nèi)型)
11.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難，來(lái)診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現(xiàn)應(yīng)為
A.圓形或卵圓形透光日，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理
B.右側(cè)肺臟被壓縮，并見(jiàn)到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣
C.右肺下葉見(jiàn)一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)液平面
D.右肺可見(jiàn)一偏心空洞
E.無(wú)異常所見(jiàn)
答案:B
12.下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜
B.如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流
C.為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管
D.拔管時(shí)，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管
E.病人宜取乎臥位
答案E(半臥位)
13.列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水
A.胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主
B.胸水是談血色，紅細(xì)胞>10×1010/L
C.胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細(xì)胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta試驗(yàn)
陽(yáng)性
D.胸水有臭味，比重>1.018，白細(xì)胞為10×108/L，PH<7.OO，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性
E.血性胸水，紅細(xì)胞>5.0×108/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L
答案:E
14.下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)
A.食管內(nèi)異物感
B.進(jìn)行性吞咽困難
C.進(jìn)食后胸骨后不適或疼痛
D.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感
E.大口吞咽有梗阻感
答案:B
15.男，23歲，被拖拉機(jī)碾傷入院。體格檢查：呼吸36次/分，急促，唇紫紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓疼和反跳疼，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的.緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不妥?
A.立即給氧
B.封閉胸部傷口
C應(yīng)用血管活性藥物
D.立即行剖腹探查術(shù)
E.輸血、輸液
答案:D
16.某男被汽車撞傷胸部急診入院，經(jīng)吸氧后仍有呼吸困難，側(cè)血壓70/50mmHg，心率120次/分，心音較弱。胸部檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻發(fā)感，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管右移，右肺叩清。最可能的診斷
A.左側(cè)肋骨骨折并血胸，失血性休克
B.左側(cè)肋骨骨折并血、氣胸，休克
C.左側(cè)肋骨骨折，張力性氣胸，皮下氣腫，休克
D.左側(cè)肋骨骨折，血心包，心源性休克
E.左側(cè)肋骨骨折、休克
答案:C
17.食管癌根治手術(shù)切除率最高者是：
A.頸段食管癌
B.胸上段食管癌
C.胸中段食管癌
D.胸下段食管癌
E.食管癌侵及賁門
答案:D
18.中心型肺癌的癥狀中最常見(jiàn)的是：
A.反復(fù)大咳血
B.發(fā)熱
C.氣短
D.胸痛
E.刺激性干咳
答案:E
19.肺癌的晚期癥狀不包括
A.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張
B.聲音嘶啞
C.大量胸腔積液
D.重癥肌無(wú)力
E.頸交感神經(jīng)綜合癥
答案:D
20.UICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于
A.T1
B.T2
C.T3
D.T4
E.Tis
答案:B
胸心外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)鞏固試題 4
1.關(guān)于小細(xì)胞肺癌下述說(shuō)法錯(cuò)誤的是.
