2018年燒傷外科主治醫(yī)師考試試題及答案
由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018年燒傷外科主治醫(yī)師考試試題及答案，希望對大家有所幫助。
某患者男性，39歲，黃磷燒傷，面積30%，傷后3天，體溫達39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血壓120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹脹，食欲差，尿少，頭痛頭暈。
1、 患者有何并發(fā)癥
A.休克
B.腦水腫
C.急性呼吸衰竭
D.磷中毒
E.膿毒癥
正確答案：D
2、 應(yīng)采取哪些進一步檢查
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清鉀
D.B超檢查
E.血清鈣磷
正確答案：E
3、 如何進一步治療
A.大量輸液
B.創(chuàng)面用凡士林紗布包扎
C.切除壞死組織、補充大量鈣制劑等綜合治療
D.輸大量全血
E.血透治療
正確答案：C
某患者男性，33歲，飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除(畢Ⅱ式)、腹腔引流術(shù)。
4、 該術(shù)式最嚴(yán)重的近期并發(fā)癥是
A.吻合口出血
B.輸入空腸袢梗阻
C.輸出空腸袢梗阻
D.十二指腸殘端瘺
E.吻合口梗阻
正確答案：D
5、 患者術(shù)后2個月，每餐后3小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是
A.傾倒綜合征
B.低血糖綜合征
C.貧血
D.反流性胃炎
E.營養(yǎng)不良
正確答案：B
答案解析：胃大部切除術(shù)后，食物快速進入空腸，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰島素分泌，血糖下降后仍處于高胰島素狀態(tài)，引起低血糖，一般發(fā)生于餐后2～3小時。傾倒綜合征一般發(fā)生于飲食中或餐后5～30分鐘。
8歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%，傷后2小時來院就診。查體：心率140次/分，體溫38℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%葡萄糖溶液500ml，患兒心率高達180次/分，出現(xiàn)驚厥。
6、 此時應(yīng)考慮患兒燒傷合并
A.右心衰竭
B.腎衰竭
C.腦水腫
D.膿毒癥
E.ARDS
正確答案：C
7、 此時應(yīng)做哪些檢查
A.測尿量、尿比重，查眼底
B.抽血細菌培養(yǎng)
C.心電圖
D.胸透
E.創(chuàng)面活檢
正確答案：A
8、 此時應(yīng)立即采取哪些措施
A.加快補液
B.輸血
C.吸氧、利尿、減慢輸液速度
D.吸氧
E.氣管切開術(shù)
正確答案：C
成年男性，在房間內(nèi)因煤氣泄露燃燒而導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷，傷后2小時來醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)，病人聲音嘶啞，面部腫脹明顯，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)匝狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺減弱。
9、 此患者首先應(yīng)考慮燒傷可能合并
A.燒傷休克
B.神經(jīng)損傷
C.ARDS
D.吸人性損傷
E.毒性反應(yīng)
正確答案：D
10、 此時首先應(yīng)該做的.檢查是
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.動脈血氣分析
D.喉鏡或纖維支氣管鏡檢查
E.血液流變學(xué)檢查
正確答案：D
答案解析：纖維支氣管鏡、喉鏡可直接觀察到呼吸道黏膜病變，及時準(zhǔn)確地判斷其損傷程度及范圍。
11、 雙上肢創(chuàng)面建議立即實施
A.創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀
B.神經(jīng)血管探查術(shù)
C.切開減張術(shù)
D.清創(chuàng)術(shù)
E.包扎療法
正確答案：C
12、 雙手最佳處理方法是
A.暴露療法
B.包扎療法
C.擴創(chuàng)植皮術(shù)
D.脫痂后實行自體皮膚移植術(shù)
E.切(削)痂自體皮膚移植術(shù)
正確答案：E
成年男性患者，熱燒傷80%，合并中度吸人性損傷，傷后4小時來院就診。體檢及化驗發(fā)現(xiàn)：體溫36℃，心率160次/分，呼吸28次/分，血壓測不到，導(dǎo)出40ml血紅蛋白尿。遂立即快速補液，于2小時內(nèi)輸入5%葡萄糖溶液1500ml，生理鹽水500ml;隨后，病人心率高達180次/分，呼吸加快，雙肺可聞及啰音，咳血性泡沫樣痰。
13、 此時考慮患者燒傷并發(fā)
A.腎功能衰竭
B.呼吸功能衰竭
C.膿毒癥
D.創(chuàng)面膿毒癥
E.肺水腫
正確答案：E
14、 為了明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查
A.血生化檢查
B.尿常規(guī)化驗
C.監(jiān)測血壓
D.動脈血氣分析
E.檢測中心靜脈壓
正確答案：E
15、 進一步應(yīng)做哪些治療
A.應(yīng)用呼吸道解痙藥物
B.應(yīng)用西地蘭、氨茶堿和吸氧等綜合治療
C.注射杜x丁
D.輸入甘露醇
E.應(yīng)用速尿、西地蘭、氨茶堿和吸氧等綜合治療
正確答案：E
某患兒，男，5歲，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時入院。病兒入院時呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。
16、 估計燒傷面積為
A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%
正確答案：B
17、 該患兒合并
A.心功能衰竭
B.早期毒血癥
C.敗血癥
D.應(yīng)激性潰瘍
E.休克
正確答案：E
18、 入院后搶救該患兒最首要的措施是
A.注射鎮(zhèn)靜劑
B.西地蘭強心
C.抗生素防止感染
D.補充血容量
E.鎮(zhèn)痛劑止痛
正確答案：D
19、 該患兒調(diào)節(jié)液體的臨床指標(biāo)要求尿量不少于
A.5ml/h
B.10ml/h
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
正確答案：B
答案解析：尿量既能反映有效循環(huán)血量，又能反映內(nèi)臟血液灌注狀態(tài)。尿量是調(diào)整燒傷病兒輸液最簡單且較可靠的臨床指標(biāo)。兒童尿量要求達到15ml/h以上，嬰幼兒達到10ml/h。 某患兒，男，6歲，洗澡時不慎被熱水燙傷頭面頸、雙上肢及軀干，其父母未做特殊處理即把患兒送來院急診。入院時患兒哭鬧，心率160次/分;局部創(chuàng)面情況：創(chuàng)面分布于頭面頸、雙上肢以及胸背部，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落，基底呈紅白相間，滲出較多。
20、 根據(jù)描述，判斷該病人燒傷面積為
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
正確答案：E
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