A.小細(xì)胞肺癌是一種完全不同于非小細(xì)胞肺癌的惡性腫瘤
B.小細(xì)胞肺癌是一種需要全身治療的疾病
C.小細(xì)胞肺癌不宜進(jìn)行手術(shù)治療
D.小細(xì)胞肺癌不是外科疾病
E.小細(xì)胞肺癌的中位生存期與腫瘤負(fù)荷的范圍有相關(guān)性
答案:C
2.下述癥狀(A~E)中，在肺癌患者最常見(jiàn)的是
A.胸痛
B.氣短或呼吸困難
C.發(fā)熱
D.聲音嘶啞
E.咳血或血痰
答案:E(咳嗽是最常見(jiàn)的.癥狀�？┭�?jiǎng)t最有診斷意義，多為痰中帶血絲。凡呼吸道癥狀超過(guò)兩周經(jīng)治不愈，尤其是痰帶血、干咳或老年慢性支氣管炎病人，近期咳嗽聲音或性質(zhì)改變，要高度警惕肺癌的可能。)
3.胸部損傷需要進(jìn)行急診開(kāi)胸探查的情況不包括:
A.胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血
B.胸壁大面積軟化
C.食管破裂
D.胸腔內(nèi)存留較大異物
E.嚴(yán)重的肺裂傷
答案:B
4.急診接診一名病人，車禍導(dǎo)致胸部損傷，具體受傷情況不清。病人神智尚清楚，平臥于平車之上，全身多處血跡，呼吸較為急促。下述處理中正確地是:
A.應(yīng)立即請(qǐng)其它科室會(huì)診
B.反復(fù)詢問(wèn)受傷過(guò)程
C.檢查血?dú)饬私馐欠裥枰粑鼨C(jī)輔助通氣
D.立即行胸片檢查
E.立即行必要的體格檢查
答案:E
5.中晚期食管癌癥狀不包括:
A.進(jìn)行性吞咽困難
B.持續(xù)胸背部疼痛
C.顏面部水腫
D.聲音嘶啞
E.劍突下饑餓疼痛
答案:E
6.肺癌常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位不包括:
A.縱隔淋巴結(jié)
B.肝臟
C.腎上腺
D.骨
E.腦
答案:A
7.開(kāi)放性氣胸時(shí)，縱膈：
A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)
B.呼氣時(shí)偏向患側(cè)
C.吸氣時(shí)回至中立位
D.呼氣時(shí)回至中立位
E.吸氣呼氣時(shí)均偏向患側(cè)
答案:B
8.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.老年人骨質(zhì)較疏松，容易折斷
B.肋骨骨折常合并血?dú)庑?/p>
C.骨摩擦音是診斷肋骨骨折的有力證據(jù)
D.胸片可明確肋骨骨折的數(shù)目
E.肋軟骨骨折亦可經(jīng)胸片發(fā)現(xiàn)
答案:E
9.關(guān)于肺癌特性的描述，下列哪項(xiàng)是正確的：
A.鱗癌對(duì)放療和化療不敏感
B.鱗癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移
C.腺癌在晚期才會(huì)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移
D.未分化小細(xì)胞肺癌對(duì)放療和化療不敏感
E.腺癌對(duì)放療和化療敏感
答案:C
10.Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌的首選治療是：
A..化療
B.放療
C.手術(shù)切除
D.手術(shù)切除+化療
E.手術(shù)切除+放療
答案:C
11.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是：
A.惡心、嘔吐
B.消瘦乏力
C.持續(xù)性胸背痛
D.吞咽哽噎感
E.黑便
答案:D
12.下列哪項(xiàng)不是食管癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散途徑：
A.沿淋巴途徑轉(zhuǎn)移
B.沿粘膜下向全周其上下擴(kuò)散
C.直接侵犯周圍器官
D.種植轉(zhuǎn)移
E.血行轉(zhuǎn)移
答案:D
13.下列哪項(xiàng)食管吞鋇的X線表現(xiàn)，顯示食管瘤已發(fā)展到晚期
A.食管管腔狹窄、梗阻
B.小龕影
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺損
E.局限性粘膜皺襞增粗和斷裂
答案:A
14.下列哪種腫瘤一般位于前縱膈
A.心包囊腫
B.皮樣囊腫
C.淋巴源性腫瘤
D.支氣管囊腫
E.神經(jīng)源性腫瘤
答案:C
1、前縱隔：胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤、甲狀旁腺腺瘤。
2、中縱隔：腸源性囊腫、淋巴瘤、心包囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤。
3、后縱隔：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤。)
胸心外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)鞏固試題 5
一、選擇題（10道）
1.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是：
A. 體溫恢復(fù)正常
B. 白細(xì)胞降至正常
C. 膿腔消失，肺完全膨脹
D. 膿液每日少于50ml
E. 呼吸困難消失
2.胸膜轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的原發(fā)病變是：
A. 淋巴瘤
B. 胰腺癌
C. 乳腺癌
D. 支氣管肺癌
E. 子宮內(nèi)膜癌
3.胸壁畸形中，哪一種是最常見(jiàn)的？
A. 漏斗胸
B. 雞胸
C. 桶狀胸
D. 扁平胸
E. 肋骨串珠
4.關(guān)于胸腺瘤的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A. 通常位于前上縱隔
B. 良性多見(jiàn)
C. 可能導(dǎo)致重癥肌無(wú)力
D. 惡性者常無(wú)浸潤(rùn)
E. 手術(shù)切除為主要治療方法
5.肺癌的TNM分期中，T代表什么？
A. 腫瘤大小
B. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
D. 腫瘤位置
E. 腫瘤分化程度
6.食管癌的病理類型中，哪一種最常見(jiàn)？
A. 鱗狀細(xì)胞癌
B. 腺癌
C. 小細(xì)胞癌
D. 腺鱗癌
E. 未分化癌
7.下列哪項(xiàng)不是胸外傷的常見(jiàn)并發(fā)癥？
A. 血?dú)庑?/p>
B. 肺不張
C. 支氣管斷裂
D. 急性胃炎
E. 縱隔氣腫
8.食管穿孔后，哪種處理措施是不恰當(dāng)?shù)模?/p>
A. 禁食
B. 胃腸減壓
C. 早期行食管修補(bǔ)術(shù)
D. 給予廣譜抗生素
E. 口服大量堿性溶液中和胃酸
9.胸壁良性腫瘤中最常見(jiàn)的是：
A. 脂肪瘤
B. 纖維瘤
C. 血管瘤
D. 神經(jīng)纖維瘤
E. 骨軟骨瘤
10.胸部X線檢查中，發(fā)現(xiàn)肺部有一圓形陰影，邊緣光滑，最可能的`診斷是：
A. 肺癌
B. 肺結(jié)核球
C. 肺膿腫
D. 肺囊腫
E. 肺炎
二、填空題（5道）
1.急性膿胸的主要臨床表現(xiàn)包括____、___和___。
2.食管癌的早期表現(xiàn)常為_(kāi)___和____。
3.胸腺瘤的手術(shù)切除方式包括全胸腺切除術(shù)和____。
4.肺癌的局部擴(kuò)展途徑主要包括直接侵犯、___和___。
5.胸部創(chuàng)傷后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有____、____和胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)等。
選擇題答案
1.C（膿腔消失，肺完全膨脹）
解釋：當(dāng)膿腔消失且肺完全膨脹時(shí)，表示急性膿胸得到了有效的治療，可以拔除閉式引流管。
2.D（支氣管肺癌）
解釋：支氣管肺癌（尤其是非小細(xì)胞肺癌）是胸膜轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的原發(fā)疾病。
3.A（漏斗胸）
解釋：漏斗胸是胸壁畸形中最常見(jiàn)的類型。
4.E（手術(shù)切除為主要治療方法）
解釋：雖然手術(shù)切除是治療胸腺瘤的主要方法，但這一選項(xiàng)表述為“錯(cuò)誤”的描述，因此選擇它。實(shí)際上，手術(shù)切除是治療胸腺瘤的首選方法。
5.A（腫瘤大�。�
解釋：在TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤的大小和/或局部侵犯范圍。
6.A（鱗狀細(xì)胞癌）
解釋：食管癌中最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。
7.D（急性胃炎）
解釋：急性胃炎不是胸外傷的常見(jiàn)并發(fā)癥。
8.E（口服大量堿性溶液中和胃酸）
解釋：對(duì)于食管穿孔的患者，口服大量堿性溶液中和胃酸是不恰當(dāng)?shù)�，因�(yàn)檫@可能加劇穿孔處的化學(xué)損傷。
9.A（脂肪瘤）
解釋：胸壁良性腫瘤中最常見(jiàn)的是脂肪瘤。
10.B（肺結(jié)核球）
解釋：肺部圓形陰影，邊緣光滑，最可能的診斷是肺結(jié)核球，這是一種結(jié)核病的特殊表現(xiàn)。
填空題答案
1.急性膿胸的主要臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸急促和發(fā)熱。
2.食管癌的早期表現(xiàn)常為吞咽不適和進(jìn)行性吞咽困難。
3.胸腺瘤的手術(shù)切除方式包括全胸腺切除術(shù)和胸腺切除術(shù)加前縱隔脂肪清掃。
4.肺癌的局部擴(kuò)展途徑主要包括直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。
5.胸部創(chuàng)傷后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有血?dú)庑�、肺不張和胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)等。
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